Il setto nasale è la cartilagine e la partizione ossea che separa le narici sinistra e destra all'interno del naso. In alcune persone, il setto nasale è deviato o storto e questo può portare a problemi di flusso d'aria. Una settoplastica è un intervento chirurgico per correggere la deviazione al fine di migliorare la respirazione nasale.
Sebbene la maggior parte dei risultati chirurgici siano positivi, è una buona idea essere informati su cosa aspettarsi dall'intervento, soprattutto in termini di processo di recupero e rischi coinvolti.
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Cos'è una settoplastica?
La settoplastica è una procedura chirurgica comune eseguita da uno specialista di orecchio, naso e gola (ORL). Può anche essere eseguita da un chirurgo plastico facciale o da un chirurgo plastico, soprattutto se viene eseguita contemporaneamente una rinoplastica (intervento chirurgico per modificare le dimensioni, la forma e / o la simmetria del naso per motivi estetici).
Una settoplastica può essere eseguita negli adulti o nei bambini. In genere è un intervento da una a tre ore che viene eseguito in un centro chirurgico ambulatoriale o in un ospedale. La sedazione cosciente è il tipo più comune di anestesia utilizzato.
I pazienti vengono dimessi a casa più tardi lo stesso giorno dell'intervento. Se ci sono complicazioni, come una brutta reazione all'anestesia o un'emorragia incontrollata, un paziente può essere ricoverato in ospedale per un'ulteriore osservazione, ma questo è raro.
Varie tecniche chirurgiche
Con la maggior parte delle settoplastiche, le incisioni vengono praticate all'interno del naso: questa è chiamata procedura chiusa. Per i casi più complessi o per una settoplastica combinata con una rinoplastica (chiamata settorinoplastica), può essere praticata una piccola incisione attraverso la columella (il piccolo pezzo di tessuto che separa le narici) - questa è chiamata procedura aperta.
C'è anche la settoplastica tradizionale, in cui un chirurgo utilizza un faro e uno speculum nasale, contro una settoplastica endoscopica, in cui un chirurgo utilizza uno strumento sottile e flessibile con una piccola telecamera e una luce su di esso.
Nel complesso, la ricerca suggerisce che rispetto all'approccio tradizionale, l'approccio endoscopico riduce le complicanze e abbrevia i tempi dell'intervento; tuttavia, il risultato funzionale rimane lo stesso.
Controindicazioni
Sebbene non ci siano controindicazioni assolute a sottoporsi a una settoplastica, le persone che fumano o le persone con più condizioni mediche potrebbero non essere buoni candidati.
Scopo della settoplastica
Un setto nasale deviato può verificarsi durante lo sviluppo fetale o come risultato di un trauma o lesione al naso.
Sebbene non tutti con un setto nasale deviato sperimentino sintomi, alcuni lo fanno.
Questi sintomi possono includere:
- Difficoltà a respirare attraverso il naso
- Bocca secca e labbra screpolate (dalla respirazione con la bocca)
- Naso chiuso, soprattutto da un lato
- Mal di testa
- Russamento, disturbi del sonno e apnea notturna
- Significativo drenaggio nasale che può contribuire a infezioni ricorrenti dei seni
L'obiettivo principale di una settoplastica è quello di raddrizzare il setto storto per alleviare l'ostruzione nasale. Oltre a migliorare la respirazione attraverso il naso, i pazienti spesso notano anche una riduzione del drenaggio nasale e del gocciolamento post-nasale.
Come preparare
Determinare se una settoplastica è appropriata per te richiede un'endoscopia in studio con il tuo chirurgo. Durante questa procedura, la medicina paralizzante viene spruzzata nel naso prima di inserire una piccola telecamera collegata a un mirino per valutare lo spazio all'interno delle narici.
Se è presente un setto deviato e il chirurgo ritiene che questa sia la causa delle difficoltà respiratorie e / o del russamento o del sonno, può consigliare una settoplastica.
Se programmato per una settoplastica, il tuo chirurgo ti fornirà varie istruzioni preoperatorie.
Alcuni di questi possono includere:
- Interrompere i farmaci per fluidificare il sangue (come l'aspirina e l'ibuprofene) per due settimane prima dell'intervento.
- Smetti di fumare, poiché può influire sulla guarigione.
- Chiedi a qualcuno di accompagnarti a casa dopo l'intervento.
Cosa aspettarsi il giorno dell'intervento
All'arrivo nella data prevista per l'intervento chirurgico, verrai prima portato in una stanza preoperatoria. Qui ti trasformerai in un abito, i tuoi segni vitali verranno registrati e un'infermiera ti metterà una flebo nella mano o nel braccio.
