In base al tipo di cancro e ad altri fattori, come la dimensione del tumore e l'entità della sua diffusione, il carcinoma polmonare non a piccole cellule in stadio 2 ha un tasso di sopravvivenza a cinque anni compreso tra il 53% e il 60%. L'aspettativa di vita è influenzata da diversi fattori, non ultimo dei quali è la progressione della malattia dallo stadio 1.
Questo stadio intermedio del cancro, in cui la neoplasia ha cominciato a estendersi dal tumore primario ai tessuti circostanti, è ancora altamente curabile. E così come ci sono fattori che possono avere un impatto negativo sulla sopravvivenza, ce ne sono altri che possono avere un effetto positivo.
Sapere quali fattori di rischio sono modificabili può aiutarti a modificare lo stile di vita per migliorare le tue possibilità di remissione o di sopravvivenza libera da malattia.
Caratteristiche dei tumori polmonari in stadio 2
La stadiazione del cancro del polmone è un processo utilizzato per classificare la gravità della malattia. La stadiazione del carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC) utilizza il sistema TNM, che determina lo stadio del cancro in base alle dimensioni e all'estensione del tumore (T), se i linfonodi vicini hanno cellule tumorali in essi (N) e se c'è prove della diffusione del cancro, noto anche come metastasi (M).
Lo stadio del cancro aiuta a dirigere il corso appropriato di trattamento oltre a prevedere il probabile esito (prognosi).
Lo stadio 2 del NSCLC è suddiviso in due sottofasi:
- Il cancro del polmone in stadio 2a indica una dimensione del tumore compresa tra 4 e 5 centimetri (circa 1 ½ pollice e 2 pollici, rispettivamente). Il tumore può anche essere cresciuto in una via aerea o nei tessuti che circondano i polmoni. Tuttavia, nessun linfonodo sarà interessato e non ci saranno prove di metastasi.
- Il cancro del polmone in stadio 2b indica che il tumore ha un diametro inferiore a 3 centimetri (1¼ di pollice) e si è diffuso ai linfonodi vicini, o che il tumore è compreso tra 3 e 5 centimetri o può essersi diffuso anche nelle vie aeree o nei tessuti circostanti come linfonodi vicini. Inoltre, non ci saranno prove di metastasi.
NSCLC è organizzato in modo diverso rispetto al carcinoma polmonare a piccole cellule (SCLC), una forma meno comune della malattia classificata come stadio limitato o stadio esteso.
Fase 2 Statistiche di sopravvivenza
La sopravvivenza al cancro è tipicamente descritta in termini di tassi di sopravvivenza a cinque anni. Questa è la percentuale di persone che vivono per almeno cinque anni dopo la diagnosi.
Gli epidemiologi e le autorità sanitarie calcolano la sopravvivenza in modi diversi. Alcuni lo fanno in base allo stadio TNM, mentre altri calcolano l'aspettativa di vita in base alla diffusione del cancro. Entrambi i metodi hanno i loro vantaggi e svantaggi.
Sebbene i tassi di sopravvivenza siano utili in molti modi, è importante ricordare che sono solo stime generali di cosa aspettarsi.
Tassi di sopravvivenza per stadio TNM
La stima della sopravvivenza basata sullo stadio TNM è un approccio intuitivo che "abbina" lo stadio alla sopravvivenza. Sulla base delle recenti revisioni del sistema di classificazione TNM, il tasso di sopravvivenza a cinque anni del NSCLC in stadio 2 si suddivide come segue.
I tassi di sopravvivenza come questi non sono scolpiti nella pietra. Alcune persone possono vivere ben oltre le stime quinquennali, mentre altre potrebbero non essere all'altezza.
Lo svantaggio dell'approccio TNM è che alcuni fattori di base, come la posizione del tumore e il grado di ostruzione delle vie aeree, possono influire sui tempi di sopravvivenza e non si riflettono in queste stime.
Tassi di sopravvivenza per estensione della malattia
Il National Cancer Institute utilizza un approccio diverso alle stime di sopravvivenza nell'ambito del programma SEER (Surveillance, Epidemiology and End Results).
Piuttosto che basare stime quinquennali sulla fase della malattia, il programma SEER lo fa in base all'ampiezza della diffusione del cancro. Questo è classificato in uno dei tre modi seguenti.
