Le cisti pilonidali sono escrescenze estremamente dolorose che si formano nella fessura dei glutei e spesso si infettano. Una procedura chirurgica chiamata cistectomia pilonidale viene utilizzata per rimuovere una cisti pilonidale o un ascesso (ebollizione) e l'infezione circostante. La cistectomia è il trattamento più efficace per queste cisti, tuttavia, vi è un alto tasso di recidiva e potrebbe essere necessario ripetere la procedura.
monkeybusinessimages / Getty ImagesChe cos'è la chirurgia per la cistectomia pilonidale?
Le cisti pilonidali si sviluppano vicino alla piega tra i glutei, nota come fessura intergluteale. Un follicolo pilifero colpito o incarnito, insieme a detriti come cellule morte della pelle e sporco, vengono racchiusi in una tasca che forma una cisti.
I peli incarniti continuano spesso a crescere sotto la pelle, irritando la cisti che porta all'infezione. Un ascesso pilonidale o foruncolo si forma e si riempie di pus maleodorante. Per la maggior parte dei pazienti, l'ascesso esplode attraverso la pelle, drenando il pus.
Una cistectomia pilonidale è spesso necessaria per eliminare l'infezione.
La cistectomia pilonidale è una procedura chirurgica minore che viene tipicamente programmata ed eseguita da un chirurgo colorettale in regime ambulatoriale. L'anestesia generale o regionale può essere utilizzata per gestire il dolore durante la rimozione di una cisti pilonidale o di un ascesso infetto.
Possibili rischi
La cistectomia pilonidale è una procedura generalmente sicura. Il medico discuterà i vantaggi e i rischi con te prima dell'intervento chirurgico. I possibili rischi includono:
- Sanguinamento
- Infezione
- Tempo di guarigione lungo
- Cisti pilonidali ricorrenti
Scopo della cistectomia pilonidale
Il dolore di una cisti pilonidale infetta è spesso lancinante. È come se dovessi premere il coccige contro l'angolo acuto di un tavolo e tenerlo lì.
La condizione è più comune negli uomini tra la pubertà e i 40 anni, tuttavia, le donne possono anche contrarre le cisti pilonidali.
I fattori di rischio per lo sviluppo di cisti pilonidali includono avere capelli spessi e ispidi sulla parte bassa della schiena, stare seduti per lunghi periodi di tempo e attrito, come una cintura che sfrega contro la pelle. Durante la seconda guerra mondiale, queste cisti erano così comuni tra i GI alla guida di jeep che la malattia pilonidale veniva chiamata "sedile della jeep".
Le cisti pilonidali spesso si infettano, portando alla malattia del seno pilonidale. Il seno è una cavità sotto la pelle che si collega alla superficie attraverso i pori. L'infezione si diffonde dalla ciste al tratto sinusale e, nel tempo, può portare a infezioni ricorrenti che diventano sempre più gravi e dolorose.
I segni della malattia del seno pilonidale includono:
- Forte dolore vicino al coccige
- Tenerezza nella parte bassa della schiena
- Gonfiore nella zona
- Drenaggio maleodorante
- Febbre
Una cisti pilonidale infetta viene diagnosticata da un esame visivo da parte di un medico di base, un dermatologo, un medico di pronto soccorso o un chirurgo colorettale. Gli ultrasuoni possono anche essere utilizzati per determinare la portata dell'infezione.
Trattamenti di prima linea
Probabilmente altri trattamenti saranno stati provati (e falliti) prima che il medico consigli la cistectomia pilonidale.
Il tipico trattamento di prima linea è lanciare l'ebollizione. Questo può essere fatto nello studio del medico o al pronto soccorso utilizzando l'anestesia locale.
Una volta che l'area è insensibile, il medico praticherà un'incisione nell'ascesso per drenare il pus. Gli antibiotici non sono generalmente prescritti per le infezioni pilonidali a meno che non sia presente un'infezione cutanea di accompagnamento (cioè cellulite).
La puntura può funzionare per rimuovere l'infezione iniziale, ma le cisti pilonidali possono essere complesse e spesso ritornano e peggiorano nel tempo.
Il livello successivo di trattamento è il lansing e l'incisione / drenaggio. Questo viene fatto anche utilizzando l'anestesia locale e può essere eseguito nello studio del medico, in un centro chirurgico ambulatoriale o in un pronto soccorso.
