L'anatomia del nervo ulnare

Il nervo ulnare controlla la sensazione e il movimento nelle sezioni del braccio e della mano. È meglio conosciuto per la sua posizione, in quanto attraversa l '"osso divertente" nel gomito. Quando il tuo nervo ulnare viene urtato in questo punto, provoca una sensazione di scossa elettrica lungo il braccio e la mano che la maggior parte delle persone ha sperimentato almeno un paio di volte.

Questo nervo può essere danneggiato a causa di lesioni traumatiche o di un uso eccessivo del braccio. I sintomi di un uso eccessivo possono risolversi con il riposo, ma lesioni gravi possono richiedere un intervento chirurgico. Sebbene sia raro, la debolezza o la perdita sensoriale possono rimanere a lungo termine.

Anatomia

Il nervo ulnare è un nervo lungo, che attraversa l'intero braccio. Lungo tutto il suo percorso dalla spalla alla mano, si divide in diversi rami motori e sensoriali.

Struttura

Questo nervo è uno dei rami del plesso brachiale e nasce dalle radici nervose C8 e T1. Il nervo ulnare emette diversi piccoli rami lungo il suo percorso mentre continua a viaggiare attraverso il braccio.

• I suoi primi due rami sono due rami del nervo motore, nel braccio.
• A pochi centimetri sopra il polso, il nervo si divide nel ramo cutaneo palmare e nel ramo dorsale.
• Il ramo superficiale, il ramo profondo e i rami digitali sono nella mano.

I rami articolari sono nervi attorno alle articolazioni. Si trovano in tutto il corpo. Il nervo ulnare ha un ramo articolare nel gomito e un altro al polso.

Posizione

Il nervo ulnare si trova in profondità sotto i muscoli del braccio, ma è relativamente superficiale al gomito, dove corre lungo un osso chiamato epicondilo mediale. È più esposto in quest'area lungo l'epicondilo mediale, giacente sotto la pelle, senza protezione ossea o muscolare.

Il nervo attraversa il tunnel cubitale al gomito e attraversa il tunnel di Guyon nel polso. I suoi rami si estendono sul lato laterale (verso il mignolo) del palmo, sul lato laterale del dorso della mano, sul mignolo e sulla metà laterale dell'anulare.

Funzione

Il nervo ulnare è coinvolto nel trasporto delle sensazioni dalla mano e dalle dita fino al midollo spinale. Questo nervo controlla anche il movimento di diversi muscoli del braccio e della mano.

Motore: piccoli rami motori del nervo ulnare forniscono muscoli che muovono le aree della mano e delle dita.

• Il flessore ulnare del carpo nel braccio flette la mano.
• Una parte del flessore profondo delle dita del braccio flette il mignolo e l'anulare.
• I piccoli rami motori del nervo ulnare nella mano muovono il mignolo e l'anulare e ti aiutano ad allargare le dita.

Sensoriale: i rami sensoriali del nervo ulnare trasmettono la sensazione come segue:

• Il ramo cutaneo dorsale trasporta la sensazione dal dorso del mignolo e dalla metà del dorso dell'anulare.
• Il ramo cutaneo palmare trasporta la sensazione dalla porzione laterale del palmo direttamente vicino al mignolo.
• Il ramo superficiale trasporta la sensazione dalla parte anteriore del mignolo e dalla metà dell'anulare.

Condizioni associate

Esistono diverse condizioni che possono influenzare il nervo ulnare.I primi sintomi includono parestesie (sensazioni insolite o spiacevoli) del mignolo, della metà dell'anulare e della porzione laterale della mano. Queste condizioni possono eventualmente provocare una debole flessione del polso e / o una diminuzione della forza del mignolo o dell'anello. dito.

Irritazione ossea divertente

Una piccola protuberanza al gomito può causare un'improvvisa sensazione di scossa elettrica che dura per alcuni secondi.

Questa non è una sensazione piacevole, ma si chiama “divertente” perché il nervo ulnare scorre lungo un osso chiamato omero.

Sindrome del tunnel cubitale

La compressione del nervo ulnare causa la sindrome del tunnel cubitale. Se si dispone di gonfiore delle aree vicino al gomito, è possibile che si verifichino parestesie, dolore, diminuzione della sensibilità o diminuzione del controllo muscolare nelle aree della mano fornite dal nervo ulnare. Ciò di solito si verifica a causa di un uso eccessivo, come digitando o lavoro fisico ripetitivo.

Sindrome del canale di Guyon

La sindrome del canale di Guyon è anche chiamata sindrome del tunnel ulnare. Puoi avere gonfiore al polso attorno al nervo ulnare quando raggiunge la mano. Ciò può verificarsi anche a causa di un uso eccessivo ed è più comunemente associato alla bicicletta.

Sindrome dello sbocco toracico

La sindrome dello stretto toracico è una condizione causata dalla pressione nel collo, che comprime i nervi del plesso brachiale, influenzando la funzione del nervo ulnare.

Trauma

Un trauma al braccio o alla mano può causare danni al nervo ulnare o a uno qualsiasi dei suoi rami, compromettendone la funzione.

Test della funzione del nervo ulnare

Esistono alcuni modi rapidi per testare la funzione del nervo ulnare.

• Il segno di Froment è un test in cui il medico ti chiede di afferrare un foglio tra il pollice e l'indice.La debolezza del nervo ulnare può impedirti di trattenerti sul foglio mentre viene tirato da te o può provocare la flessione del il pollice mentre tieni il foglio, compensando la tua debolezza.
• Il segno di Tinel è un test diagnostico in cui il medico tocca il tuo nervo nell'area sospetta di compressione (il polso o il gomito). Se i sintomi, come formicolio o dolore, si ripresentano, l'area che è stata toccata è l'area di compressione nervosa.
• Il segno dell'artiglio è una descrizione di una flessione simile ad un artiglio della mano, che deriva dalla debolezza dei muscoli della mano forniti dal nervo ulnare. La mano dell'artiglio è solitamente accompagnata da atrofia muscolare nelle mani. L'atrofia è l'assottigliamento dei muscoli che può verificarsi a causa dell'impossibilità di utilizzarli (in questo caso, a causa della compromissione dei nervi).

Riabilitazione

Se hai la compressione del nervo ulnare, puoi sperimentare il recupero se viene trattato precocemente, prima che si verifichi un danno permanente.

Di solito si consiglia di appoggiare il braccio o la mano ed evitare i movimenti fisici che inducono danni per evitare un uso eccessivo continuo. Spesso, il ghiaccio applicato all'area di uso eccessivo può aiutare a ridurre l'infiammazione.

Spesso si consiglia una stecca, soprattutto di notte, perché è molto comune flettere il braccio o il polso di notte. La flessione allunga il nervo ulnare, ma una stecca può inibire lo stiramento.

Assicurati di parlare con il tuo medico o terapista prima di usare una stecca in modo da poterla usare correttamente. Una stecca stretta può causare ulteriori danni.

I farmaci antinfiammatori, tra cui Advil (ibuprofene) e Aleve (naprossene), possono aiutare a ridurre l'infiammazione intorno al nervo.

La terapia fisica o la terapia occupazionale possono essere utili se si soffre di atrofia muscolare o se è necessario ricostruire il controllo muscolare.

Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per alleviare la pressione sul nervo o per riparare le strutture vicine se hai subito una lesione traumatica. Dopo l'intervento, dovresti aspettarti di avere una terapia fisica o una terapia occupazionale mentre accumuli forza e impari a riguadagnare il controllo muscolare .