Hai bisogno di un POLST?

Il POLST è un documento relativamente nuovo che afferma i desideri di fine vita di una persona. POLST è l'acronimo di Physician’s Orders for Life-Sustaining Treatment. Il paradigma sta creando molto scalpore nella comunità medica e sta mostrando molte promesse nel garantire che i desideri di un paziente siano seguiti.

Fino ad ora, una persona poteva attuare una direttiva anticipata per affermare quali sarebbero i suoi desideri alla fine della sua vita. Una direttiva anticipata contiene generalmente informazioni sul desiderio di una persona di essere ventilata meccanicamente, alimentata artificialmente e sul suo desiderio di cure confortevoli. Tuttavia, una direttiva anticipata fa poco per proteggere una persona da cure mediche di emergenza indesiderate come la RCP o il trasferimento in ospedale. Una persona dovrebbe avere un ordine di non rianimazione (DNR) separato per proteggerlo da compressioni toraciche indesiderate, scosse elettriche e respirazione artificiale.

Con l'uso di un paradigma POLST, il personale medico e di emergenza ha ordini chiari su quali azioni intraprendere in caso di emergenza in base ai desideri del paziente. Include il desiderio del paziente di sottoporsi o rifiutare la RCP, di essere portato in ospedale e se ricevere un'alimentazione artificiale. Il paradigma può seguire una persona ovunque vada; è valido a casa, in una casa di cura, in una struttura di assistenza a lungo termine e in ospedale.

Cosa include il POLST?

Il paradigma POLST ha tre o quattro sezioni (a seconda dello stato) in cui una persona può scegliere il suo intervento medico desiderato:

• RCP: una persona può scegliere di tentare la rianimazione cardiopolmonare (RCP). Scegliere questa opzione significa scegliere "Trattamento completo" nella sezione B. In alternativa, una persona può scegliere di "Consenti morte naturale", noto anche come Non tentare la rianimazione.
  • Interventi medici: una persona ha tre scelte in merito al grado di intervento medico che desidera. La prima scelta è "Solo misure di comfort", che significa fornire solo cure che alleviano il dolore e la sofferenza. Scegliere questa opzione significa che la persona sarebbe trasferita in un ospedale solo se la sofferenza non potesse essere alleviata a casa.
    La seconda scelta è "Interventi aggiuntivi limitati" che include la cura del comfort dalla prima scelta, ma può anche includere liquidi per via endovenosa (IV) e antibiotici. C'è la possibilità di scegliere di NON essere trasferito in ospedale a meno che la sofferenza non possa essere alleviata a casa.
  • La terza scelta è "Trattamento completo". Scegliere questa opzione significa che la persona desidera cure di comfort, fluidi IV, antibiotici, RCP e tutte le altre cure mediche intensive, incluso il trasferimento in ospedale.
  • In questa sezione è presente una riga per eventuali ordini aggiuntivi. I pazienti possono decidere con il proprio medico di limitare il tipo di farmaci IV utilizzati o possono scegliere di essere specifici per quanto riguarda il tipo di supporto respiratorio che desiderano.
• Antibiotici: questa sezione consente ai pazienti di determinare quando e se gli antibiotici devono essere usati per trattare le infezioni.
• Nutrizione somministrata artificialmente: questa sezione consente a una persona di esprimere i propri desideri di essere nutrita artificialmente, tipicamente attraverso un sondino nasogastrico (NG) per l'alimentazione a breve termine o attraverso un sondino gastrico (inserito attraverso la pelle nello stomaco) per l'alimentazione a lungo termine . Le scelte includono "Nessuna nutrizione artificiale per sondino", che è abbastanza chiaro, "Periodo di prova definito di nutrizione artificiale per sondino", che di solito significa nutrirsi artificialmente per un breve periodo per vedere se c'è un miglioramento nelle loro condizioni, o "Lungo- termine nutrizione artificiale mediante sondino ", che normalmente sarebbe fatto attraverso un tubo gastrico.

In che modo il POLST differisce da una direttiva anticipata

Una direttiva anticipata è progettata per fornire istruzioni sugli interventi medici desiderati una volta che una persona ha già ricevuto un trattamento di emergenza e di solito è diretta al personale dell'ospedale o della casa di cura. Il POLST è progettato per istruire il personale di emergenza su quali azioni intraprendere mentre sei ancora a casa.

Chi deve firmare un POLST?

In tutti gli stati in cui il POLST è accettato e legale, un paziente o il suo responsabile delle decisioni sanitarie legali deve firmare il modulo. Un medico deve inoltre certificare che la decisione che il paziente sta prendendo è coerente con le sue attuali condizioni mediche. Ad esempio, se una donna sana di 30 anni, come me, chiedesse di consentire la morte naturale, solo misure di comfort e nessuna nutrizione artificiale, il mio medico (si spera) non firmerebbe il modulo. In alcuni stati, un infermiere professionista (NP) o un assistente medico (PA) può firmare legalmente il modulo.

Chiunque abbia una malattia cronica o limitante la vita o chiunque abbia un'età avanzata dovrebbe considerare di avere un documento POLST. Per scoprire se il tuo stato accetta e utilizza il paradigma POLST, visita il sito web POLST.