Una mammografia 3D viene utilizzata per acquisire immagini dell'interno del seno. Come una mammografia standard, può essere utilizzata per lo screening del cancro al seno o per identificare la causa di altri sintomi al seno. Dal punto di vista della persona sottoposta a screening, le procedure sembrano relativamente simili.
Tuttavia, con la mammografia 3D vengono acquisite più immagini rispetto alla procedura standard. Ciò potrebbe significare che è meno probabile che qualcuno debba tornare per ulteriori test se qualcosa di anormale fosse identificato in un'immagine.
I compromessi includono una maggiore esposizione alle radiazioni e un tempo più lungo per ricevere i risultati. Per questo motivo, alcuni esperti mettono in dubbio i vantaggi delle mammografie 3D rispetto alla mammografia regolare. Le mammografie 3D sono anche chiamate tomosintesi mammaria digitale(DBT). La DBT può essere eseguita da sola o in combinazione con altri tipi di mammografia.
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Scopo della mammografia 3D
Lo scopo delle mammografie 3D è lo screening per il cancro al seno. Le linee guida per lo screening del cancro al seno sono alquanto controverse e diverse organizzazioni professionali raccomandano frequenze e età diverse per l'inizio dello screening precoce.
In generale, le linee guida sullo screening sono progettate per bilanciare i benefici dello screening con i rischi. I vantaggi dello screening includono la diagnosi precoce dei tumori, che può renderli più facili da trattare. I rischi includono l'esposizione alle radiazioni e il trattamento eccessivo.
Attualmente, nessuna linea guida di screening raccomanda esplicitamente l'uso della mammografia 3D rispetto a una mammografia 2D standard. Le mammografie 3D non sono disponibili in tutte le aree e potrebbero essere un po 'più costose.
Esiste la possibilità che una mammografia 3D possa ridurre la necessità di ulteriori immagini e potrebbe rendere più facile identificare alcuni tipi di cambiamenti al seno. Ciò può essere particolarmente vero in combinazione con la mammografia 2D.
Tuttavia, esiste anche il rischio di diagnosi e trattamento eccessivi e i pazienti possono essere esposti a più radiazioni.
Quelli più preoccupati per i benefici che per i danni possono essere sottoposti a screening ogni due anni.
Le donne tra i 45 ei 49 anni dovrebbero essere sottoposte a screening annuale
I potenziali danni superano i benefici per la maggior parte delle donne
55+ ogni due anni o una volta all'anno
Persone transgender e screening del cancro al seno
Non esiste ancora una solida base di prove per lo screening del cancro al seno nei pazienti transgender. Le persone transmascoline che non hanno subito un intervento chirurgico superiore e le persone transfemminine che hanno sperimentato una crescita del seno con estrogeni sono generalmente consigliate di eseguire lo screening con la stessa frequenza delle donne cisgender.
Le persone transmascoline che hanno subito un intervento chirurgico superiore dovrebbero discutere il loro rischio residuo di cancro al seno con un medico esperto prima di prendere decisioni sullo screening.
Rischi e controindicazioni
Sono stati identificati diversi potenziali rischi della mammografia e includono:
- Test falsi positivi
- Dolore o fastidio
- Diagnosi eccessiva e trattamento dei tumori che non avrebbero avuto un impatto sulla salute
- Cancro indotto da radiazioni (estremamente raro)
Non è chiaro come i rischi della mammografia 3D siano paragonabili a quelli della mammografia 2D. L'esposizione alle radiazioni è maggiore quando la mammografia 3D è combinata con la mammografia 2D. Tuttavia, il rischio complessivo di cancro indotto da radiazioni è estremamente basso.
Controindicazioni
Non ci sono controindicazioni assolute per la mammografia 2D e le controindicazioni per la mammografia 3D dovrebbero essere simili.
Detto questo, in generale, le persone con sospetto cancro o sintomi che potrebbero essere correlati al cancro non dovrebbero essere sottoposte a screening con la sola mammografia. Dovrebbero essere sottoposti a test diagnostici, inclusi ultrasuoni o altri test.
In caso di gravidanza, si consiglia generalmente di ritardare lo screening mammografico fino a dopo la gravidanza. Tuttavia, è opportuno utilizzare la mammografia, con tecniche di riduzione della dose, per le persone con sospetto cancro al seno associato alla gravidanza.
Le persone che allattano dovrebbero discutere i potenziali vantaggi dell'estrazione o dell'allattamento al seno prima dello screening con i loro medici.