Questa procedura prevede il disostruzione (scissione) della ciste, la raschiatura (raschiatura) della base e il marsupializzazione (sutura dei bordi). La ferita viene lasciata aperta per il drenaggio. Anche questa è di solito una correzione temporanea e la cavità del seno pilonidale presenta infezioni ricorrenti.
Se la cisti non guarisce dopo il drenaggio o continui ad avere problemi, potrebbe essere necessaria una cistectomia pilonidale per rimuovere chirurgicamente la cisti e il tessuto circostante.
Come preparare
La cistectomia pilonidale viene talvolta eseguita come procedura di emergenza durante una riacutizzazione acuta del dolore, ma molto spesso è un intervento chirurgico programmato che si svolge in un ospedale o in un centro chirurgico ambulatoriale.
Cosa portare
La cistectomia pilonidale non richiede pernottamento e verrai dimesso dopo la procedura. Poiché l'intervento viene eseguito in anestesia, non ti sarà permesso di guidare in seguito, quindi organizza il trasporto in anticipo.
Non dimenticare di portare i documenti dell'assicurazione, l'identificazione e qualsiasi altra documentazione aggiuntiva richiesta dal chirurgo il giorno dell'intervento.
Cosa vestire
Si consiglia di indossare qualcosa di comodo che sia facile da cambiare. Sarai in un camice da ospedale per la procedura. Non indossare gioielli e lasciare oggetti di valore a casa.
Cibo e bevande
Il medico ti spiegherà se è necessario smettere di mangiare e bere prima della procedura. Se stai andando in anestesia generale, in genere si consiglia di non consumare nulla nelle otto ore precedenti la procedura.
Farmaci
Il tuo medico ti consiglierà se è necessario apportare modifiche ai tuoi farmaci attuali. Alcuni farmaci possono interferire con le procedure mediche e non devono essere assunti prima di qualsiasi intervento chirurgico. In particolare, i fluidificanti del sangue possono causare problemi di coagulazione del sangue durante gli interventi chirurgici.
Sii sincero riguardo al tuo uso di droghe ricreative, marijuana, alcol e nicotina, poiché potrebbero influenzare la tua risposta alla sedazione.
Non dare per scontato che l'intero team chirurgico sappia quali farmaci stai assumendo. Ripeti loro il giorno della procedura in modo che sappiano cosa hai fatto e quanto tempo è passato dall'ultima volta che l'hai fatto.
Cosa aspettarsi il giorno dell'intervento
Uno o due giorni prima della cistectomia pilonidale programmata, ti verrà comunicato quando arrivare alla struttura per il check-in. La procedura stessa dovrebbe richiedere circa 45 minuti.
Prima della procedura
Dopo aver effettuato il check-in il giorno della procedura, verrai portato in una stanza per cambiarti e sostenere un breve esame. Rivedrai la tua storia medica con un'infermiera, risponderai alle domande sull'ultima volta che hai mangiato o bevuto e farai controllare i tuoi segni vitali.
Da lì, verrai portato nella sala operatoria allestita con un tavolo operatorio, attrezzature mediche e computer. Ti sdraierai a faccia in giù sul tavolo e il team chirurgico preparerà la pelle della parte bassa della schiena per l'intervento chirurgico radendola e disinfettandola.
L'anestesista ti collegherà a una flebo per darti la medicina per rilassarti. Se stai avendo l'anestesia generale, dormirai per la procedura. Alcuni pazienti invece optano per l'anestesia regionale, come un blocco epidurale o spinale, che intorpidisce l'area mantenendoti sveglio e vigile.
Durante la procedura
Una volta che l'anestesia ha avuto effetto, il chirurgo utilizzerà un bisturi per tagliare e asportare la cisti e il seno, compresa la pelle, i pori, il tessuto sottostante e i follicoli piliferi che circondano l'infezione.
L'area verrà aspirata per rimuovere il pus e pulita con soluzione salina. Qualsiasi tessuto infiammato rimanente verrà rimosso e l'area verrà nuovamente pulita fino a quando non rimane alcun segno di infezione.
