Cause e fattori di rischio del bruciore di stomaco

Il bruciore di stomaco può essere causato in molti modi diversi. Comprendendo le cause più comuni del bruciore di stomaco, puoi apportare modifiche al tuo stile di vita e alla dieta che fanno anche parte del trattamento della malattia da reflusso gastroesofageo (GERD). Alcuni dei meccanismi che possono contribuire al bruciore di stomaco includono irritazione diretta dell'esofago, debolezza dello sfintere esofageo inferiore (LES), disturbi della motilità del tratto digerente che provocano svuotamento gastrico ritardato e ernia iatale. Spesso, più di uno di questi fattori contribuisce agli attacchi di bruciore di stomaco.

Il sistema digerente

La comprensione del bruciore di stomaco inizia con la conoscenza di come funziona un sistema digestivo sano. Il tuo tratto digestivo inizia con la bocca, dove il cibo viene masticato e mescolato con la saliva, avviando il processo di digestione. Da qui, il cibo viaggia all'esofago. Questo tubo muscolare fa piccole contrazioni, chiamate peristalsi, per spostare il cibo nello stomaco.

L'esofago e lo stomaco sono collegati da una fascia di fibre muscolari chiamata sfintere esofageo inferiore (LES). Normalmente, il LES funziona come una valvola, aprendosi per consentire al cibo di passare nello stomaco e chiudendosi per impedire al cibo e ai succhi digestivi di rifluire nell'esofago. Ma se lo sfintere si rilassa quando non dovrebbe, o diventa debole, l'acido dello stomaco può fluire all'indietro nell'esofago causando la sensazione di bruciore nota come bruciore di stomaco.

Cause comuni

I meccanismi sottostanti che possono produrre bruciore di stomaco possono anche portare allo sviluppo di GERD se il bruciore di stomaco è frequente.

Irritazione esofagea

Alcuni tipi di cibo, bevande, fumo e farmaci possono irritare direttamente il rivestimento dell'esofago e causare bruciore di stomaco. Nel caso dei farmaci, può fare la differenza rimanere in piedi per almeno 20-30 minuti dopo l'assunzione del farmaco e prendere la pillola con un bicchiere pieno d'acqua.

Disfunzione dello sfintere esofageo inferiore (LES)

Se lo sfintere esofageo inferiore è debole o perde tono, il LES non si chiuderà completamente dopo che il cibo è passato nello stomaco. L'acido dello stomaco può quindi risalire nell'esofago. Alcuni cibi e bevande, alcol, droghe e fattori del sistema nervoso possono indebolire il LES e comprometterne la funzione.

Disturbi della motilità (svuotamento lento dello stomaco)

Nella normale digestione, il cibo viene mosso attraverso il tratto digestivo da contrazioni ritmiche chiamate peristalsi. Quando qualcuno ha un disturbo della motilità digestiva, queste contrazioni sono anormali. Questa anomalia può essere dovuta a una delle due cause: un problema all'interno del muscolo stesso o un problema con i nervi o gli ormoni che controllano le contrazioni del muscolo.

Alcune persone con disturbo da reflusso gastrointestinale (GERD) hanno una funzione nervosa o muscolare anormale nello stomaco che potrebbe causare una ridotta motilità.

Quando i muscoli dello stomaco non si contraggono normalmente, lo stomaco non si svuota nell'intestino tenue così velocemente come farebbe normalmente. La combinazione di più cibo rimasto nello stomaco più una maggiore pressione nello stomaco a causa dello svuotamento ritardato aumenta il rischio che l'acido dello stomaco ritorni nell'esofago.

Ernia iatale

L'ernia iatale si trova spesso nei pazienti con GERD. Un'ernia iatale si verifica quando la parte superiore dello stomaco viene spinta verso l'alto nel torace attraverso un'apertura nel diaframma. Ciò può verificarsi a causa di un indebolimento del diaframma oa causa di una maggiore pressione addominale (come con l'obesità). Questa apertura è chiamata iato esofageo o iato diaframmatico. Si ritiene che un'ernia iatale possa indebolire il LES e causare reflusso.