- Localizzato: nessun segno di cancro al di fuori del polmone
- Regionale: cancro che si è diffuso ai linfonodi o alle strutture vicine
- Distante: cancro che si è diffuso a organi distanti (malattia metastatica)
Uno dei vantaggi del sistema SEER è che può essere applicato sia a NSCLC che a SCLC. Al rovescio della medaglia, c'è una significativa sovrapposizione nelle definizioni. Ad esempio, il NSCLC allo stadio 1 e allo stadio 2a sono considerati localizzati, poiché non vi è alcun coinvolgimento dei linfonodi. D'altra parte, il NSCLC in stadio 2b è considerato regionale, poiché sono coinvolti i linfonodi. In quanto tale, rientra nella stessa categoria del NSCLC in stadio 3a.
Secondo il sistema di classificazione SEER, il tasso di sopravvivenza a cinque anni per il cancro del polmone in stadio 2a è del 59%, mentre il tasso di sopravvivenza a cinque anni per il cancro del polmone in stadio 2b è del 31,7%.
Fattori che influenzano i tassi di sopravvivenza
Il decorso del carcinoma polmonare in stadio 2 può variare da persona a persona; non esiste un percorso impostato. Molteplici variabili possono influenzare i tassi di sopravvivenza a cinque anni, alcune delle quali sono modificabili e altre no.
Ci sono sei fattori distinti che sono noti per influenzare i tempi di sopravvivenza nelle persone con NSCLC in generale e, in alcuni casi, nello stadio 2 in particolare NSCLC.
Verywell / Emily RobertsEtà
I tempi di sopravvivenza nelle persone con NSCLC in generale tendono a diminuire di pari passo con l'avanzare dell'età. Ciò è in parte dovuto alla diminuzione della salute generale.
Dopo i 60 anni, il periodo in cui viene diagnosticata la maggior parte delle persone affette da cancro ai polmoni, il tasso di sopravvivenza a cinque anni inizia a diminuire rapidamente.
Sesso
Il sesso influisce anche sui tempi di sopravvivenza nelle persone con cancro ai polmoni in generale, con le donne che statisticamente vivono più a lungo degli uomini. Anche se il cancro ai polmoni tende a manifestarsi in giovane età nelle donne, gli uomini hanno molte più probabilità di svilupparsi e morire a causa della malattia rispetto alle donne.
Nel tempo, la disparità diventa ancora più evidente. Con NSCLC in generale, il tasso di sopravvivenza a cinque anni nelle donne è del 20% superiore a quello degli uomini (19% vs 13,8%, rispettivamente), mentre il tasso di sopravvivenza a 10 anni nelle donne è quasi il 40% superiore a quello degli uomini ( 16,2% vs 19,5%, rispettivamente).
Nello specifico del NSCLC in stadio 2, le donne hanno un tasso di sopravvivenza a cinque anni del 60% rispetto al 50% negli uomini, una differenza di circa il 17%.
Lo stato della prestazione
Non sorprende che la tua salute generale al momento di una diagnosi di NSCLC influisca sulla tua risposta al trattamento e sulla durata della tua sopravvivenza. Le persone che sono in forma e attive nei loro 70 anni, ad esempio, hanno quasi invariabilmente più probabilità di fare meglio di quelle nei loro 60 anni che sono disabili a causa dei loro sintomi.
La capacità di funzionare nella vita quotidiana con il cancro viene definita performance status (PS). Può essere misurato utilizzando uno dei due sistemi di classificazione:
- Lo stato delle prestazioni dell'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) è un sistema specifico per il cancro che valuta la PS su una scala da 0 a 5 (0 è completamente funzionante e 5 è morto).
- Il punteggio di Karnofsky è una misura generalizzata utilizzata in oncologia e altre malattie che valuta la PS su una scala dallo 0% al 100% (0% morto e 100% completamente funzionante).
Sulla base del sistema ECOG, il tasso di sopravvivenza a cinque anni per il NSCLC complessivo è delineato dal PS ma è anche descritto dai tempi di sopravvivenza mediani (il periodo di tempo in cui il 50% delle persone con NSCLC è ancora vivo).
Stato di fumo
Il fumo di sigaretta non solo aumenta il rischio di contrarre il cancro, ma riduce il tempo di sopravvivenza se si continua a fumare dopo la diagnosi o il trattamento.
