Definizione
Il mandato individuale - ufficialmente chiamato disposizione di responsabilità condivisa individuale - richiede che praticamente tutti i cittadini e residenti legali degli Stati Uniti abbiano un'assicurazione sanitaria.
Fa parte dell'Affordable Care Act e, dal 2014 al 2018, è stata inflitta una sanzione pecuniaria, valutata dall'IRS, per le persone che non hanno ottemperato al mandato, a meno che non potessero beneficiare di un'esenzione dalla sanzione.
La pena del mandato federale è di $ 0 a partire dal 2019
In base ai termini del Tax Cuts and Jobs Act che il Congresso ha emanato alla fine del 2017, la sanzione del mandato individuale è stata eliminata a partire dal 2019. Le persone che non erano assicurate nel 2018 erano soggette alla sanzione quando hanno presentato la dichiarazione dei redditi all'inizio del 2019, a meno che non erano esenti.
Ma le persone che non erano assicurate nel 2019 o in un anno futuro non sono soggette a una penale sulle loro dichiarazioni dei redditi a meno che non si trovino in uno stato che impone la propria sanzione (questo include New Jersey, DC, Massachusetts, Rhode Island e California).
Il mandato individuale dell'ACA stesso non è stato abrogato, quindi tecnicamente continua a sussistere l'obbligo che quasi tutti mantengano un'assicurazione sanitaria. E l'esenzione per disagio dal mandato è ancora importante in termini di consentire alle persone di età pari o superiore a 30 anni di acquistare un'assicurazione sanitaria catastrofica (senza un'esenzione per disagio, i piani catastrofici possono essere acquistati solo da persone di età inferiore ai 30 anni). Ma non c'è più una sanzione federale per il mancato rispetto del mandato individuale.
(Oltre agli stati che hanno creato i propri mandati individuali con sanzioni associate, il Vermont ha anche creato un mandato individuale, che richiede ai residenti di avere una copertura sanitaria a partire dal 2020. Ma il Vermont non ha creato una sanzione per inadempienza, quindi il Il mandato individuale dello stato è molto simile a quello del governo federale: esiste, ma è essenzialmente sdentato. Invece di una sanzione, il Vermont utilizza i dati raccolti secondo i protocolli del mandato individuale per raggiungere i residenti non assicurati e collegarli con la copertura sanitaria disponibile opzioni.)
Contesto del mandato individuale
Il mandato individuale è sempre stato una parte controversa dell'Affordable Care Act. Mentre la legge veniva discussa al Congresso, e negli anni successivi alla sua emanazione, gli oppositori sostenevano che al governo non dovrebbe essere consentito di penalizzare le persone pernoncomprare qualcosa. Le sfide alla costituzionalità del mandato individuale sono arrivate fino alla Corte Suprema.
La Corte Suprema ha deciso che la sanzione imposta dal mandato individuale era in realtà una tassa sulle persone che non hanno l'assicurazione sanitaria. Poiché il governo ha il diritto di tassare i suoi cittadini, la Corte Suprema ha deciso che il mandato individuale era costituzionale.
In realtà è questo argomento che ha spinto Texas v. Azar (ora chiamato California v. Texas) attraverso il sistema giudiziario, ed è un caso che ha portato la Corte Suprema ancora una volta a dover affrontare la questione della costituzionalità dell'Affordable Care Act. I procuratori generali di 18 stati a guida repubblicana e 2 governatori repubblicani hanno citato in giudizio per ribaltare l'ACA sulla base del fatto che non essendoci più una tassa per non essere assicurati, il mandato individuale non è più costituzionale. E poiché sostengono che il mandato non è separabile dal resto dell'ACA, i querelanti hanno chiesto il capovolgimento dell'intero ACA.
Un giudice del tribunale distrettuale federale del Texas si è schierato con i querelanti nel dicembre 2018, stabilendo che l'ACA dovrebbe effettivamente essere annullato una volta ridotta a zero la pena del mandato individuale. Il caso è stato appellato e l'amministrazione Trump ha rifiutato di difendere l'ACA, quindi il compito è stato assunto da 21 stati preoccupati che il rovesciamento dell'ACA avrebbe conseguenze disastrose per gli americani con condizioni mediche preesistenti.
Una giuria della 5a corte d'appello del circuito si è accordata con il tribunale di grado inferiore nel dicembre 2019, stabilendo che il mandato individuale è incostituzionale. Ma la giuria ha rimandato il caso al tribunale di grado inferiore per specificare esattamente quali altre disposizioni dell'ACA dovrebbero essere ribaltate (nonostante il fatto che il giudice avesse stabilito un anno prima che l'intera ACA doveva essere ribaltata). Ciò ha sostanzialmente solo ritardato il caso, portando a una maggiore incertezza per gli assicuratori e il pubblico americano.
Un gruppo di stati a guida democratica ha chiesto alla Corte Suprema di occuparsi del caso il prima possibile, invece di aspettare che ritorni attraverso il tribunale di grado inferiore. La Corte Suprema inizialmente ha rifiutato di farlo, ma alla fine ha accettato di esaminare il caso. Discussioni orali sono state ascoltate nel novembre 2020, poco dopo l'elezione e la conferma del giudice Amy Coney Barrett.