Pressione sull'addome

Una pressione eccessiva sull'addome può esercitare pressione sul LES, consentendo all'acido dello stomaco di entrare nell'esofago o persino nella bocca. Le donne incinte e le persone in sovrappeso sono particolarmente inclini al bruciore di stomaco per questo motivo.

Altre condizioni mediche

Altre condizioni mediche che possono contribuire alla GERD includono l'asma e il diabete.

Fattori genetici

Gli studi hanno suggerito che esiste un rischio ereditario di GERD, che potrebbe essere dovuto a problemi muscolari o strutturali ereditari nell'esofago o nello stomaco. I fattori genetici possono anche essere un aspetto importante nella suscettibilità di un paziente all'esofago di Barrett, una condizione precancerosa causata da una grave MRGE.

Fattori di rischio legati allo stile di vita

Alcune persone hanno un LES naturalmente debole che non è in grado di sopportare la normale pressione dal contenuto dello stomaco. Ma anche altri fattori possono contribuire a questo indebolimento e portare a episodi di bruciore di stomaco.

Alcol

L'alcol rilassa il LES, consentendo il reflusso del contenuto dello stomaco nell'esofago. Aumenta anche la produzione di acido gastrico e rende il tuo esofago più sensibile all'acidità dello stomaco. Bere alcol può anche portare a fare scelte alimentari meno salutari e mangiare cibi che sai possono scatenare il tuo bruciore di stomaco.

Tabacco da fumo

Le sostanze chimiche nel fumo di sigaretta indeboliscono il LES mentre passano dai polmoni al sangue. Il fumo di sigaretta rallenta la produzione di saliva, che è una delle difese del corpo contro i danni all'esofago. I fumatori producono anche meno sostanze chimiche neutralizzanti gli acidi nella saliva, chiamate bicarbonati. Inoltre, il fumo stimola la produzione di acido gastrico e modifica l'acido gastrico promuovendo il movimento dei sali biliari dall'intestino allo stomaco. La digestione è rallentata mentre si fuma e lo stomaco impiega più tempo a svuotarsi.

Alimenti che spesso innescano il bruciore di stomaco

Le persone differiscono per quanto riguarda gli alimenti che provocano il bruciore di stomaco. Questi sono i più comuni:

• Caffè, tè e altre bevande contenenti caffeina: la caffeina può rilassare il (LES), consentendo al contenuto dello stomaco di riflusso nell'esofago. Le bevande contenenti caffeina possono anche stimolare la produzione di acido.
• Cioccolato: il cioccolato contiene concentrazioni di teobromina, un composto che si trova naturalmente in molte piante come il cacao, il tè e le piante del caffè. Questo rilassa il muscolo dello sfintere esofageo, lasciando che l'acido dello stomaco schizzi nell'esofago.
• Alimenti fritti, grassi o grassi: questi alimenti tendono a rallentare la digestione e mantengono il cibo nello stomaco più a lungo. Ciò può comportare un aumento della pressione nello stomaco, che a sua volta esercita una maggiore pressione su un LES indebolito. Tutto ciò consente il reflusso di ciò che è nel tuo stomaco.
• La menta piperita è spesso un fattore scatenante del bruciore di stomaco.
• Pomodori e prodotti a base di pomodoro: tutti gli alimenti che contengono pomodori stimolano la produzione di acido gastrico.
• I cibi piccanti e il pepe nero stimolano la produzione di acido gastrico.
• Agrumi e succhi: arance, limoni, lime e altri agrumi stimolano la produzione di acido gastrico.

Abitudini alimentari

Il modo in cui mangi può anche innescare episodi di bruciore di stomaco:

• Pasti abbondanti: uno stomaco pieno può esercitare una pressione extra sul LES, il che aumenterà la possibilità che parte di questo cibo venga riflusso nell'esofago.
• Mangiare due o tre ore prima di andare a dormire: sdraiarsi con lo stomaco pieno può far premere più forte il contenuto dello stomaco contro il LES. Ciò aumenta le possibilità di cibo a reflusso.

