La manovra di Epley è una tecnica semplice usata per trattare la vertigine da posizione parossistica benigna (VPPB), uno dei tipi più comuni di vertigine. È sicuro e facile da eseguire a casa e spesso allevia le vertigini, la rotazione e altri sintomi che rendono le vertigini così frustranti e persino dannose per chi è a rischio di cadute.
Enrique R Aguirre Aves / Oxford Scientific / Getty ImagesLa manovra di Epley prevede lo spostamento della testa in una serie di posizioni rotazionali per rimuovere i cristalli di calcio (chiamati otoliti) dai canali semicircolari che causano le vertigini. Alcuni medici consigliano di farlo più volte al giorno fino a quando i sintomi non si risolvono completamente. In alternativa, un fisioterapista specializzato in terapia vestibolare può spesso farlo con una sola sessione.
Scopo del test
La manovra di Epley è stata descritta per la prima volta nel 1980 dal Dr. John Epley, uno specialista in orecchio, naso e gola di Portland, Oregon, come una procedura in ufficio per il trattamento della BPPV. Oggi, viene comunemente insegnata come auto -tecnica di aiuto (dato che un singolo trattamento in ambulatorio potrebbe non risolvere completamente i sintomi).
La BPPV si verifica quando gli otoliti che normalmente risiedono nell'utricolo (uno degli organi di bilanciamento dell'orecchio interno) si staccano e migrano nel vicino canale semicircolare. Quando ciò accade, gli otoliti possono interferire con la funzione dei canali, che è quella di orientarti a rotazione.
La manovra di Epley è una delle tecniche più efficaci per spostare gli otoliti dal canale semicircolare all'utricolo a cui appartengono.
La manovra Epley consiste in quattro diverse posizioni della testa che vengono mantenute per 30 secondi ciascuna. È sicuro per bambini e adulti, comprese le donne in gravidanza per le quali altre tecniche di riposizionamento dell'otolite possono essere difficili.
Rischi e controindicazioni
La manovra di Epley è generalmente considerata sicura in quanto non comporta flessioni o movimenti rapidi della testa come fanno altre tecniche di riposizionamento canalith.
Anche così, potrebbe non essere consigliato per le persone che potrebbero essere danneggiate dalla torsione e dalla rotazione della testa. Questi includono persone con:
- Problemi al collo o alla schiena (come la spondilosi cervicale)
- Cardiopatia instabile (inclusa angina instabile)
- Ipertensione ortostatica (posturale)
- Una storia di frattura vertebrale cervicale o intervento chirurgico
- Una storia di una retina distaccata
- Trattamento in corso di ictus o attacco ischemico transitorio (TIA)
- Persone con una storia di cadute o che rischiano di cadere
Le persone con condizioni che limitano la loro capacità di movimento potrebbero non essere in grado di eseguire la manovra Epley in modo sicuro o efficace da sole. Questi includono coloro che sono fragili, fisicamente disabili o patologicamente obesi.
Per loro, la procedura potrebbe dover essere eseguita da un fisioterapista esperto nella tecnica o con l'assistenza di un amico o di un familiare.
Prima della procedura
Anche se sei in grado di eseguire la procedura Epley da solo, è consigliabile consultare un medico per farti diagnosticare le vertigini e fargli dimostrare la tecnica in modo da poterlo fare correttamente ed efficacemente a casa. Prima dell'appuntamento, raccogli quante più informazioni possibili sulla tua salute attuale, sulla tua storia medica (inclusi infortuni o interventi chirurgici passati), sull'uso di farmaci (prescrizione, da banco o ricreativi) e su qualsiasi altro sintomo che potresti avere .
Tempistica
Dall'inizio alla fine, la manovra di Epley richiede circa 15 minuti per essere completata. Se eseguito in uno studio medico, aspettati di entrare e uscire da 45 minuti a un'ora.
Posizione
In un ambiente medico, la manovra Epley viene eseguita in una sala d'esame su un tavolo da visita. A casa, è meglio eseguirlo nella tua camera da letto su un letto.
Cosa vestire
Non c'è niente di specifico che devi indossare per la manovra di Epley, anche se aiuta a vestirsi comodamente con un top ampio e un colletto non costrittivo.
Cibo e bevande
Alcuni medici consigliano di smettere di mangiare quattro ore prima della procedura. Questo è particolarmente importante se provi nausea durante un episodio di vertigini. La posizione mutevole della testa e del corpo può causare vomito.
Se sei incline a vomitare durante le vertigini, il medico può prescriverti un farmaco anti-nausea, come la prometazina o la meclizina, da impiegare un'ora o due prima dell'appuntamento.
Costo e assicurazione sanitaria
La manovra Epley non richiede attrezzature speciali. Se eseguito in uno studio medico o in uno studio di fisioterapia, il costo sarebbe limitato alla visita stessa.
