Disfagia e problemi di deglutizione

Quando stai mangiando cibo e bevendo la tua bevanda preferita, probabilmente non pensi a quello che sta succedendo in bocca e in gola per aiutare a far scendere il cibo e le bevande nella tua pancia. La deglutizione è un evento così naturale che spesso lo diamo per scontato. Partiamo dal presupposto che il meccanismo di deglutizione del nostro corpo funzionerà. Ma a volte, si verifica un problema nel corpo e insorge difficoltà a deglutire cibo o bevande, una condizione nota come disfagia.

Cos'è la disfagia?

La disfagia è definita come difficoltà a deglutire cibo o liquidi a causa di malattie o malattie. Si verifica quando è necessario dedicare più tempo o sforzi per spostare il cibo dalla bocca allo stomaco, o potrebbe non essere possibile spostare il bolo di cibo dalla bocca, provocando il soffocamento o l'aspirazione del cibo.

Quando si verifica la disfagia, è essenziale risolvere il problema per assicurarsi di poter mangiare e bere in sicurezza.

Cause

Ci sono molte possibili cause di disfagia, sia da una malattia che da un infortunio. Le cause comuni di disfagia possono includere:

• Colpo
• Sclerosi laterale amiotrofica (SLA) o sclerosi multipla (SM)
• Malattia da reflusso gastroesofageo (GERD)
• Dopo l'intervento chirurgico alla testa e al collo
• Invecchiamento
• morbo di Parkinson
• Stenosi o spasmo esofageo
• Sclerodermia
• Tumore
• Corpo estraneo
• Dopo un intervento chirurgico o procedure mediche che coinvolgono la bocca
• Dopo le radiazioni per i tumori della testa, del collo e della gola

Poiché la deglutizione è una funzione così vitale per il corpo e un problema con la deglutizione può essere dannoso o fatale, è essenziale che tu cerchi assistenza medica per ottenere una diagnosi e un trattamento adeguati. Se sospetti di avere la disfagia, fallo controllare.

Diagnosi

Se sospetti di avere disfagia o problemi di deglutizione, devi consultare immediatamente il medico. La disfagia può essere pericolosa e ottenere una diagnosi accurata è essenziale. Il medico può indirizzarti a un medico di orecchio, naso e gola (ORL) o un gastroenterologo (GI). Potresti anche essere indirizzato a un logopedista (SLP) specialista in disfagia e gestione della deglutizione.

I test e le misure che il medico può eseguire per diagnosticare la disfagia possono includere:

• Esame clinico in studio. Il medico guarderà e ascolterà mentre deglutisci per determinare quali muscoli funzionano correttamente o sono danneggiati.
• Esame di deglutizione del bario con videofluoroscopia. Durante questo esame, verrà eseguita una radiografia del meccanismo di deglutizione mentre ingerisci il bario. Il bario è opaco sulla radiografia e il medico può valutare dove va in bocca e in gola mentre deglutisci. L'esame può essere registrato su video in tempo reale per la revisione.
• Esame endoscopico a fibre ottiche della deglutizione (TASSE). Una TASSA comporta l'inserimento di un piccolo tubo flessibile a fibre ottiche nella cavità nasale. Una minuscola fotocamera è all'estremità del tubo. La tua area nasale può essere anestetizzata prima dell'inserimento del tubo. Una volta che la videocamera è posizionata nel naso e nella parte posteriore della gola, mangi pezzetti di cibo e il tuo medico può vedere dove vengono catturati cibo o bevande mentre deglutisci. Il test può essere registrato su video per una revisione successiva.

Dopo uno (o più) test, il medico o il logopedista potrebbero essere in grado di determinare cosa sta succedendo in bocca e in gola per causare la disfagia.

Trattamento

Se ti viene diagnosticata la disfagia, il medico ti indirizzerà a uno specialista per il trattamento. Il tuo trattamento iniziale dovrebbe essere quello di concentrarti sulla causa principale della tua disfagia. Se hai un tumore o un oggetto estraneo che blocca l'esofago, il trattamento iniziale sarà probabilmente la rimozione del blocco. Se GERD sta causando la tua difficoltà a deglutire, potrebbero essere necessari farmaci e cambiamenti nella dieta per trattare il problema. Una volta attenuato il problema principale, potresti avere ancora qualche difficoltà a deglutire e potresti dover lavorare con uno specialista per recuperare completamente la normale funzione di deglutizione.

