Cosa sapere su Xopenex (Levalbuterol)

Xopenex (levalbuterolo) è un farmaco per inalazione a breve durata d'azione usato per alleviare i sintomi acuti dell'asma e della broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO). Il farmaco agisce rilassando la muscolatura liscia delle vie aeree dei polmoni, di solito in pochi minuti. Non viene utilizzato per il controllo a lungo termine dei sintomi ma piuttosto quando si verifica un episodio improvviso di broncocostrizione (restringimento delle vie aeree).

Xopenex è disponibile sia come inalatore aerosol che in forma di soluzione per l'uso in una macchina nebulizzatrice.

Una forma generica di Xopenex, venduta con il nome di levalbuterolo, è disponibile dal 2016.

Utilizza

Xopenex è un beta-agonista a breve durata d'azione (SABA) utilizzato per il trattamento di prima linea dei sintomi acuti della malattia ostruttiva reversibile delle vie aeree. Ciò include l'asma, che è completamente reversibile, e la BPCO, che è parzialmente reversibile.Xopenex non viene utilizzato per le malattie ostruttive irreversibili delle vie aeree come le bronchiectasie.

Xopenex è stato approvato dalla Food and Drug Administration statunitense nel 1999 come alternativa all'albuterolo SABA per via inalatoria (commercializzato con i marchi ProAir, Ventolin e altri). Non ci sono altri SABA oltre a Xopenex o albuterol.

Xopenex contro Albuterol

Xopenex contiene solo il componente attivo di albuterol (chiamato levalbuterol), non quello inattivo (dextroalbuterol), che si traduce in alcuni benefici, non ultimo dei quali è una dose di farmaco inferiore.

Detto questo, Xopenex non ha dimostrato di essere più o meno efficace dell'albuterolo Inoltre, Xopenex non ha dimostrato di avere meno effetti collaterali dell'albuterolo nonostante agisca più direttamente sui polmoni.

Xopenex è disponibile solo in forma inalata, mentre l'albuterolo è disponibile come inalante, compressa orale e sciroppo orale. Con le versioni generiche di entrambi ora disponibili, il costo di Xopenex e albuterol è più o meno lo stesso.

Xopenex e albuterol sono entrambi farmaci utili con azioni simili. Poiché alcuni fornitori ritengono che Xopenex abbia meno effetti collaterali, potrebbe essere un'opzione ragionevole in caso di problemi con l'albuterolo.

Usi off-label

Xopenex è talvolta usato off-label per trattare la broncocostrizione indotta dall'esercizio (BEI), il restringimento delle vie aeree causato da uno sforzo fisico eccessivo. Sebbene tecnicamente sia una forma di asma, la BEI può verificarsi sia nelle persone con asma che negli atleti d'élite senza evidenza diagnostica di asma.

Prima di prendere

Sei un candidato per Xopenex se soffri di attacchi d'asma o esacerbazioni acute di BPCO.

Nelle persone con asma lieve intermittente, Xopenex può essere tutto ciò che è necessario per tenere sotto controllo i sintomi. In altri, i farmaci giornalieri (come beta-agonisti a lunga durata d'azione e steroidi per inalazione) possono essere aggiunti al piano di trattamento per garantire il controllo a lungo termine.

Il medico valuterà le tue esigenze in base ai test di funzionalità polmonare (PFT) e agli studi di imaging, nonché alla tua risposta generale al trattamento.

Precauzioni e controindicazioni

Xopenex non deve essere usato in chiunque abbia un'allergia nota o sospetta a levalbuterolo, albuterolo o qualsiasi altro ingrediente del farmaco.

È noto che Xopenex influisce sulla frequenza cardiaca e sulla pressione sanguigna, comportando rischi per le persone con disturbi cardiovascolari preesistenti. Il levalbuterolo è noto anche per agire sul sistema nervoso simpatico e può influenzare la tolleranza al glucosio e la funzione tiroidea.

Per questo motivo, Xopenex deve essere usato con cautela nelle persone con le seguenti condizioni di salute preesistenti:

• Aritmia cardiaca (battiti cardiaci irregolari)
• Insufficienza coronarica (ridotto flusso sanguigno dal cuore)
• Disturbi convulsivi (inclusa l'epilessia)
• Diabete
• Ipertiroidismo (ghiandola tiroidea iperattiva)
• Ipertensione (pressione sanguigna alta)

Per evitare complicazioni correlate al farmaco, le persone con diabete, malattie della tiroide o disturbi cardiovascolari dovrebbero essere monitorate regolarmente. Qualsiasi aumento della frequenza o della gravità dei sintomi può giustificare un aggiustamento della dose o una modifica del trattamento.

