Come può essere trattata l'impattazione fecale

L'impatto fecale (FI) è uno stato di costipazione prolungata. Si verifica quando le feci sono così dure da non poter passare con un normale movimento intestinale. Provoca disturbi addominali e, raramente, può causare gravi complicazioni mediche.

Esistono alcuni fattori di rischio, tra cui una dieta ricca di grassi, l'immobilità per un periodo di tempo prolungato e fattori psicologici, ma può verificarsi senza una ragione identificabile. L'infiammazione può essere trattata con farmaci o con una procedura per rimuovere le feci dure.

Sintomi

L'impatto fecale di solito causa un disagio addominale simile a quello della stitichezza, ma tipicamente con un'intensità più grave e per un periodo di tempo più lungo. È probabile che si verifichino altri sintomi oltre alla stitichezza se si soffre di FI, ei sintomi tendono a peggiorare quanto più a lungo si va senza avere un movimento intestinale.

I sintomi dell'impatto fecale includono:

• Crampi addominali
• Fastidio addominale
• Pai addominale
• Distensione addominale
• Sporco fecale
• Perdita di appetito
• Mal di schiena
• Nausea
• Vomito
• Alito cattivo
• Emorroidi (vasi sanguigni rettali ingrossati)

Complicazioni

In rari casi, un occlusione fecale non trattata può provocare gravi complicazioni di salute, come ulcerazione intestinale, perforazione, emorroidi trombizzate (un coagulo di sangue in un vaso sanguigno rettale), un'infezione gastrointestinale o peritonite (un'infezione che si diffonde al di fuori del sistema gastrointestinale) .

Se si verificano queste complicazioni, i sintomi possono includere febbre, brividi, sanguinamento rettale, bassa pressione sanguigna, battito cardiaco accelerato, vertigini o perdita di coscienza.

Cause

L'impatto fecale si verifica in genere quando una persona non ha avuto un movimento intestinale per molti giorni. Esistono diversi fattori di rischio legati allo stile di vita comuni che aumentano le possibilità di avere FI. Alcune malattie possono renderti incline alla condizione e alcune popolazioni sono a maggior rischio.

I fattori di rischio dello stile di vita comuni per FI possono includere:

• Mancanza di fibra nello stampo
• Dieta ricca di grassi
• Non mangiare o bere abbastanza, disidratazione
• Mancato accesso a una toilette, a causa di viaggi o altre circostanze
• Stress eccessivo
• Riluttanza ad avere un movimento intestinale

Le condizioni mediche che aumentano il rischio di FI includono:

• Menomazioni neurologiche
• Lunghi periodi di immobilità fisica
• Incapacità di mangiare o bere
• Disfunzione intestinale post-chirurgica
• Ostruzione intestinale (blocco)
• Malattia della tiroide
• Effetti collaterali dei farmaci

Alcune popolazioni che sono a più alto rischio di fecaloma includono:

• Anziani residenti in case di cura che hanno un'attività fisica minima o nulla
• Individui con condizioni neurologiche che possono compromettere la mobilità intestinale, come il morbo di Alzheimer, il morbo di Parkinson, la demenza, le lesioni del midollo spinale o l'ictus
• Bambini, in particolare quelli che evitano di avere un movimento intestinale per ansia, imbarazzo o per evitare pai
• Persone che assumono farmaci che producono l'effetto collaterale della stitichezza, come alcuni farmaci antipertensivi, antidepressivi e rilassanti muscolari
• Individui che assumono narcotici, la categoria di farmaci più strettamente associata alla stitichezza, che può causare una condizione nota come sindrome dell'intestino narcotico
• Persone che abusano o abusano di lassativi (ammorbidenti delle feci), che possono avere un effetto paradossale sul colon, rendendolo incapace di funzionare normalmente
• Individui che hanno condizioni strutturali e funzionali che coinvolgono l'intestino tenue, il colon o il retto, a causa di malattie gastrointestinali, cancro o interventi chirurgici

Diagnosi

Ci sono molte cause di dolore addominale e crampi e inizialmente l'impatto fecale potrebbe non essere la causa ovvia dei sintomi. Il tuo medico ti diagnosticherà in base alla tua storia medica, all'esame obiettivo e, possibilmente, anche ai test diagnostici.

