Cause e trattamento del dolore al polso

Il dolore al polso è un disturbo frequente e ci sono molte potenziali cause, con una distorsione del polso e una tendinite che sono le più comuni. La ragione dietro il tuo dolore determina esattamente come viene vissuto: dolore acuto, dolore sordo, formicolio o senso di oppressione, per esempio.

Ma a causa della complessa anatomia del polso, determinare il "perché" dietro il dolore al polso può essere un processo complicato. Questo è il motivo per cui il processo diagnostico comporta una storia medica dettagliata e un esame fisico, seguito da un test di imaging. Seguirà un piano di trattamento, che di solito prevede farmaci per il controllo del dolore e dell'infiammazione e, raramente, un intervento chirurgico.

Segni e sintomi

Se non sei sicuro della causa del dolore al polso o se non conosci le raccomandazioni terapeutiche specifiche per la tua condizione, dovresti consultare un medico. Alcuni segni che dovresti essere visto da un medico includono:

• Incapacità di trasportare oggetti o utilizzare il braccio
• Una lesione che causa deformità dell'articolazione
• Dolore al polso che si manifesta di notte o durante il riposo
• Dolore al polso che persiste oltre alcuni giorni
• Incapacità di raddrizzare o flettere l'articolazione
• Gonfiore o lividi significativi intorno all'articolazione o all'avambraccio
• Segni di infezione, inclusi febbre, arrossamento, calore
• Intorpidimento e formicolio alle mani e / o ai polsi

Quando cercare cure di emergenza

Se hai una lesione acuta in cui non puoi muovere il polso e hai dolore estremo, deformità, intorpidimento e colore bluastro alla mano o alle dita, vai al pronto soccorso o alla clinica di pronto soccorso più vicino. Non aspettare durante la notte.

Cause

Sebbene l'abuso o l'abuso del polso siano le cause principali del dolore al polso, ci sono molte altre cause che un medico può indagare.

Distorsione del polso

Un legamento è un tessuto fibroso resistente che controlla il movimento attorno a un'articolazione.I legamenti attorno all'articolazione del polso aiutano a stabilizzare la posizione della mano e consentono movimenti controllati.

Quando si verifica una lesione da distorsione del polso, i legamenti del polso vengono allungati oltre i loro limiti normali. Ciò si verifica spesso dopo un infortunio, come una caduta sulla mano.

Oltre al dolore con il movimento del polso, altri sintomi comuni di una distorsione del polso includono gonfiore intorno all'articolazione, lividi o scolorimento o una sensazione di bruciore o formicolio nota come parestesia.

Tendinite del polso

Ci sono più fasce di tessuto forti chiamate tendini che attraversano il polso, collegando i muscoli degli avambracci alle ossa della mano e delle dita. I tendini flessori si trovano sul lato del palmo della mano e consentono alle dita di flettersi per afferrare e afferrare oggetti. I tendini estensori si trovano sul lato superiore della mano e aiutano le dita a raddrizzare e rilasciare gli oggetti.

Quando uno o più tendini si infiammano, si sviluppa una tendinite del polso, che causa un dolore sordo e doloroso, insieme a rigidità mattutina e, a volte, lieve gonfiore o calore. Alcune persone riferiscono di crepitio (una sensazione di scoppio) quando muovono il polso.

Le attività professionali che comportano movimenti ripetitivi del polso, come la digitazione o il lavoro con macchinari, e gli sport che sottopongono il polso a uno stress ripetitivo (golf, tennis) sono le cause più comuni di tendinite del polso.

Tenosinovite del polso

Il termine "tenosinovite" è spesso usato in modo intercambiabile con "tendinite". Con la tenosinovite, la guaina del tendine (una copertura piena di liquido attraverso cui scivolano i tendini del polso) si infiamma, causando gli stessi sintomi di un tendine infiammato.

Un tipo specifico di tenosinovite è chiamata tenosinovite di de Quervain, che causa dolore al polso sul lato del pollice che può spostarsi nel braccio. Questa condizione è più comune nelle donne di età compresa tra i 30 ei 50 anni. Spesso una donna riporta una storia di un'attività manuale ripetitiva, come sollevare un bambino.

Sindrome del tunnel carpale

La sindrome del tunnel carpale è una condizione che deriva dalla disfunzione di uno dei nervi del polso. Il nervo mediano viene compresso o strappato mentre passa attraverso l'articolazione del polso.