Una revisione del 2010 degli studi inBritish Medical Journalha concluso che il fumo dopo la diagnosi di carcinoma polmonare in stadio iniziale (definito come stadio 1 e 2a) riduce il tasso di sopravvivenza a cinque anni al 33%. Ciò si traduce in una riduzione superiore al 50% dei tempi di sopravvivenza globale per le persone con NSCLC in stadio 2.
Al contrario, smettere di fumare aumenta i tassi di sopravvivenza a cinque anni a circa il 70% indipendentemente da tutti gli altri fattori di rischio.
Tipo di cancro ai polmoni
Non tutti i tumori polmonari sono uguali. Con NSCLC in generale, alcuni tipi sono più aggressivi di altri o possono abitare parti diverse e più vulnerabili dei polmoni. I seguenti sono i tre tipi più comuni.
- Adenocarcinoma polmonare: un tipo di NSCLC che si sviluppa nei bordi esterni del polmone e rappresenta circa il 40% di tutte le diagnosi di cancro ai polmoni.
- Carcinoma polmonare a cellule squamose: un tipo che colpisce principalmente le vie aeree e rappresenta il 25% e il 30% di tutti i casi.
- Carcinoma polmonare a grandi cellule: una forma rara e tipicamente aggressiva di NSCLC che può svilupparsi in qualsiasi parte del polmone.
Ciascuno di questi tipi di cancro ha tassi di sopravvivenza stimati diversi, con l'adenocarcinoma polmonare generalmente il più promettente e il carcinoma a grandi cellule il meno.
Tipo di intervento chirurgico
La chirurgia del cancro del polmone è un pilastro del trattamento per il NSCLC in stadio 2. Esistono quattro tipi di intervento chirurgico comunemente utilizzati in base alle dimensioni, alla posizione e all'entità della neoplasia.
- Resezione a cuneo: comporta la rimozione di una sezione a forma di cuneo del polmone; di solito perseguito se il tumore è piccolo o c'è una preoccupazione per la funzione polmonare
- Lobectomia: il metodo chirurgico preferito di chirurgia, che prevede la rimozione di uno dei cinque lobi dei polmoni
- Resezione della manica: comporta la rimozione di una parte del polmone e di una parte delle vie aeree principali
- Pneumonectomia: comporta la rimozione di un intero polmone se la posizione del tumore impedisce interventi chirurgici meno invasivi
Come regola generale, i tassi di sopravvivenza tendono a diminuire di pari passo con la quantità di tessuto polmonare rimosso. Ciò è particolarmente vero quando si confronta la lobectomia con la pneumonectomia. Secondo uno studio del 2018 pubblicato suJournal of Thoracic Diseases,il tasso di sopravvivenza a cinque anni delle persone che si sottopongono a lobectomia è il doppio di quello di coloro che si sottopongono a pneumonectomia (31,5% vs 15,6%, rispettivamente)
Anche il modo in cui una persona viene trattata dopo l'intervento chirurgico influenza i tempi di sopravvivenza. Rispetto allo stadio 2 NSCLC in particolare, l'uso della chemioterapia adiuvante (utilizzata per eliminare eventuali cellule tumorali rimanenti) comporta un rischio di morte inferiore del 53% nei successivi cinque anni rispetto alle persone che non si sottopongono a chemioterapia dopo resezione chirurgica.
Una parola da Verywell
Il tempo di sopravvivenza per le persone con cancro ai polmoni sta rapidamente migliorando rispetto alle generazioni precedenti. Negli anni '70, il tasso di sopravvivenza a un anno per il cancro era solo del 16%, aumentando al 32% entro il 2011. Oggi, il tasso raggiunge il 44%, con una donna su 10 e uno su 12 uomini che vivono da 10 anni. o più.
La diagnosi precoce è la chiave per migliorare i risultati. Con il NSCLC in stadio 2a e 2b, è possibile un trattamento curativo, che offre tempi di sopravvivenza paragonabili a quelli del NSCLC in stadio 1. E smettendo di fumare, esercitando regolarmente e perseguendo uno stile di vita generalmente più sano, potresti non solo essere meglio equipaggiato per affrontare il trattamento, ma anche estendere la tua aspettativa di vita.