Se si dispone di protesi mammarie, informi il medico e il radiologo delle protesi prima della mammografia poiché la presenza di protesi può influire sulla tecnica.
Prima del test
Come discusso, vi è un certo disaccordo tra i professionisti su quando è opportuno iniziare la mammografia e con quale frequenza le persone dovrebbero sottoporsi a mammografie. È importante discutere i fattori di rischio con il medico e impegnarsi in un processo decisionale condiviso per determinare la frequenza di screening che ha più senso per te.
I fattori che possono influenzare le tue decisioni su quando iniziare la mammografia, che tipo di mammografia avere e quanto spesso essere sottoposto a screening includono:
- Storia familiare di cancro al seno
- Densità del seno
- Presenza o assenza di sintomi al seno
- Disponibilità di diversi tipi di screening
Se il tuo medico consiglia una mammografia 3D, dovresti essere certo di discutere eventuali costi aggiuntivi che possono essere associati alla procedura rispetto alla mammografia tradizionale. Non tutte le compagnie di assicurazione coprono la mammografia 3D.
Se hai difficoltà a decidere tra una mammografia 3D e una 2D, può essere utile chiedere a quale percentuale di persone viene chiesto di tornare per ulteriori immagini. I vantaggi delle mammografie 3D possono essere maggiori nei centri con un alto tasso di richiamo dopo mammografie 2D.
Se hai deciso di sottoporsi a una mammografia 3D, di solito dovrai programmarla in anticipo. Ti potrebbe anche essere offerta una mammografia 3D quando scegli una mammografia 2D. Prima di accettare, assicurati di chiedere eventuali costi e tempi aggiuntivi.
Tempistica
Nella maggior parte delle strutture, dovresti aspettarti di poter entrare e uscire entro 30 minuti. La mammografia effettiva di solito richiede solo circa 10 minuti.
Puoi passare più o meno tempo in sala d'attesa e compilare i documenti. Alcuni luoghi potrebbero consentirti di compilare i moduli in anticipo, il che può farti risparmiare tempo nel giorno del test.
Se hai le mestruazioni, considera di programmare questo test per la settimana dopo aver terminato il ciclo. Questo è il momento in cui è meno probabile che il tuo seno sia tenero.
Posizione
La mammografia 3D può essere eseguita in un ospedale o in una clinica ambulatoriale. Non tutte le sedi mammografiche offrono la mammografia 3D. Pertanto, se sei interessato alla mammografia 3D, verifica con il centro prima di prenotare.
Cosa vestire
Generalmente ti verrà chiesto di spogliarti dalla vita in su e di rimuovere tutto il metallo dalla parte superiore del corpo. Pertanto, può essere utile indossare un abito a due pezzi e saltare i gioielli. Ti verrà dato un abito da indossare e dovresti indossarlo con l'apertura sul davanti.
Dovresti evitare di indossare deodorante e polvere o ti verrà chiesto di pulirli prima del test.
Cibo e bevande
Non ci sono restrizioni per cibo o bevande prima di una mammografia.
Costo e assicurazione sanitaria
Sebbene le compagnie di assicurazione coprano abitualmente la mammografia 2D, possono o meno coprire la mammografia 3D. Se stai prendendo in considerazione una mammografia 3D, verifica con la tua compagnia di assicurazioni e il centro di screening eventuali costi aggiuntivi per te.
Alcuni assicuratori richiedono rinvii e autorizzazione preventiva per la mammografia. Altri no.
Cosa portare
Dovresti portare la tua tessera sanitaria con te al centro di controllo. Oltre a questo, non è necessario portare nulla di speciale. Sarai in grado di guidare da solo a casa o prendere altri mezzi di trasporto senza restrizioni poiché non riceverai alcuna anestesia.
Durante il test
Quando arrivi per la prima volta per il test, probabilmente ti verrà chiesto di compilare dei documenti sulla tua storia di salute. Ti verrà quindi chiesto di rimuovere tutti i vestiti e i gioielli sopra la vita. A questo punto, ti verrà anche chiesto di rimuovere qualsiasi deodorante o polvere e ti verrà dato un camice da indossare.
Durante tutto il test
Ti verrà chiesto di stare di fronte alla macchina per mammografia. Il tecnico posizionerà uno dei tuoi seni su una piattaforma e ti aiuterà a posizionare la testa, il braccio e il busto. Un piatto di plastica premerà quindi il tuo seno contro la piattaforma. Potrebbe essere scomodo, ma se diventa troppo doloroso, informa il tecnico.