Oltre al fastidio al polso che tende a peggiorare di notte, una persona con sindrome del tunnel carpale può provare intorpidimento e formicolio ai palmi delle mani, nonché al pollice, all'indice e al medio.

Secondo i Centers for Disease and Prevention (CDC), la sindrome del tunnel carpale è una delle lesioni al polso più comuni negli Stati Uniti, che colpisce il 7,8% dei lavoratori americani.

Frattura del polso

Una frattura del polso è una lesione ortopedica comune. Ciò può verificarsi a causa di una lesione e / o debolezza ossea, come l'osteoporosi.

Un tipo comune di frattura del polso è una frattura dello scafoide, che può derivare da una caduta su una mano tesa. Lo scafoide è un osso ricurvo, a forma di barca, che si trova sul lato del pollice del polso.

Una frattura dello scafoide provoca gonfiore, dolore e sensibilità nell'area appena sotto la base del pollice (chiamata tabacchiera anatomica). Il dolore può peggiorare quando una persona cerca di pizzicare o afferrare qualcosa.

Artrite

Esistono diversi tipi di artrite che possono colpire il polso. L'artrite reumatoide (AR) colpisce comunemente l'articolazione del polso e la gotta (un altro tipo di artrite infiammatoria) può colpire anche l'articolazione del polso.

L'osteoartrosi del polso è meno comune ed è più probabile che si verifichi a seguito di un precedente infortunio al polso. L'artrite batterica settica del polso (quando l'articolazione del polso è infetta) è possibile, ma rara.

Cisti gangliari

Le cisti gangliari sono capsule benigne piene di liquido che causano gonfiore e / o dolore al polso. Di solito si verificano sul dorso della mano o del polso e spesso si sentono lisce e gommose.

Sebbene possano crescere, non si diffonderanno ad altre parti del tuo corpo. Raramente, la cisti può comprimere un nervo, causando debolezza muscolare e / o intorpidimento e formicolio

Sindrome del tunnel cubitale

La sindrome del tunnel cubitale, nota anche come neuropatia ulnare, si verifica quando il tuo "nervo osseo divertente", chiamato nervo ulnare, viene compresso. Può causare dolore al polso, insieme a intorpidimento e formicolio al quarto e quinto dito.

Capo carpale

Una protuberanza ferma e inamovibile sul dorso della mano / polso, un capo carpale è creato da una piccola area di artrosi che si verifica alla giunzione delle ossa lunghe della mano e delle piccole ossa del polso.

Diagnosi

Il polso, sebbene piccolo, è composto da diverse ossa, muscoli e tessuti, rendendolo un'area piuttosto intricata del corpo.

Per fare la diagnosi dietro il dolore al polso sono necessari una storia medica completa e un esame fisico, seguiti spesso da un test di imaging, di solito una radiografia per iniziare.

Storia medica

Durante l'appuntamento, il medico ti farà diverse domande sul dolore al polso. Ad esempio, il medico chiederà se il dolore al polso si è manifestato improvvisamente o gradualmente. Il tuo medico vorrà anche sapere se hai subito qualche tipo di trauma al polso, come una caduta su una mano tesa.

Esame fisico

Durante l'esame fisico, il medico ispezionerà prima il polso, la mano e il braccio per lividi, gonfiore, alterazioni della pelle o atrofia muscolare. Quindi premerà sulle ossa e sui muscoli per verificare la tenerezza o le deformità, oltre a muovere il polso per valutarne l'ampiezza di movimento.

Oltre a un esame muscolo-scheletrico approfondito, il medico controllerà il polso al polso ed eseguirà un rapido esame neurologico su mano, polso e braccio per verificare la presenza di problemi sensoriali o debolezza muscolare.

Test di imaging

L'imaging è comunemente utilizzato durante la diagnosi del dolore al polso.Il primo test di imaging ordinato è tipicamente una radiografia, che, ad esempio, può diagnosticare una frattura, così come l'artrite del polso.

A seconda della diagnosi sospetta, una radiografia può essere seguita da una tomografia computerizzata (TC) o da una risonanza magnetica per immagini (MRI), soprattutto se si sospetta una frattura del polso ma la radiografia è negativa. Ad esempio, a volte, le fratture dello scafoide non si manifestano immediatamente alla radiografia: una radiografia ripetuta in pochi giorni o una risonanza magnetica di solito possono rivelare la rottura dell'osso.