Molte volte, i pazienti traggono vantaggio dal lavorare con un logopedista per i loro problemi di deglutizione. Il tuo logopedista eseguirà una valutazione iniziale prima di offrire qualsiasi trattamento. Questa valutazione può includere:

• Un'intervista sulla tua condizione
• Revisione della tua storia medica passata
• Revisione del farmaco che stai assumendo
• Revisione di tutti i test che hai fatto
• Valutazione clinica del movimento della bocca e della lingua e valutazione della deglutizione funzionale
• Sviluppo degli obiettivi del trattamento

Una volta completata la valutazione iniziale, verranno eseguiti esercizi e consulenza per iniziare a trattare la disfagia. Il tuo terapista può mostrarti quali esercizi sono i migliori per la tua condizione. Gli esercizi per la disfagia possono includere:

• La manovra di Mendelsohn: mentre deglutisci, tieni il pomo d'Adamo sollevato per 2-5 secondi. Quindi, lasciarlo abbassare lentamente.
• Esercizio shaker: sdraiati sulla schiena e alza la testa come se stessi cercando di guardare le dita dei piedi. Mantieni la posizione per un secondo o due e abbassa lentamente.
• La manovra di Masako: per fare questo, sporgere la lingua dalla bocca e tenerla delicatamente tra i denti anteriori. Tenendo la lingua con i denti, ingoia la saliva.
• Rondine sopraglottica: per eseguire questa operazione, fare un respiro profondo, trattenerlo e poi deglutire. Dopo l'ingestione, schiarisciti la gola per liberarti di ogni residuo.
• Esercizi motori orali per le labbra: questi esercizi includono il movimento delle labbra in modi specifici e la formazione di forme specifiche con le labbra e la bocca.
• Esercizi motori orali della mascella: semplici esercizi e movimenti della mascella possono aiutare a garantire che la mascella sia posizionata correttamente per la deglutizione.
• Esercizi con la lingua: vari movimenti con la lingua possono aiutare a garantire che sia nella giusta posizione e abbia una forza e un raggio di movimento adeguati per la deglutizione.

Il tuo terapista potrebbe farti eseguire gli esercizi in clinica o in ufficio e probabilmente prescriverà esercizi di deglutizione come parte di un programma di esercizi a casa. Assicurati di seguire attentamente le indicazioni del tuo terapeuta e di porre eventuali domande se ne hai.

Prima di iniziare qualsiasi programma di esercizi per la disfagia, consulta il tuo medico o logopedista per assicurarti che sia sicuro per la tua condizione particolare.

Il tuo terapista può anche modificare la tua dieta per soddisfare la tua disfagia. Possono consigliare liquidi addensanti per facilitarne la deglutizione. Possono essere raccomandati agenti addensanti speciali da usare quando si beve per evitare che il liquido scivoli nelle aree della bocca e della gola che dovrebbero essere evitate durante la deglutizione.

Prognosi

La prognosi per la disfagia è variabile e dipende in gran parte da molti fattori diversi.Innanzitutto, la tua diagnosi specifica e la causa della disfagia possono determinare per quanto tempo lo avrai. Se hai subito un intervento chirurgico o un trattamento con radiazioni per il cancro, la deglutizione potrebbe tornare alla normalità con la pratica e man mano che le cose guariscono.

Se la tua disfagia è causata da una condizione neurologica come un ictus o la sclerosi multipla, il tuo risultato potrebbe essere meno prevedibile. Occasionalmente la tua disfagia può migliorare con esercizi per migliorare la tua funzione generale di deglutizione neuromuscolare.

A volte i problemi neurologici sono permanenti e la deglutizione può essere compromessa nonostante i migliori sforzi con la terapia e gli esercizi. In tal caso, potrebbero essere necessarie tecniche di alimentazione alternative. Questo può includere un tubo PEG per la nutrizione. Il tuo medico e il tuo team di trattamento possono aiutarti a determinare il modo migliore per procedere.

Una parola da Verywell

La disfagia e le difficoltà di deglutizione possono essere una condizione spaventosa da provare e possono farti sentire frustrato e ansioso di consumare cibo e bevande. I problemi di deglutizione possono essere gestiti bene se vengono diagnosticati correttamente e se viene applicato il trattamento giusto. Se senti di avere disfagia o problemi di deglutizione, consulta immediatamente il tuo medico per una corretta gestione per assicurarti di poter tornare rapidamente e in sicurezza al tuo normale stato di salute.