Xopenex è un farmaco di categoria C in gravidanza, il che significa che gli studi sugli animali hanno suggerito un potenziale danno fetale, ma non sono disponibili studi ben controllati sugli esseri umani.

Parla con il tuo medico se sei incinta o stai pianificando una gravidanza in modo da poter valutare appieno i benefici e i rischi del trattamento. Non è noto se Xopenex passi attraverso il latte materno.

Dosaggio

Esistono due forme di Xopenex: Xopenex HFA, la forma aerosolizzata di levalbuterolo, e la soluzione Xopenex, la forma nebulizzata.

Xopenex HFA è approvato per adulti e bambini dai 4 anni in su. È disponibile in un contenitore da 15 grammi (g) con 200 dosi o in un contenitore da 8,4 g con 80 dosi.

La dose consigliata è la stessa per adulti e bambini:

• Assumere 2 dosi inalate (circa 90 microgrammi di levalbuterolo) ogni 4-6 ore. Per alcuni, una dose inalata di Xopenex HFA ogni quattro ore può essere sufficiente. Segui le istruzioni del tuo medico.

La soluzione Xopenex è approvata per adulti e bambini dai 6 anni in su. È disponibile in tre dosaggi premiscelati: 0,31 milligrammi (mg), 0,63 mg e 1,25 mg. C'è anche un concentrato da 1,25 mg che deve essere miscelato con soluzione fisiologica sterile normale.

Il dosaggio consigliato varia in base all'età:

• Adulti e adolescenti di età pari o superiore a 12 anni: iniziare con una dose di 0,63 mg somministrata tre volte al giorno (ogni 6-8 ore) mediante nebulizzatore. Il dosaggio può essere aumentato se necessario, ma non deve superare 1,25 mg tre volte al giorno.
• Bambini di età compresa tra 6 e 11 anni: iniziare con una dose di 0,31 mg somministrata tre volte al giorno (ogni 6-8 ore) mediante nebulizzatore. Il dosaggio può essere aumentato se necessario, ma non deve superare 0,63 mg tre volte al giorno.

Come regola generale, deve essere utilizzata la dose più bassa possibile in grado di migliorare la restrizione respiratoria. Se Xopenex non è in grado di fornire sollievo alla dose prescritta, informi il medico prima di effettuare un aggiustamento della dose.

Non superare mai la dose giornaliera massima consigliata. Se Xopenex non riesce a fornire sollievo a questa dose, probabilmente saranno necessari altri farmaci per sostenere il controllo a lungo termine dei sintomi dell'asma o della BPCO.

Come prendere e conservare

A causa della sua praticità e del programma di dosaggio più semplice, Xopenex HFA è spesso la scelta preferita per gli utenti alle prime armi. Dall'altro, i nebulizzatori sono più facili da usare con i bambini più piccoli e consentono un dosaggio accurato per le persone con BPCO grave o asma. Parla con il tuo medico dei vantaggi e degli svantaggi di ciascuno.

Entrambi possono essere conservati a temperatura ambiente, idealmente tra i 68 gradi F e 77 gradi F. Non conservare alla luce solare diretta o utilizzare dopo la data di scadenza. Tenere fuori dalla portata dei bambini.

Utilizzando Xopenex HFA Inhaler

1. Togli il cappuccio dal boccaglio.
2. Agita la bomboletta per cinque secondi.
3. Se si utilizza l'inalatore per la prima volta, è necessario caricarlo. Per farlo, spruzzalo lontano dal viso premendo completamente la parte superiore del contenitore. Agita e ripeti altre tre volte.
4. Una volta innescato, espira completamente per svuotare i polmoni.
5. Tenendo il contenitore in posizione verticale, posizionare il boccaglio in bocca e chiudere bene le labbra per creare un sigillo.
6. Abbassa completamente la parte superiore del contenitore con un movimento mentre inspiri simultaneamente.
7. Rimuovere il boccaglio e trattenere il respiro per 10 secondi.
8. Agitare e ripetere i passaggi da 4 a 7, se necessario.
9. Riposizionare il tappo, premendo finché non si sente scattare.