Per ridurre i costi, verificare sempre che il medico o il fisioterapista sia un fornitore in rete con la propria assicurazione sanitaria. I fornitori in rete sono generalmente (ma non sempre) più economici di quelli fuori rete.
Cosa portare
Se la manovra Epley viene eseguita presso uno studio medico, porta la tua tessera assicurativa, la patente di guida (o qualche altra forma di documento d'identità ufficiale) e un metodo di pagamento approvato.
Se esegui la procedura a casa, avrai bisogno di un cuscino e un orologio o un orologio oltre al tuo letto.
altre considerazioni
Se il medico ti prescrive un farmaco anti-nausea per prevenire il vomito, tieni presente che potrebbe causare vertigini, sonnolenza e visione offuscata.
Se ne viene prescritto uno, chiedi a qualcuno di accompagnarti all'appuntamento e tornare indietro poiché questi effetti collaterali a volte possono persistere per ore.
Durante la procedura
Poiché la BPPV coinvolge tipicamente un orecchio, la manovra di Epley deve essere eseguita solo sul lato interessato. Meno comunemente, la condizione è bilaterale (coinvolge entrambe le orecchie) e richiede di utilizzare la tecnica su entrambi i lati.
Se la BPPV è correlata all'orecchio destro, verranno eseguiti i seguenti passaggi:
- Siediti sul lato del letto. Posiziona un cuscino abbastanza lontano dietro di te per sostenere le spalle quando ti sdrai.
- Gira la testa di 45 gradi a destra.
- Sdraiati immediatamente sulla schiena, tenendo la testa girata. Le tue spalle dovrebbero ora essere sul cuscino e il tuo mento dovrebbe essere leggermente inclinato verso il soffitto. Mantieni la posizione per 30 secondi.
- Ruota la testa di 90 gradi a sinistra, mantenendo la posizione del mento. Ora guarderai a 45 gradi a sinistra. Mantieni la posizione per 30 secondi.
- Ruota il corpo e la testa di 90 gradi a sinistra, appoggiandoti su un fianco. Mantieni la posizione per 30 secondi.
- Torna in posizione seduta, inclinando la testa verso il basso di 30 gradi. Mantieni la posizione per 30 secondi.
Se l'orecchio sinistro è interessato, cambia "sinistro" con "destro" e "destro" con "sinistro".
Alcuni medici consigliano di eseguire la manovra di Epley tre volte prima di andare a letto e di continuare a farlo ogni notte fino a quando i sintomi non sono completamente risolti per 24 ore.
Dopo la procedura
Rimani seduto con la testa in posizione eretta ma rilassata per 10 minuti, anche se senti un po 'di vertigini.
Durante il trattamento, puoi trarre beneficio da un appoggio della testa di 45 gradi mentre dormi. Qualunque cosa tu faccia, cerca di non dormire sull'orecchio colpito in quanto ciò può prolungare la necessità di trattamento. Per evitare di girarti, usa dei cuscini per sostenerti su un lato.
Durante il giorno, mantieniti il più in posizione verticale possibile con la testa nella posizione corretta. Le persone che non sono in grado di farlo dovrebbero chiedere al proprio medico un collare cervicale morbido.
Chiama il tuo medico se i tuoi sintomi peggiorano dopo aver eseguito la manovra di Epley. Potresti scoprire che non stai eseguendo la tecnica correttamente o che hai una condizione diversa dalla BPPV.
Risultati e aspettative
Studi osservazionali pubblicati inGiornale internazionale di otorinolaringoiatriasuggeriscono che la manovra di Epley è efficace fino al 95% nel migliorare i sintomi della BPPV, spesso con un trattamento.Alcune persone possono richiedere più trattamenti nell'arco di diversi giorni o settimane per trovare sollievo.
La manovra di Epley è considerata superiore ad altre tecniche di riposizionamento dell'otolite, comprese la manovra di Semont, la manovra di Foster (mezza capriola) e l'esercizio di Brandt-Daroff.
La manovra Epley non richiede flessione o movimenti rapidi delle manovre Semont o Foster e, a differenza degli esercizi Brandt-Daroff, mira ad eliminare i sintomi del BPPV piuttosto che aumentare la tua tolleranza ad esso.
Una parola da Verywell
Allo stesso modo in cui le persone sperimentano la BPPV in modo diverso, anche la risposta alla manovra di Epley può variare. Se non trovi un sollievo immediato, cerca di rimanere paziente e perseverare con gli esercizi come indicato.
Se non si riscontra alcun miglioramento dopo circa una settimana, parlare con il proprio medico di ulteriori indagini o chiedere un rinvio a uno specialista dell'orecchio, del naso e della gola chiamato otorinolaringoiatra.