Pressione addominale

Essere in sovrappeso o obesi esercita una pressione sull'addome che può scatenare il bruciore di stomaco e si consiglia di dimagrire. Anche indossare abiti attillati può causare pressione nell'addome, costringendo il cibo contro il LES e provocandone il reflusso nell'esofago. Cinture strette e indumenti intimi snellenti sono due colpevoli comuni. Puoi anche avvertire un aumento dei sintomi quando sei sdraiato o hai lo stomaco pieno.

Alcune persone trovano che alcuni tipi di esercizio scatenano il bruciore di stomaco. Gli esercizi ad alto impatto che comportano il salto, così come gli esercizi come gli scricchiolii che esercitano pressione sull'addome, sono i fattori scatenanti più probabili.

Farmaci

Quasi tutti i farmaci possono causare bruciore di stomaco, ma ci sono chiaramente alcuni farmaci che sono più colpevoli di altri. C'è più di un modo in cui i farmaci possono causare il bruciore di stomaco e talvolta il bruciore di stomaco è dovuto a una combinazione di cause diverse. Puoi collaborare con il tuo medico per trovare il modo di assumere i tuoi farmaci che ridurranno i sintomi del bruciore di stomaco o per passare a un farmaco diverso che ha meno probabilità di causare bruciore di stomaco.

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I farmaci noti per causare il bruciore di stomaco includono:

• I farmaci anti-ansia, come il Valium (diazepam), possono non solo rilassare il tuo umore ma anche il tuo LES.
• Alcuni antibiotici, come la tetraciclina, possono irritare direttamente l'esofago.
• Gli anticolinergici come Compazine (proclorperazina) e Phenergan (prometazina) possono rilassare il LES.
• Aspirina. Per alcune persone incapaci di tollerare l'aspirina a causa del bruciore di stomaco, l'aspirina con rivestimento enterico può essere un'opzione. Non smettere mai di aspirina prima di parlare con il medico.
• I bifosfonati come Fosamax (alendronato), Actonel (resendronato) e Boniva (ibandronato) possono causare bruciore di stomaco irritando direttamente l'esofago. Se il tuo farmaco sta causando il bruciore di stomaco, ci sono opzioni per i preparati che vengono somministrati come iniezione che è meno probabile che causi questo sintomo.
• I bloccanti dei canali del calcio per l'ipertensione, come Procardia (nifedipina) e Cardizem (diltiazem) possono provocare un indebolimento del LES e anche rallentare lo svuotamento gastrico. Per fortuna, sono disponibili molte classi diverse di farmaci per la pressione sanguigna e il passaggio a un'altra classe può essere utile se i sintomi persistono.
• Farmaci per l'asma come Proventil (albuterolo) e teofillina
• Farmaci chemioterapici
• I corticosteroidi (steroidi) come Deltasone (prednisone) e Medrol (metilprednisolone) possono causare bruciore di stomaco e altri problemi digestivi significativi.
• Terapia ormonale sostitutiva (TOS), che è una combinazione di estrogeni e progesterone
• I narcotici possono causare bruciore di stomaco ritardando lo svuotamento gastrico.
• I FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei) come Advil (ibuprofene) e Aleve (naprossene) possono aumentare l'acidità nello stomaco inibendo le prostaglandine. Possono essere necessarie opzioni per il controllo del dolore come Tylenol (acetominofene) o anche farmaci narcotici quando i FANS causano un bruciore di stomaco significativo o disturbi del tratto digestivo. In alcuni casi, può essere utile assicurarsi di assumere i FANS a stomaco pieno.
• Gli antidepressivi triciclici, come Tofranil (imipramina), Sinequan (doxepina), Norpramin (desipramina) e Pamelor (nortriptilina) rallentano lo svuotamento gastrico. Molti dei nuovi antidepressivi hanno meno probabilità di causare questo sintomo.
• Il potassio può causare bruciore di stomaco irritando direttamente l'esofago.
• Gli integratori di ferro possono irritare direttamente lo stomaco. Alcune persone trovano sollievo assumendo questi integratori con il cibo o usandoli nelle prime ore della giornata.
• Vitamina C