La deiscenza è una complicanza chirurgica in cui i bordi di una ferita non si incontrano più. È anche nota come "separazione della ferita". Una ferita sana e in via di guarigione avrà i bordi che si incontrano ordinatamente e sono tenuti strettamente insieme da punti di sutura, punti metallici o un altro metodo di chiusura.
Quando un'incisione guarisce, la ferita si riempie di nuovo tessuto, chiamato "granulazione" o "tessuto di granulazione". Questo nuovo tessuto non è forte come la pelle normale, poiché è nuovo e non ha avuto il tempo di rafforzarsi.
choja / Getty ImagesDeiscenza dell'incisione chirurgica
Una ferita è maggiormente a rischio di deiscenza nelle prime due settimane dopo l'intervento, quando la ferita è ancora fresca e molto fragile. La deiscenza può essere lieve, dove una piccola area dell'incisione inizia a staccarsi e lasciare uno spazio tra i due lati.
Questo può accadere se una sutura o una graffetta si staccano o dopo lo stress sull'incisione, causato da qualcosa di semplice come uno starnuto o una tosse.
Nei casi più gravi, la deiscenza può far sì che le suture, i punti metallici o la colla chirurgica cedano completamente e l'intera incisione si apra dall'alto verso il basso. In questi casi, l'incisione aperta è un'emergenza chirurgica e l'assistenza medica deve essere ottenuta immediatamente.
Cosa fare se si verifica la deiscenza
Poiché la deiscenza può facilmente trasformarsi in eviscerazione, una complicanza molto grave in cui gli organi iniziano a spingere fuori dall'incisione aperta, tutti i casi di deiscenza devono essere segnalati al chirurgo.
Anche le piccole interruzioni nell'incisione dovrebbero essere discusse perché anche una piccola apertura è una porta per l'infezione e dovrebbe essere trattata. Se riesci a vedere un "buco" nella tua incisione, i batteri possono facilmente entrare nell'incisione e causare seri problemi.
Segnala sempre la deiscenza al tuo chirurgo. A breve termine, se hai coperto l'incisione con una benda o hai forniture di bende pulite, copri l'incisione fino a quando non ricevi ulteriori istruzioni dal tuo chirurgo.
Cause di deiscenza
La deiscenza può essere causata da molti fattori. Un paziente malnutrito o incapace di mangiare potrebbe non essere in grado di guarire la ferita rapidamente o in un modo abbastanza forte da sopportare il normale stress.
In altri casi, una ferita può guarire bene, ma un improvviso aumento della pressione addominale, dovuto a tosse, starnuti, vomito, abbassarsi per avere un movimento intestinale o sollevare un oggetto pesante, provoca l'apertura di una ferita addominale.
Un'infezione nell'incisione aumenta le possibilità di deiscenza. L'infezione ritarda la guarigione, prolungando il tempo in cui l'incisione è vulnerabile alle lesioni. Un'infezione può anche indebolire il tessuto appena formato mentre il corpo lavora per chiudere l'incisione e combattere l'infezione invece di concentrarsi sulla guarigione.
I pazienti obesi hanno maggiori probabilità di avere problemi con la chiusura e la guarigione della ferita, poiché la ferita ha più difficoltà a chiudersi e l'incisione guarita deve essere più forte per sostenere il peso aggiuntivo del tessuto adiposo.
In tutti i casi, la deiscenza deve essere segnalata al chirurgo, poiché può diventare una complicanza ancora più grave chiamata "eviscerazione".
Eviscerazione di una ferita chirurgica
L'eviscerazione è una complicanza chirurgica rara ma grave in cui l'incisione chirurgica si apre (deiscenza) e gli organi addominali sporgono o escono dall'incisione (eviscerazione). L'eviscerazione è un'emergenza e deve essere trattata come tale.
L'eviscerazione può variare da quella meno grave, con gli organi (solitamente addominali) visibili e che si estendono leggermente al di fuori dell'incisione fino a quelli molto gravi, dove l'intestino può fuoriuscire dall'incisione.
Trattamento di emergenza per eviscerazione
In tutte le circostanze di eviscerazione, è necessario richiedere assistenza medica di emergenza attivando EMS, 911 o presentandosi alla struttura medica di emergenza più vicina.
Quindi, copri l'apertura e gli organi con il lenzuolo o il materiale per bende più pulito che hai, dopo averlo bagnato accuratamente.Se hai bendato la ferita, dovresti avere le scorte per coprire il tessuto con bende sterili.
Il tessuto / bendaggio deve essere umido per evitare che aderisca al tessuto. Se hai una soluzione salina sterile, usala per saturare la benda o l'asciugamano. In caso contrario, è possibile utilizzare acqua in bottiglia o del rubinetto. Se non si dispone di materiale per bende, è possibile utilizzare un asciugamano o un lenzuolo pulito.
In nessuna circostanza si dovrebbe tentare di spingere nuovamente gli organi nella cavità addominale.
Prevenzione
Questi suggerimenti possono essere utilizzati per ridurre il rischio di deiscenza o eviscerazione:
- Tutore: quando si eseguono attività che aumentano la pressione addominale (starnuti, tosse, vomito, risate, abbassarsi per un movimento intestinale), mantenere la pressione sull'incisione usando le mani o un cuscino. Questo può sia prevenire la deiscenza che ridurre al minimo il dolore durante l'attività.
- Prevenire la stitichezza: la stitichezza è comune dopo l'intervento chirurgico e sforzarsi di avere un movimento intestinale mette uno stress inutile sulla tua incisione. Previeni la stitichezza con una corretta alimentazione dopo l'intervento chirurgico, o se sei già stitico, chiedi al tuo chirurgo dei farmaci per aiutarti.
- Corretta cura dell'incisione: un'adeguata cura dell'incisione non solo accelererà la guarigione, ma aiuta a prevenire l'infezione, che può indebolire l'incisione e aumentare le possibilità di deiscenza.
- Prevenire la tosse e gli starnuti: se le tue allergie agiscono o hai la tosse, sii proattivo nel ridurre al minimo gli starnuti e la tosse. Tosse e starnuti ripetuti possono indebolire lentamente l'incisione, che può rallentare la guarigione e (in alcuni casi) portare alla deiscenza.
- Evita il sollevamento: se il tuo medico dice che non ti è permesso sollevare nulla di più pesante di 5 libbre per due settimane dopo l'intervento, questo è un consiglio serio da seguire rigorosamente. Il sollevamento di oggetti può sottoporre a stress l'incisione che può provocarne l'apertura.
Una parola da Verywell
Dopo l'intervento chirurgico la deiscenza della ferita è tipicamente minore, con una piccola area della ferita che si apre o si apre leggermente. Se l'area è piccola, in genere è un inconveniente, un piccolo disturbo in un recupero altrimenti normale.
L'eviscerazione è molto più rara, ma più grave quando accade e non può essere ignorata. La prevenzione, con il rinforzo dell'incisione e il non ignorare una tosse grave, nonché l'astensione dal sollevamento di carichi pesanti, è la chiave.
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