Test e procedure speciali

A seconda del sospetto del medico per una diagnosi particolare, potrebbe eseguire un test speciale. Ad esempio, il test di Tinel può aiutare a diagnosticare la sindrome del tunnel carpale. Il medico picchierà leggermente sul nervo mediale per determinare se è infiammato. Il test è positivo se avverti una sensazione di "formicolio" nelle prime tre dita.

Un altro test, il test di Finkelstein, può aiutare un medico a diagnosticare la tenosinovite di de Quervain.In questo test, una persona fa un pugno intorno al pollice. Il medico usa quindi una mano per stabilizzare l'avambraccio, mentre usa l'altra mano per muovere il polso verso il mignolo. Se questa manovra provoca dolore lungo il pollice, il test è positivo.

Se il medico è preoccupato per un'articolazione del polso infetta (chiamata artrite settica) o per la gotta del polso, rimuoverà un campione di liquido sinoviale all'interno dell'articolazione. Questa procedura è chiamata aspirazione articolare e viene eseguita più spesso in uno studio medico.

Con la gotta, il liquido sinoviale rivelerà la presenza di cristalli e un numero di globuli bianchi moderatamente elevato. Con l'artrite settica, il numero di globuli bianchi sarà estremamente alto.

Diagnosi differenziali

Rivolgersi al medico per una valutazione del dolore al polso, sia che si manifesti all'improvviso o che sia presente da un po 'di tempo, è importante. Se i problemi di cui sopra sono stati esclusi o non sono altrimenti sospettati come la fonte del dolore al polso, queste diagnosi possono essere prese in considerazione. Alcuni sono malattie di tutto il corpo, mentre altri sono problemi localizzati.

Artrite reumatoide (RA)

Con RA rispetto ad altre cause di dolore al polso, una persona avrà spesso un anticorpo proteico anti-citrullinato positivo (ant-CCP), così come altri sintomi fisici come stanchezza insolita, perdita di peso inaspettata e altri siti di dolore articolare.

Inoltre, l'AR tende a colpire le articolazioni in modo simmetrico, mentre questo sarebbe raro per una distorsione del polso isolata o tendinite. Tutti questi indizi possono aiutare un medico ad arrivare alla diagnosi corretta.

Malattia della tiroide o diabete mellito

Oltre all'AR, la malattia della tiroide o il diabete (che può alterare la struttura dei tendini) possono causare o contribuire al dolore al polso. Per escludere le diagnosi di cui sopra, il medico può ordinare i seguenti esami del sangue:

• Ormone stimolante la tiroide (per lo screening delle malattie della tiroide)
• Emoglobina A1c (per lo screening del diabete)

Radicolopatia cervicale

Un'altra condizione che il medico prenderà in considerazione quando valuterà il dolore al polso è una radice nervosa C6 o C7 pizzicata nel collo (chiamata radicolopatia cervicale). Il pizzicamento o la compressione di queste radici nervose può verificarsi a causa della stenosi cervicale (restringimento del canale spinale nel collo), ernia del disco nel collo o artrosi nel collo.

Come la sindrome del tunnel carpale, una radice nervosa C6 o C6 compressa provoca dolore sordo, così come formicolio e / o intorpidimento nel palmo e nelle prime tre dita. Oltre a un esame neurologico approfondito, è possibile eseguire un'elettromiografia (EMG) e / o una risonanza magnetica del collo per aiutare a risolvere una condizione dall'altra.

Tumori dei tessuti molli

Tieni presente che mentre una cisti gangliare è la causa più comune di una protuberanza "gommosa" sul polso, è necessario considerare altre masse di tessuti molli, come:

• Tumore a cellule giganti tenosinoviali
• Cisti epidermoide
• Lipoma
• Tophus
• Nodulo reumatoide
• Sarcoma sinoviale

La buona notizia è che con una combinazione di transilluminazione (vedere se la luce è in grado di passare attraverso la massa), ecografia e / o risonanza magnetica, i medici di solito possono fare una diagnosi. In caso di dubbio, è possibile eseguire una biopsia chirurgica (un campione di tessuto).

Trattamento

Il trattamento del dolore al polso dipende interamente dalla causa del problema. Pertanto, è della massima importanza che tu comprenda la causa dei tuoi sintomi prima di intraprendere un programma di trattamento.

Strategie di auto-cura

Per iniziare, alcune strategie di auto-cura possono lenire il dolore al polso, soprattutto se ti è stata diagnosticata una distorsione o una tendinite.

