Chiama il 911 per un'ambulanza e probabilmente avrai un altro attacco di cuore quando riceverai il conto. Le ambulanze di solito non sono gratuite. Costano molto per rimanere sulla strada e fanno pagare molto per portarti dal punto A al punto B. Quanto pagherai? Questa è una domanda che quasi nessuno saprà rispondere per te, soprattutto non i paramedici.
Paul Burns / Getty ImagesPubblico vs privato
A differenza delle forze dell'ordine e della maggior parte dei vigili del fuoco, le ambulanze sono di proprietà privata quasi quanto lo devono essere enti pubblici (come i vigili del fuoco o un dipartimento di sanità pubblica). Indipendentemente dal fatto che l'agenzia di ambulanze che risponde alla tua chiamata al 911 sia gestita dal governo o da un banchiere di investimento, probabilmente non sarai in grado di capire la differenza.
I paramedici sono gli stessi sia che lavorino per il governo o meno. Non si preoccupano delle bollette. Si preoccupano di curare i pazienti e di portare le persone negli ospedali appropriati.
Che le ambulanze siano a scopo di lucro, senza scopo di lucro o di proprietà pubblica, ti invieranno tutte una fattura.
In molti comuni, le ambulanze sono le vacche da reddito che aiutano a finanziare gli altri servizi di emergenza (o si pensaper aiutare a finanziare pur non aiutando molto).
Addebiti e riscossioni
Quel conto sarà piuttosto alto. Negli Stati Uniti, le ambulanze caricano molto più di quanto raccolgono. È così in tutto il paese. Il motivo è il tasso di raccolta.
La compagnia di ambulanze potrebbe inviare 10 fatture da 1.500 dollari ciascuna. Due delle bollette potrebbero essere pagate per intero. Un altro conto sarà pagato da Medicare a $ 450. Altri due di Medicaid a $ 105 ciascuno. Il resto potrebbe non essere riscosso perché il paziente non aveva un'assicurazione o un indirizzo per inviare la fattura.
Una volta che i $ 3.660 per tutto ciò sono stati raccolti e calcolati in media sulle 10 fatture dell'ambulanza, una bolletta per $ 1.500 diventa una raccolta di $ 366, circa il 24,4%, il che non è poi così male.
Non è raro che un'azienda di ambulanze raccolga il 10% delle sue fatture, o peggio. Questo non è esclusivo delle ambulanze: è un problema dell'assistenza sanitaria in generale.
Se le aziende di ambulanze non guadagnano abbastanza con i ritiri, perché non aumentano semplicemente le tariffe? Potrebbero, ma solo una manciata di pagatori risolverà la differenza.
Se aumenti le aliquote del 10%, solo gli assicuratori commerciali pagheranno l'intero conto. Quindi, dopo aver fatturato $ 1.650 dieci volte, raccoglierai $ 1.650 due volte, $ 450 per il viaggio Medicare e $ 210 per le due chiamate Medicaid.
Le tariffe Medicare e Medicaid sono stabilite dal governo, quindi non si preoccupano davvero di quanto addebiti. I pazienti non assicurati che ti hanno fatto esplodere la prima volta ignoreranno ancora il conto quando è più alto del 10%. Dopotutto, un aumento del 10% delle spese ti farà guadagnare $ 300 in più, portando la media a $ 396, ancora il 24%.
Fatturazione complicata
Parte di ciò che rende l'intera cosa un po 'ridicola è il processo di fatturazione. Le regole per la fatturazione sono una parte di magia voodoo e tre parti legali. Inizia con il piano tariffario Medicare pubblicato annualmente dai federali - quello che Medicare pagherà - e aggiungi complicate "reti" contrattuali di assicuratori sanitari commerciali.
