Interleuchina-2 per il melanoma metastatico

L'interleuchina-2 (IL-2) per il melanoma metastatico è una delle poche opzioni di trattamento approvate per la malattia. Il melanoma che si è diffuso oltre la pelle ad organi distanti è chiamato melanoma "metastatico" (o stadio IV). Le opzioni di trattamento per il melanoma metastatico si sono ampliate notevolmente negli ultimi 5-8 anni e alcune persone sopravvivono a questa fase più grave della malattia. Se il tuo oncologo ha consigliato IL-2, questa panoramica ti fornirà le informazioni critiche necessarie per capire come funziona, la sua efficacia e i suoi effetti collaterali.

Interleuchina-2

Chiamato anche Proleukin e aldesleukin, IL-2 è stato approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense per il trattamento del melanoma metastatico nel 1998.

IL-2 è diverso da un farmaco chemioterapico; in realtà è una parte naturale del sistema immunitario del tuo corpo. È un tipo di molecola messaggera chiamata citochina che viene secreta da alcune cellule per avvisare altre cellule di un invasore infettivo. Dagli anni '70 sono stati scoperti almeno 15 diversi tipi di interleuchine: IL-2 è noto per stimolare in modo specifico la crescita e la maturazione di due tipi di globuli bianchi, chiamati linfociti T e B. L'IL-2 usata per trattare il melanoma metastatico non proviene dal corpo ma è prodotta in serie, utilizzando le tecniche dell'ingegneria genetica. Ha le stesse proprietà della versione naturale, ma ha un nome leggermente diverso, aldesleuchina.

Prove per l'efficacia dell'interleuchina-2

Negli studi che hanno portato all'approvazione, il 6% dei pazienti selezionati (quelli in buone condizioni fisiche e mentali) con melanoma metastatico ha avuto una risposta completa all'IL-2 ad alte dosi e il 10% ha avuto una risposta parziale. Una risposta completa è definita la scomparsa di tutte le prove della malattia. Le risposte sono state osservate in pazienti con una varietà di metastasi, inclusi polmoni, fegato, linfonodi, tessuti molli, ghiandole surrenali e strati sottocutanei (profondi) della pelle. IL-2, tuttavia, non è raccomandato per i pazienti con metastasi cerebrali esistenti.

Molti studi clinici sono stati condotti (e sono ancora in corso) nel tentativo di aumentare i tassi di risposta di IL-2 combinandolo con altri medicinali. Ad esempio, uno studio ha dimostrato tassi di risposta più elevati quando IL-2 è stato somministrato in combinazione con un vaccino (22%) rispetto a IL-2 da solo (13%). Sfortunatamente, molti tentativi di combinare IL-2 con vari farmaci chemioterapici (cisplatino, vinblastina, dacarbazina e altri) - un approccio chiamato "biochemioterapia" - così come con altri farmaci (interferone-alfa2b, ecc.), Non hanno finora mostrato alcun miglioramento della statistica che conta davvero: il tempo di sopravvivenza.

Uso dell'interleuchina-2

IL-2 viene somministrato mediante infusione endovenosa di 15 minuti ogni otto ore per cinque giorni. Ogni ciclo di trattamento consiste in due cicli di trattamento di cinque giorni separati da un periodo di riposo di nove giorni e più corsi sono la norma. Di solito ti verrà ripresa l'immagine circa un mese dopo aver terminato il primo trattamento. Se stai rispondendo, probabilmente ti verrà offerto un secondo ciclo di trattamento da sei a 12 settimane dopo aver terminato il primo corso. Per essere idoneo al trattamento con IL-2, è necessario essere in condizioni fisiche relativamente buone, con una buona funzionalità cardiaca, polmonare, epatica e renale.

Potenziali effetti collaterali

IL-2 ha effetti collaterali frequenti, spesso gravi e talvolta fatali. Deve essere somministrato in ospedale sotto la supervisione di un medico qualificato esperto nell'uso di agenti antitumorali. Devono essere disponibili una struttura di terapia intensiva e specialisti esperti in medicina cardiopolmonare o di terapia intensiva. Il tasso di decessi correlati al farmaco negli studi clinici su pazienti con melanoma metastatico che hanno ricevuto IL-2 è stato del 2%.

Molti degli effetti collaterali sono dovuti alla "perdita capillare", che inizia immediatamente dopo l'inizio del trattamento. La perdita capillare provoca la fuoriuscita di fluidi e proteine ​​dal sangue che poi provoca una diminuzione della pressione sanguigna. Gli effetti collaterali più comuni sono i seguenti:

• Nausea, vomito, diarrea, perdita di appetito
• Debolezza e stanchezza
• Sintomi simil-influenzali (febbre, brividi, mal di testa e dolori muscolari)
• Bassa pressione sanguigna
• Dolore generale, dolore toracico (angina)
• Problemi respiratori dovuti al liquido nei polmoni
• Aumento di peso, ritenzione di liquidi
• Effetti mentali (paranoia, allucinazioni, insonnia)
• Prurito, desquamazione della pelle
• Anemia (basso numero di globuli rossi)
• Conta piastrinica bassa (aumento del rischio di sanguinamento)
• Basso numero di globuli bianchi
• Danno ai reni
• Piaghe alla bocca

Questi effetti collaterali sono più rari ma sono stati segnalati in alcune persone che assumono IL-2:

• Ritmo cardiaco anormale, attacco di cuore
• Insufficienza respiratoria
• Gravi infezioni
• Sanguinamento gastrointestinale
• Problemi alla tiroide
• Problemi al fegato
• Forte capogiro, svenimento

Precauzioni / interazioni

IL-2 può peggiorare gli effetti collaterali di altri farmaci e malattie, quindi informi il medico se ha:

• Problemi ai reni
• Cardiopatia
• Malattia del fegato
• Malattia polmonare
• Un disturbo convulsivo
• Disturbo della tiroide
• Infezioni
• Eventuali allergie
• Eventuali disturbi immunitari

Informa anche il tuo medico di eventuali farmaci da banco o da prescrizione che usi, in particolare corticosteroidi, farmaci per la pressione sanguigna, antidepressivi, farmaci anti-ansia o altri farmaci antitumorali. Non avviare o interrompere alcun medicinale senza l'approvazione del medico.

Nota: queste informazioni potrebbero non coprire tutte le possibili precauzioni, interazioni o effetti avversi per questo farmaco. Se hai domande su qualsiasi farmaco che stai assumendo, assicurati di consultare il tuo medico.