Pannus è una complicanza dell'artrite reumatoide (AR) in stadio avanzato. Si verifica quando uno strato di tessuto fibroso cresce sulla superficie di una normale struttura del corpo. In RA, è una crescita eccessiva della sinovia (rivestimento articolare) che invade e copre lo spazio tra le ossa e la cartilagine articolare all'interno di un'articolazione.
Ciò può causare erosioni sull'osso, invadere l'osso e il midollo osseo e distruggere le strutture circostanti, comprese le capsule articolari e i tendini. Tutto ciò può causare infiammazione e dolore che si aggiungono solo agli effetti di una condizione già dolorosa.
Suze777 / Getty ImagesPerché Pannus Forms
Nell'AR, le articolazioni sono infiltrate da cellule e proteine infiammatorie, come le citochine. La ricerca suggerisce che le cellule immunitarie, tra cui l'interleuchina 1beta (IL-1b) e il fattore di necrosi tumorale alfa (TNF-a), possono essere coinvolte nella formazione del pannus. I ricercatori teorizzano inoltre che le citochine iniziano un ciclo che termina con il pannus.
L'abbondanza di citochine provoca ipervascolarizzazione nella sinovia, che è un'eccessiva proliferazione dei vasi sanguigni.
Ciò porta ad un aumento del flusso sanguigno nell'area e alla moltiplicazione delle cellule sinoviali, che causa l'ispessimento sinoviale. L'articolazione non ha abbastanza spazio per accogliere il tessuto in eccesso, quindi la sinovia si infiltra in piccoli spazi adiacenti, coprendo le strutture che la circondano.
La parolapannusderiva dalla parola latina per indumento o stoffa. Dal punto di vista medico, è qualsiasi tessuto anormale che copre una struttura normale e contiene vasi sanguigni.
Pannus in OA contro RA
Pannus è associato all'AR, ma può verificarsi anche con l'artrosi (OA), sebbene non sia una complicanza frequente dell'OA. Secondo uno studio pubblicato nel 2019 che confrontava direttamente i tessuti di pannus rimossi da persone con entrambe le malattie, i campioni sembravano quasi indistinguibili al microscopio.
Tuttavia, il pannus di OA presentava:
- Minore crescita eccessiva dei tessuti sinoviali
- Meno tessuto fibroso
- Minore infiammazione delle cellule del sistema immunitario
- Un po 'meno vasi sanguigni in più
Questi fattori probabilmente spiegano perché il pannus tende ad essere meno distruttivo nell'OA. Ciò può essere dovuto all'autoimmunità, una complicata disfunzione del sistema immunitario che caratterizza l'AR, ma non l'OA.
Sintomi e complicazioni
I sintomi causati dal pannus includono dolori articolari e infiammazione. Ciò deriva dalla distruzione dell'osso e della cartilagine nell'articolazione.
Il tessuto sinoviale ispessito contribuisce anche ad un accumulo di liquido sinoviale in eccesso, che può aumentare il dolore e il gonfiore. Le proteine in questo fluido possono causare ulteriori danni alle strutture articolari.
Se non viene trattato, il pannus può portare a una ridotta mobilità e deformità articolare permanente.
Pannus può anche formarsi in luoghi diversi dalle articolazioni, inclusa la cornea dell'occhio (con conseguente perdita della vista) o su una valvola cardiaca protesica. Man mano che il pannus cresce, può sembrare simile a un tumore.
Diagnosi
Il tuo medico potrebbe considerare un pannus come una possibile causa del tuo dolore e gonfiore, specialmente se hai RA o deformità articolari.
La tua storia medica includerà domande su:
- Da quanto tempo hai quel particolare dolore
- Se il tuo dolore è peggiorato di recente
- Se il dolore si verifica in modo simmetrico (nella stessa articolazione su entrambi i lati del corpo)
Se il medico sospetta che tu possa avere un pannus, potrebbe ordinare studi di imaging, come una radiografia, un'ecografia, una risonanza magnetica (MRI) o una tomografia computerizzata (TC) per esaminare visivamente le strutture che potrebbero essere coinvolti.
Trattamento
Il fatto che tu abbia sviluppato il pannus potrebbe indicare che il tuo attuale farmaco non sta controllando adeguatamente la tua condizione sottostante, quindi il tuo medico potrebbe passare a un farmaco diverso o aggiungerne uno nuovo al tuo regime.
Le classi di farmaci frequentemente utilizzate per i casi che coinvolgono il pannus includono:
- Farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD)
- Corticosteroidi
- Biologici
- Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)
Alcune ricerche mostrano il coinvolgimento degli enzimi Janus chinasi nella formazione di RA pannus, il che potrebbe significare che la nuova classe di farmaci chiamati inibitori Janus-chinasi (JAK) potrebbe essere utilizzata per trattare il pannus in futuro.
Nei casi più gravi, o se il tuo pannus non risponde al trattamento, la rimozione chirurgica può essere un'opzione.
Una parola da Verywell
Se la tua artrite è ben trattata, è improbabile che tu sviluppi questa complicanza. Assumere i farmaci, rispettare gli appuntamenti di follow-up e informare il medico di eventuali cambiamenti nei sintomi può aiutarti a gestire bene la tua malattia e mantenere una buona qualità della vita, a lungo termine.