Se chiedi a un emittente di fatture dell'ambulanza medica di spiegare come viene elaborata la fattura. probabilmente non possono farlo in un modo che abbia senso. Possono fare la fatturazione, ma non possono articolarla molto facilmente. È così complicato. Per questo motivo, l'equipaggio paramedico che risponde alla tua chiamata non sarà in grado di spiegare il conto anche se lo volesse.
Costoso da eseguire
Dove vanno a finire tutti quei soldi, comunque? Le ambulanze sono costose. Il medico e l'EMT sono la parte più costosa della risposta.
Non vuoi avere un paramedico che paga il salario minimo per rispondere alla tua emergenza medica.
Secondo un documento pubblicato dalla Ragioneria Generale, l'equipaggio medico rappresenta circa il 61% dei costi operativi di quell'ambulanza. Il carburante, l'affitto della struttura, i costi amministrativi, la manutenzione e le forniture costituiscono la maggior parte del resto.
Aggiungete tutto questo al fatto che l'ambulanza non effettua sempre chiamate. L'ambulanza può trasportare un paziente solo una volta ogni tre ore.
I gestori di ambulanze calcolano un numero per aiutarli a capire quanto sia efficiente la compagnia di ambulanze. Dividi il numero di trasporti per il numero di ore di servizio di ciascuna ambulanza. Si chiama utilizzo unitario dell'ora (UHU) ed è una sorta di media di battuta dell'ambulanza.
In effetti, una buona media di battuta riguarda l'aspetto di un buon UHU, qualcosa vicino a 0,300 o giù di lì. Il modo per utilizzare l'UHU per vedere come sta andando l'ambulanza è moltiplicarlo per l'importo medio che fa un viaggio in ambulanza ($ 366, nel nostro esempio).
Quindi, un UHU di 0,300 moltiplicato per un viaggio medio in ambulanza di $ 366 ti darebbe $ 122, che è ciò che la nostra ambulanza immaginaria guadagna all'ora, meno della maggior parte dei medici. A parte questo, tutte quelle spese devono essere pagate.
Incentivi al trasporto
I viaggi o il trasporto di pazienti sono l'unica cosa per la maggior parte delle assicurazioni, comprese le assicurazioni gestite dal governo federale. Non coprono semplicemente il trattamento dei pazienti.
Un paramedico o un EMT potrebbe arrivare sulla scena di una paziente soffocata ed eseguire la manovra di Heimlich, salvandole la vita. Se la paziente è determinata a stare bene e non ha bisogno di un passaggio in ospedale, l'ambulanza che le ha appena salvato la vita non ottiene un centesimo.
Possono fatturare per averla aiutata, e molte ambulanze lo fanno. Ma la realtà è che la maggior parte delle assicurazioni non la pagherà e la maggior parte delle ambulanze non la perseguirà. Quindi, quando le agenzie di ambulanze stanno facendo i conti per capire quanti soldi stanno facendo (o perdendo) raramente figurano nei non trasporti.
Oltre al fatto che il trasporto è l'unico modo per essere pagati, il non trasporto è il modo più comune per essere denunciati. Lasciare un paziente sulla scena di un'emergenza (o anche di un'emergenza percepita) è l'azione più pericolosa che un paramedico possa intraprendere.
Le prove suggeriscono che i paramedici non sono ottimi giudici di quando un paziente non è così malato. Quindi, c'è una possibilità che potremmo sbagliarci se non portiamo qualcuno in ospedale e non c'è modo di essere pagati a meno che non lo facciamo prendili. Cosa ha più senso, prendere o lasciare?
Cosa puoi fare
Primo, se pensi di avere un'emergenza medica, dimentica il conto. Vai in ospedale e guarisci. D'altra parte, se non hai chiamato i servizi di emergenza sanitaria e non pensi di stare vivendo una vera emergenza medica, puoi sempre prendere Uber.
Hai sempre il diritto di rifiutare il trattamento. Non farlo se sei davvero malato, ma se vuoi risparmiare denaro e non ne hai davvero bisogno, sii sempre disposto a difenderti.