Utilizzo della soluzione Xopenex nebulizzata

1. Aprire la busta e rimuovere una fiala da 3 millilitri (mL).
2. Controlla la fiala. Il liquido dovrebbe essere limpido; se scolorito, non utilizzarlo. Assicurati che la dose sia corretta. La dose da 0,31 mg ha una parte superiore in lamina verde, la dose da 0,63 mg ha una parte in lamina gialla e la dose da 1,25 mg ha una parte superiore in lamina rossa.
3. Aprire la fiala e versare la soluzione nel serbatoio o nella tazza del nebulizzatore. Se si utilizza la concentrazione di 1,25 mg, mescolarlo con soluzione fisiologica sterile normale secondo le istruzioni del produttore prima di versarlo nella macchina.
4. Collegare il nebulizzatore alla maschera o al boccaglio.
5. Indossare saldamente la maschera o il boccaglio e accendere la macchina.
6. Rilassati e respira la nebbia nebulizzata finché tutta la soluzione non è scomparsa (tra cinque e 15 minuti).
7. Spegnere la macchina.
8. Pulire tutte le parti del nebulizzatore dopo ogni utilizzo.

Non mescolare mai un altro farmaco per inalazione con la soluzione nebulizzata Xopenex a meno che il medico non glielo dica.

Effetti collaterali

Xopenex è considerato sicuro per l'uso a lungo termine con pochi effetti collaterali intollerabili.

Il rischio di effetti collaterali è dose-dipendente, il che significa che aumenta in tandem con la dose o la frequenza del dosaggio.

Comune

Gli effetti collaterali comuni della soluzione Xopenex HFA e Xopenex includono:

• Vertigini
• Mal di testa
• Rinorrea
• Gola infiammata
• Mal di stomaco
• Nervosismo
• Tremori
• Bronchite
• Battito cardiaco accelerato
• Nausea e vomito
• Dolore al petto
• Palpitazioni

La maggior parte di questi effetti collaterali sono lievi e tendono a risolversi senza trattamento entro circa un'ora.Molti si risolveranno completamente quando il tuo corpo si adatterà al farmaco.

Acuto

Ci sono pochi effetti collaterali gravi associati a Xopenex. Di questi, alcuni sono potenzialmente pericolosi per la vita e richiedono cure mediche immediate.

Una di queste condizioni è nota come broncospasmo paradosso in cui un beta-agonista inalato provoca un inaspettato peggioramento dei sintomi. Sebbene la causa sia poco conosciuta, il broncospasmo paradosso si verifica spesso con il primo utilizzo di un nuovo contenitore o flaconcino. Può essere pericoloso per la vita.

È anche importante prestare attenzione ai segni di allergia. Sebbene rari, alcune persone sono note per sviluppare eruzioni cutanee o orticaria dopo aver usato Xopenex. Il farmaco può anche causare anafilassi che, se non trattata, può portare a shock e morte.

Quando chiamare il 911

Se i problemi respiratori peggiorano dopo aver usato Xopenex (o qualsiasi altro beta-agonista inalato), chiama il 911.

Allo stesso modo, consultare un medico di emergenza se i sintomi di allergia si sviluppano rapidamente e sono accompagnati da mancanza di respiro, respiro sibilante, battito cardiaco irregolare, vertigini e gonfiore del viso o della gola.

Avvertimenti e interazioni

Xopenex può influenzare i livelli di potassio e, in alcuni casi, portare a ipopotassiemia, una condizione in cui un basso contenuto di potassio causa debolezza, affaticamento, crampi muscolari e rigidità, formicolio o intorpidimento. È importante informare il medico se si verificano questi sintomi poiché l'ipopotassiemia può aumentare il rischio di effetti collaterali cardiovascolari.

Non prendere un integratore di potassio nel tentativo di evitare l'ipopotassiemia a meno che il medico non ti dica di farlo. Ciò potrebbe interferire con altri farmaci che potresti assumere, inclusi gli ACE inibitori.

Interazioni farmacologiche

È noto che Xopenex interagisce con alcuni farmaci, aumentando o diminuendo le concentrazioni di farmaco di uno o entrambi i farmaci o innescando gravi effetti collaterali.

Tra le droghe preoccupanti ci sono:

• Beta-bloccanti, come Coreg (carvedilolo) o Tenormin (atenololo)
• Digossina
• Diuretici, come Lasix (furosemide) o Microzide (idroclorotiazide)
• Epinefrina
• Antidepressivi IMAO, come Emsam ((selegilina) o Marplan (isocarbossazide)
• Antidepressivi triciclici, come l'amitriptilina o la doxepina

In alcuni casi, un aggiustamento della dose o una separazione delle dosi da una a quattro ore può essere sufficiente per compensare l'interazione. In altri può essere indicato un cambio di trattamento. Altri ancora potrebbero non richiedere alcun aggiustamento.

Per evitare interazioni farmacologiche, informa il tuo medico di tutti i farmaci e integratori che prendi prima di iniziare Xopenex. Ciò include droghe farmaceutiche, da banco, nutrizionali, erboristiche e ricreative.