A seconda di quanto tessuto è stato scavato, la ferita può essere lasciata aperta per tenere d'occhio l'infezione. Se è stato rimosso molto tessuto, la ferita può essere imballata con una garza. Inoltre, è possibile lasciare un tubo di drenaggio per aiutare il fluido a continuare a drenare e prevenire la reinfezione.
Se la ferita è grande, il medico potrebbe aver bisogno di chiuderla con punti di sutura. In alcuni casi, potrebbe essere necessario creare lembi cutanei per chiudere la ferita. Esiste un rischio maggiore di infezioni ricorrenti se la ferita viene chiusa dopo la cistectomia.
Dopo la procedura
Immediatamente dopo la cistectomia, sarai portato in sala di risveglio e monitorato mentre la sedazione svanisce. Una volta che sarai stabile in piedi, verrai dimesso con le istruzioni per la cura dell'incisione, il bagno e la fissazione di un appuntamento di follow-up.
Recupero
La tempistica per la guarigione dopo la cistectomia pilonidale varia in base a come è stato eseguito l'intervento. Se la ferita è stata cucita e chiusa, la guarigione completa di solito richiede quattro settimane, mentre le ferite lasciate aperte per il drenaggio possono richiedere mesi per guarire completamente.
La maggior parte delle persone può tornare al lavoro in due o quattro settimane dopo l'intervento, tuttavia, si consiglia di evitare esercizi e attività faticosi fino a quando l'area non è completamente guarita. Probabilmente avrai bisogno di diversi appuntamenti di follow-up.
Non guidare le prime 24 ore dopo l'intervento chirurgico e durante l'assunzione di farmaci narcotici. In generale, puoi guidare quando ti senti a tuo agio seduto al posto di guida e usando il pedale del freno e dell'acceleratore. La tempistica per questo varia a seconda delle circostanze individuali.
C'è un alto tasso di recidiva della cisti pilonidale. È importante seguire attentamente le istruzioni del medico per garantire la completa guarigione.
Guarigione
I primi giorni dopo la cistectomia pilonidale possono essere scomodi. Poiché la ferita è vicino al coccige, potrebbe essere difficile sedersi o trovare una posizione comoda. Sedersi su un cuscino morbido o su un sedile a ciambella può portare sollievo.
Gli analgesici da banco come Tylenol (paracetamolo) dovrebbero aiutare ad alleviare il disagio. In caso contrario, il medico può prescriverti un farmaco antidolorifico da assumere a breve termine.
È molto importante mantenere la ferita pulita e asciutta fino a quando la pelle non è completamente guarita. Il medico ti darà istruzioni su come prendersi cura della ferita, compreso il cambio della confezione e della medicazione e il bagno. Asciugare la zona dopo la doccia, ma evitare di fare il bagno fino a quando la ferita non sarà guarita.
Regolazioni dello stile di vita
Una volta che il sito è guarito, è importante mantenere la pelle nella piega dei glutei pulita e priva di peli. I giovani uomini potrebbero aver bisogno di radersi, depilare o usare la crema depilatoria ogni due o tre settimane fino a quando i fusti dei capelli non iniziano ad ammorbidirsi e diradarsi intorno ai 30 anni.
Se preferisci una soluzione più permanente, la depilazione laser o l'elettrolisi potrebbero essere un'opzione migliore. Un piccolo studio su 60 pazienti ha rilevato che la depilazione laser post-chirurgica riduce significativamente il rischio di recidiva della malattia pilonidale.
Le persone che svolgono lavori che richiedono di stare seduti per lunghi periodi di tempo, come i camionisti, sono maggiormente a rischio di recidiva. Se hai un lavoro da scrivania, valuta la possibilità di passare a una scrivania in piedi o di impostare una sveglia per alzarti e sgranchirti le gambe più volte durante il turno.
Possibili interventi chirurgici futuri
La malattia del seno pilonidale può essere una condizione cronica e ricorrente. Circa il 50% delle persone a cui è stata rimossa una cisti richiede una seconda cistectomia e alcuni potrebbero aver bisogno di procedure ripetute per trattare la malattia del seno pilonidale.
Una parola da Verywell
Le cisti pilonidali sono dolorose e spesso difficili da trattare. La loro posizione sul coccige può renderli soggetti a irritazioni e reinfezioni. È importante mantenere l'area pulita, asciutta e priva di peli per facilitare la guarigione dopo una cistectomia e prevenire infezioni dolorose in futuro.
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