Subito dopo l'entrata in carica dell'amministrazione Biden, il Dipartimento di Giustizia ha notificato alla Corte Suprema che aveva ufficialmente cambiato la sua posizione sul caso e avrebbe difeso l'Affordable Care Act (questa è la posizione normale del Dipartimento di Giustizia, che ha il compito di con la difesa delle leggi federali esistenti; la posizione assunta dall'amministrazione Trump su questo caso era stata piuttosto insolita, ma non era sorprendente data l'opposizione del presidente Trump all'ACA).
La Corte Suprema dovrebbe emettere una sentenza su California contro Texas nella primavera o all'inizio dell'estate del 2021.
Come funziona il mandato individuale
Alcune persone sono esentate dal mandato individuale, ma la maggior parte degli americani rientra nel suo mandato ed era soggetta a una sanzione per inadempienza se non fosse stata assicurata tra il 2014 e il 2018. Persone che non erano assicurate e che non si qualificavano per un esenzione: durante quel periodo di tempo ha dovuto pagare il pagamento della responsabilità condivisa quando hanno presentato le loro imposte sul reddito federali.
Al fine di aiutare le persone a rispettare il mandato individuale, l'Affordable Care Act (ACA) ha richiesto la creazione di borse di assicurazione sanitaria, o mercati, dove le persone possono acquistare l'assicurazione sanitaria.
L'ACA ha anche previsto sussidi che mantengono i premi accessibili per le persone con reddito familiare che non supera il 400% del livello di povertà (per il 2021 e il 2022, tale limite di reddito è stato eliminato a causa dell'American Rescue Plan), nonché i sussidi che rendono i costi vivi più accessibili per le persone con un reddito familiare che non supera il 250% del livello di povertà (ovvero $ 65.500 per una famiglia di quattro persone nel 2021).
L'ACA ha anche chiesto l'espansione di Medicaid a chiunque abbia un reddito familiare fino al 138% del livello di povertà, al fine di fornire accesso a cure sanitarie a basso costo per gli americani a basso reddito. Ma la Corte Suprema ha stabilito che l'espansione di Medicaid era facoltativa e 14 stati non avevano ancora ampliato Medicaid all'inizio del 2021 (Oklahoma e Missouri hanno entrambi pianificato di espandere Medicaid a metà del 2021, lasciando solo 12 stati senza ammissibilità estesa a Medicaid).
In 13 di questi stati (tutti tranne il Wisconsin), le persone con un reddito inferiore al livello di povertà si trovano nel gap di copertura, senza alcun accesso realistico all'assicurazione sanitaria. Tuttavia, sono sempre stati esentati dalla pena del mandato individuale, poiché esiste un'esenzione specifica per le persone che sarebbero state idonee per Medicaid ma che vivono in uno stato che non ha ampliato Medicaid.
Quante persone dovevano una sanzione?
All'inizio del 2016, l'Internal Revenue Service ha riferito che per l'anno di copertura 2014, un totale di 7,9 milioni di denuncianti fiscali ha riportato un totale di $ 1,6 miliardi in sanzioni per la fornitura di responsabilità condivisa che in media erano di circa $ 210 per denunciante fiscale.
Sono invece 12,4 milioni i denuncianti fiscali anche loro non assicurati nel 2014, ma che hanno chiesto una delle esenzioni e quindi non sono stati soggetti alla sanzione.
Con l'aumento della copertura sanitaria nel 2015, il numero di persone soggette alla sanzione è diminuito. L'IRS ha riferito che 6,5 milioni di persone dovevano la sanzione per non essere assicurate nel 2015, ma le loro sanzioni erano notevolmente più alte (una media di $ 470).
Quanto è stata la penalità?
Se non eri assicurato e non hai diritto a un'esenzione, la sanzione nel 2018 è stata MAGGIORE DI:
- 2,5 per cento del tuo reddito familiare imponibile, OPPURE
- $ 695 per adulto non assicurato, più $ 347,50 per bambino non assicurato, fino a un massimo di $ 2.085 per famiglia (questo doveva essere aggiustato ogni anno per l'inflazione a partire dal 2017, ma l'IRS ha annunciato che l'aggiustamento dell'inflazione sarebbe stato di $ 0 sia per il 2017 che per il 2018, e la sanzione è stata eliminata del tutto dopo la fine del 2018)
La pena massima era pari al costo medio nazionale di un piano bronzo. L'IRS ha pubblicato la tariffa media nazionale del piano bronzo ogni estate. Per il 2018, era $ 3.396 per un singolo individuo e $ 16.980 per una famiglia di cinque o più persone. Questa sanzione sarebbe stata applicata solo a una famiglia ad alto reddito, tuttavia, poiché richiede un reddito considerevole per il 2,5% di esso per raggiungere quei livelli.
Puoi saperne di più sulle specifiche della sanzione in Quanto costa la sanzione dell'assicurazione sanitaria per un individuo? e quanto costa la sanzione dell'assicurazione sanitaria per le famiglie?
Conosciuto anche come: mandato di assicurazione sanitaria, mandato di copertura, responsabilità condivisa individuale
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