Una volta che il seno è a posto, il tecnico accenderà la macchina. Si sposterà da un lato all'altro per scattare più foto del tuo seno. Potrebbe esserti chiesto di trattenere il respiro.
Dopo aver scattato il primo giro di foto, è possibile riprenderne un secondo da un'angolazione diversa (cioè dall'alto e poi di lato). Per questo, il tuo seno può essere riposizionato sul piatto. Una volta che il primo seno è stato ripreso, la procedura verrà ripetuta con il secondo seno.
L'intero processo dovrebbe richiedere circa 10 minuti.
Post-test
Una volta completate le immagini, il tecnico verificherà che siano chiare. Allora ti sarà permesso di vestirti. Di solito puoi lasciare il centro di test non appena il test è completo.
Dopo il test
Prima di lasciare il centro di test, potresti chiedere quanto tempo ci vuole solitamente per ricevere i risultati. Potrebbe essere necessario più tempo per ricevere i risultati di una mammografia 3D rispetto a una mammografia 2D poiché il radiologo ha più immagini da guardare. Potresti ricevere i risultati dal radiologo o dal tuo medico abituale.
Non tutti i medici riportano risultati negativi. Alcune persone trovano che aiuta a ridurre la loro ansia se chiedono, in anticipo, se sentiranno parlare dei risultati della mammografia in entrambi i casi.
Potresti provare qualche disagio dopo una mammografia, ma di solito è minore. Le persone con il seno più grande possono prendere in considerazione l'idea di indossare un reggiseno senza ferretto dopo la procedura per ridurre il disagio. Il dolore persistente è raro e solitamente lieve.
Se hai indolenzimento, dolore o lividi più di 24 ore dopo la mammografia, dovresti discutere di questi sintomi con un operatore sanitario.
Interpretazione dei risultati
I risultati della mammografia di solito tornano entro due settimane. Alcuni centri potrebbero essere in grado di recuperarli molto più velocemente. Tuttavia, la lettura delle mammografie 3D può richiedere un po 'più di tempo rispetto alle mammografie 2D. È una buona idea chiedere al tuo tecnologo quanto tempo ci vuole di solito perché i risultati tornino dal loro centro.
I risultati della mammografia possono contenere descrizioni della densità del seno e sia benigni (non problematici) che altri tipi di cambiamenti del seno. Sebbene alcuni stati richiedano ai medici di far sapere ai pazienti che hanno un seno denso, avere un seno denso non è di per sé un problema. Tuttavia, la densità del seno può rendere più difficile la lettura di una mammografia e può influire sul rischio complessivo di cancro.
I risultati descriveranno tutti i risultati e includeranno anche un numero BI-RADS. Questo numero indica la probabilità che i risultati della mammografia siano cancerogeni. Numeri più alti indicano un maggiore sospetto di cancro al seno e possono indicare la necessità di un follow-up più breve. Ad esempio, un 3 significa che il tuo seno è probabilmente sano ma che vuole rivederti tra sei mesi.
Azione supplementare
Potrebbe essere necessario sottoporsi a immagini di follow-up se ci sono risultati sospetti o un problema con l'immagine. È meno probabile che l'imaging di follow-up sia necessario dopo la mammografia 3D rispetto a quella 2D.
Se sulla mammografia viene rilevata un'area sospetta, potresti anche essere indirizzato a una biopsia. Una biopsia rimuove un campione di tessuto mammario in modo che possa essere testato per il cancro.
In definitiva, il follow-up varierà sostanzialmente a seconda dei risultati. Se vengono rilevate anomalie, è importante discutere i passaggi successivi con il medico.
Una parola da Verywell
Non ci sono ancora prove sufficienti per dimostrare in modo definitivo che le mammografie 3D siano abbastanza migliori delle mammografie 2D per valere il costo aggiuntivo. Sebbene la tecnologia sia promettente, è comunque ragionevole decidere di non sottoporsi a un test 3D, in particolare se le tariffe associate rappresenterebbero un disagio.
Detto questo, le persone particolarmente preoccupate per la necessità di tornare per ulteriori immagini possono valutare i tassi di richiamo ridotti per un test 3D e sempre più compagnie di assicurazioni stanno iniziando a coprire gli esami 3D.
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