Una caduta su un braccio teso può provocare più di un dolore o distorsione al polso. Una tale caduta può causare una frattura dell'osso scafoide (navicolare) del polso. Questo piccolo osso è una delle otto ossa carpali del polso. A volte è chiamata frattura della tabacchiera poiché questo termine è usato per quest'area del polso.
PhotoAlto / Eric Audras / Getty ImagesPerché una frattura dello scafoide è lenta a guarire
Lo scafoide si trova sotto il pollice e ha la forma di un fagiolo. Questo osso complesso ha un apporto di sangue unico e limitato che può essere facilmente interrotto da una frattura. Il flusso sanguigno dello scafoide proviene da un piccolo vaso che entra nella parte più distante dell'osso e scorre indietro attraverso l'osso per dare nutrimento alle cellule ossee. Poiché c'è solo questo piccolo apporto di sangue, una frattura al centro dell'osso può effettivamente interrompere il flusso di sangue alla porzione prossimale dell'osso. Per questo motivo, le fratture dello scafoide richiedono una diagnosi e un trattamento immediati. Le fratture dello scafoide possono guarire molto lentamente o non guarire affatto.
Diagnosi di frattura dello scafoide
Se hai dolore o un dolore profondo sul lato del pollice del polso, in genere dopo una caduta su un braccio teso, potresti avere una frattura dello scafoide. Altri sintomi includono gonfiore al polso, difficoltà ad afferrare oggetti e tenerezza o dolore nella tabacchiera anatomica (uno spazio incavato tra i tendini del polso).
A molti pazienti viene diagnosticata una distorsione del polso quando hanno effettivamente una frattura. La diagnosi è difficile perché la frattura spesso non appare ai raggi X fino a settimane dopo l'inizio della guarigione. Per questo motivo, è comune che i medici trattino un infortunio al polso come se inizialmente fosse una frattura dello scafoide, quindi ripetessero le radiografie entro due settimane.
Trattamento della frattura dello scafoide
Se si tratta di una frattura semplice e non scomposta, i medici ortopedici di solito trattano la lesione con l'immobilizzazione del gesso per vedere se la frattura guarisce in modo tempestivo. Le radiografie ripetute vengono eseguite per diverse settimane o mesi e il medico può osservare una guarigione appropriata, che può richiedere da 10 a 12 settimane. Se non guarisce, si può prendere in considerazione un intervento chirurgico.
Se la frattura dello scafoide è scomposta, il rischio di non consolidamento è maggiore e il medico può raccomandare un intervento chirurgico iniziale per riposizionare le ossa. Inoltre, se la frattura non guarisce con il trattamento del gesso (immobilizzazione), sarà raccomandato un intervento chirurgico. Questo tipo di intervento chirurgico prevede il fissaggio dell'osso in posizione con viti. Nuove tecniche chirurgiche sono in fase di sviluppo per lo scafoide, compresa la chirurgia artroscopica.
Riabilitazione dopo frattura dello scafoide
La riabilitazione è una parte importante della guarigione a causa del lungo tempo di immobilizzazione necessario per trattare la maggior parte delle fratture dello scafoide. Gli esercizi di mobilità del polso possono essere avviati dopo l'immobilizzazione, seguiti da esercizi di rafforzamento per i flessori e gli estensori del polso. Dovrebbero essere aggiunti anche esercizi di supinazione, pronazione e presa.
Come prevenire una frattura dello scafoide
Il modo migliore per evitare una frattura dello scafoide è usare un equipaggiamento protettivo adeguato quando possibile. Le protezioni per i polsi sono particolarmente utili durante gli sport come il rollerblade, lo snowboard e molti sport di contatto.
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