• Riposo: il primo trattamento per molte condizioni comuni che causano dolore al polso è quello di riposare l'articolazione e consentire all'infiammazione acuta di placarsi. È importante, tuttavia, fare attenzione quando si riposa l'articolazione perché l'immobilizzazione prolungata può causare rigidità articolare.
• Applicazione su ghiaccio: se ti è stata diagnosticata una distorsione o una tendinite, è una buona idea ghiacciare il polso per venti minuti ogni tre o quattro ore per i primi due giorni. Anche se potresti essere tentato di prolungare il tempo di applicazione, farlo non aiuterà a guarire il tuo polso più velocemente e potrebbe effettivamente causare danni ai tessuti.
• Compressione: il medico può consigliare la compressione del polso. Utilizzando una benda elastica, avvolgere il polso dalla base delle dita fino alla parte superiore dell'avambraccio, sovrapponendo la fascia per metà della sua larghezza. La fascia dovrebbe essere aderente, ma non interrompere la circolazione alla mano e al polso (il formicolio è un segno che è troppo stretto).
• Immobilizzazione: i tutori o le stecche di supporto possono aiutare le persone che hanno subito un recente infortunio alla distorsione del polso o che hanno la sindrome del tunnel carpale o tendinite. Per le persone con artrite al polso, può essere utile indossare una stecca durante le attività dolorose. In caso di interruzione è necessario un calco che, ovviamente, dovrebbe essere applicato da un medico.

Farmaci

I farmaci antinfiammatori non steroidei, comunemente indicati come FANS, sono alcuni dei farmaci più comunemente prescritti, specialmente per i pazienti con dolore al polso causato da problemi come distorsione, tendinite e artrite. I FANS non sono usati nel trattamento della sindrome del tunnel carpale.

Il cortisone è un potente farmaco che cura anche l'infiammazione e l'infiammazione è un problema comune nei pazienti con dolore al polso, come quelli con tendinite.Alcune persone con artrite del polso o sindrome del tunnel carpale beneficiano anche di un'iniezione di cortisone.

Chirurgia

Alcune condizioni del polso richiedono una procedura chirurgica per il trattamento, come alcuni tipi di fratture, cisti gangliari (se si desidera la rimozione) e decompressione del nervo mediano o ulnare.

Se hai bisogno di un intervento chirurgico al polso, parla con il tuo medico per trovare un chirurgo della mano, un chirurgo ortopedico o plastico con esperienza specializzata nell'esecuzione di operazioni sulla mano, sul polso e sull'avambraccio.

Prevenzione

Alcune attività sono tali che i partecipanti corrono un rischio significativo di subire un infortunio al polso. Indossare stecche o protezioni protettive per i polsi in sport come i pattini, l'hockey su strada e lo snowboard può aiutare a prevenire molti polsi slogati. Durante lo sci, usa un bastoncino che abbia una presa a basso profilo e non fissare i bastoncini ai polsi con cinghie strette.

Inoltre, le persone che hanno subito un precedente infortunio al polso possono avere un rischio maggiore di ulteriori lesioni, soprattutto se non riguadagnano la piena mobilità della forza del polso. Per questo motivo, è importante che le persone attive, in particolare gli atleti, si assicurino di riacquistare la piena funzionalità del polso prima di riprendere le attività agonistiche.

La terapia fisica, in particolare la terapia della mano, può essere particolarmente utile per rafforzare l'articolazione del polso.

Infine, per prevenire lo sviluppo o il peggioramento della sindrome del tunnel carpale, può essere utile evitare movimenti ripetitivi, fare pause e utilizzare dispositivi ergonomici come un poggiapolsi o un tappetino per il mouse.

Una parola da Verywell

Non tutti i pazienti con dolore al polso troveranno sollievo con i trattamenti di cui sopra. Tuttavia, semplici passaggi come ghiaccio, riposo e supporto per il polso saranno efficaci per la stragrande maggioranza delle persone con disturbi al polso comuni, come una distorsione o una tendinite.

Se ritieni che i tuoi sintomi persistano nonostante un trattamento appropriato, potresti discutere con il tuo medico quali potrebbero essere i prossimi passi. Sebbene la chirurgia possa essere un'opzione, la maggior parte delle persone lo sceglie solo se non riesce a trovare sollievo con i passaggi sopra elencati.