Una volta portato in sala operatoria e dato i farmaci per andare a dormire, il chirurgo eseguirà i seguenti passaggi:
- Usando piccoli strumenti, il chirurgo praticherà un'incisione all'interno della parete di un lato del naso.
- La membrana mucosa che copre il setto verrà quindi sollevata in modo da poter visualizzare e accedere alla cartilagine e all'osso.
- Il chirurgo raddrizzerà quindi il setto storto tagliando, rimuovendo e / o rimodellando la cartilagine o l'osso all'interno del naso.
- La membrana mucosa viene quindi riposizionata intorno al setto nasale e ricucita insieme con suture riassorbibili.
- A volte vengono inseriti nella narice su ciascun lato stecche in silicone morbido o impacchi nasali (meno comunemente) per aiutare a sostenere la nuova posizione del setto nasale.
Sarai in grado di tornare a casa dopo che gli effetti dell'anestesia svaniscono e qualsiasi sintomo, come dolore o sanguinamento, è sotto controllo. Il tuo chirurgo ti fornirà istruzioni su quali attività evitare e quali sintomi aspettarsi durante il periodo di recupero.
Recupero
La maggior parte delle persone guarisce da una settoplastica abbastanza rapidamente. Qualsiasi dolore al naso dolorante o una piccola quantità di sanguinamento di solito scompare entro pochi giorni. La maggior parte delle persone può tornare al lavoro oa scuola entro una settimana dall'intervento quando le stecche vengono rimosse.
Immediatamente dopo una settoplastica, il tuo chirurgo potrebbe consigliarti di:
- Prendi gli antidolorifici secondo le istruzioni, di solito paracetamolo (Tylenol) o un oppioide.
- Evita i farmaci che fluidificano il sangue come l'ibuprofene per due settimane dopo l'intervento.
- Evita di soffiarti il naso.
- Evita attività faticose che potrebbero aumentare il rischio di epistassi.
- Applicare un impacco freddo sul viso o sul naso per qualsiasi lieve gonfiore.
- Utilizzare uno spray nasale salino in ciascuna narice quattro o cinque volte al giorno per due settimane per ottimizzare la guarigione e ridurre al minimo la formazione di croste.
- Usa uno spray nasale decongestionante topico per alcuni giorni per aiutare a controllare le piccole epistassi e ridurre il gonfiore.
- Solleva la testa con cuscini impilati o un cuscino a cuneo durante la notte.
- Evita abiti attillati e che devono essere tirati sopra la testa.
Quando rivolgersi a un medico
Durante il recupero, contatta il tuo team chirurgico se sviluppi uno dei seguenti sintomi:
- Dolore o gonfiore persistente e / o in peggioramento al viso o al naso
- Emorragia nasale significativa e / o improvvisa
- Febbre
È importante seguire il tuo chirurgo come consigliato per rivedere il tuo recupero. In alcuni casi, i test post-operatori possono essere organizzati due o tre mesi dopo l'intervento chirurgico per rivalutare condizioni come l'apnea notturna.
Assistenza a lungo termine
Il recupero dalla settoplastica è abbastanza facile; un naso chiuso può persistere fino a tre mesi. Con una settorinoplastica o una rinoplastica, il recupero può richiedere più tempo. In particolare, il gonfiore, specialmente sulla punta del naso, può persistere per mesi.
Inoltre, mentre la maggior parte delle persone sperimenta una migliore respirazione nasale, diminuzione del russamento o apnea notturna e altri benefici come una riduzione della secrezione nasale, i risultati post-chirurgici possono variare.
In alcune persone, il risultato chirurgico potrebbe non essere altrettanto soddisfacente. È possibile che il setto sia ancora leggermente spostato da un lato; può anche tornare indietro nel tempo, portando a una risoluzione incompleta o alla persistenza dei sintomi. In questi casi, può essere necessaria una revisione della settoplastica o altri interventi per ottimizzare ulteriormente la risposta al trattamento.
Potenziali rischi
I potenziali rischi associati a una settoplastica includono:
- Infezione
- Ematoma settale (una raccolta di sangue all'interno del setto)
- Perforazione del setto (quando si sviluppa un foro nella cartilagine)
- Senso dell'olfatto alterato
- Intorpidimento della gengiva o dei denti superiori
- Cambiamenti strutturali nel naso (ad es. Naso a sella o inclinazione della punta nasale)
- Formazione di tessuto cicatriziale
- Perdita di liquido cerebrospinale (CSF)
Una parola da Verywell
Per la maggior parte dei pazienti, la settoplastica è efficace e il risultato è soddisfacente, ma sebbene questo intervento chirurgico sia un trattamento comune e definitivo per un setto deviato sintomatico, è importante assicurarsi che sia giusto per te. Prenditi tutto il tempo necessario per prendere la decisione e individuare i potenziali benefici e rischi.
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