• Storia medica: se ti lamenti di stitichezza recente e diminuzione dei movimenti intestinali, o se hai avuto un occlusione fecale in passato, questo solleva il sospetto che potresti avere un occlusione fecale.
• Esame obiettivo: il tuo esame fisico può rivelare che hai un addome duro, che hai dolore o tenerezza quando il medico preme sull'addome o che l'addome appare disteso (gonfio o più grande del solito).
• Imaging: è possibile eseguire test di imaging diagnostico per confermare la diagnosi. Un'ecografia addominale è un comune test non invasivo per visualizzare lo stomaco e l'intestino da molte angolazioni. La sigmoidoscopia è un test invasivo che prevede l'inserimento di una piccola telecamera nel retto per visualizzare il colon interno.

Trattamento

L'occlusione fecale può essere trattata con farmaci e può richiedere un intervento procedurale per situazioni particolarmente resistenti. Il miglior metodo di trattamento dipende dal fatto che i tuoi medici abbiano diagnosticato un occlusione fecale recente o un'ostruzione fecale che dura da giorni o più.

Il tuo miglior metodo di trattamento dipende anche dal fatto che ci sia una o più aree di occlusione, dove si trovano all'interno del colon e se le feci sono molto indurite o difficili da ammorbidire con i farmaci.

Lassativi

La prima linea di trattamento prevede l'uso di lassativi, che sono tipicamente farmaci orali che ammorbidiscono le feci indurite in modo che possano essere trasmesse. Se non usi regolarmente farmaci lassativi, dovrebbero essere efficaci in tempi relativamente brevi.

Puoi aspettarti di avere almeno uno, se non di più, movimenti intestinali cronici entro poche ore dall'uso di un lassativo, e possibilmente per i prossimi giorni. È meglio rimanere dove puoi facilmente raggiungere un bagno. Tuttavia, questo potrebbe non essere un trattamento adatto per alcune persone anziane

A volte un lassativo viene utilizzato come supposta, il che significa che viene assunto in una forma che viene inserita nel retto, piuttosto che assunto per via orale. Questo dovrebbe funzionare più rapidamente di un lassativo orale ed è un metodo preferito se l'impattazione è particolarmente distale (in basso) nel colon.

Procedure

Esistono anche trattamenti che rimuovono più attivamente le feci:

• Clistere: un clistere è un trattamento in cui un liquido viene iniettato nel retto. Il medico o l'infermiere può iniettare il liquido utilizzando un beccuccio o può darti istruzioni per usare un clistere a casa. Il materiale liquido contiene ingredienti che ammorbidiscono le feci in modo da poter avere un movimento intestinale.
• Irrigazione con acqua: con questo metodo, il medico inserisce delicatamente un tubo che inietta acqua nel retto per allentare le feci, permettendoti di avere un movimento intestinale.
• Procedura manuale: nei casi più gravi, potrebbe essere necessario rimuovere manualmente il blocco con una procedura. Il medico localizzerà delicatamente l'area o le aree di occlusione fecale toccando l'esterno dell'addome e posizionerà con attenzione un dito guantato nel retto per alleviare l'ostruzione.

Prevenzione

Se tu o una persona cara correte il rischio di sviluppare un fecaloma, le strategie preventive sono essenziali. Aumentare l'assunzione di fibre alimentari e il consumo di acqua può essere molto utile.

A seconda delle condizioni mediche, il medico può raccomandare di utilizzare regolarmente emollienti delle feci o lassativi per prevenire la stitichezza. Questa decisione deve essere valutata attentamente perché i lassativi possono rendere il tuo colon meno reattivo e funzionale del normale.

Il medico può anche apportare modifiche a qualsiasi farmaco che contribuisce alla stitichezza. Se hai subito un danno neurologico o un intervento chirurgico intestinale, possono essere raccomandati anche esercizi di riqualificazione intestinale.

Una parola da Verywell

Dovresti informare il tuo medico se avverti dolore causato dalla stitichezza o se non sei stato in grado di avere un movimento intestinale per diversi giorni. Questi problemi possono essere trattati più facilmente nelle prime fasi e il trattamento può prevenire il verificarsi di gravi complicazioni.