Una frattura del collo del femore è un tipo di frattura dell'anca del femore (femore), appena sotto la sfera dell'articolazione dell'anca sferica. Questo tipo di frattura disconnette la palla dal resto del femore. Spesso provoca dolore all'inguine che peggiora quando si appoggia il peso sulla gamba ferita.
Le fratture dell'anca sono più comuni tra gli anziani, ma possono verificarsi occasionalmente nei giovani attivi a causa di cadute, incidenti automobilistici e, occasionalmente, fratture da stress legate a un uso eccessivo. Il trattamento immediato di una frattura del collo del femore, o di qualsiasi frattura dell'anca, è essenziale per mitigare le possibili complicanze.
Getty Images / VOISIN / PHANIEComplicazioni e preoccupazioni
La mobilità e la qualità della vita sono fattori importanti quando si considera l'impatto di qualsiasi frattura dell'anca. Dopo questo tipo di frattura può verificarsi una grave artrosi. Le fratture dell'anca sono particolarmente pericolose per gli anziani.
Tra gli anziani, il rischio di morte aumenta notevolmente dopo aver subito un tale infortunio. I tassi di mortalità complessivi oscillano al 6% durante il trattamento ospedaliero e dal 20 al 30% durante il primo anno dopo l'infortunio (con tassi più alti durante i primi sei mesi). La mortalità può verificarsi a causa di complicazioni immediate come l'infezione o per complicazioni ritardate dovute alla mancanza di mobilità, come la polmonite e le malattie cardiovascolari.
Il trattamento tempestivo di una frattura dell'anca è fondamentale. Alcune ricerche hanno dimostrato che i tassi di mortalità e complicanze nei pazienti anziani con fratture possono essere migliori quando l'intervento chirurgico viene eseguito entro 48 ore.
Le fratture del collo del femore possono essere complicate perché l'osso in quella zona è sottile. E l'osteoporosi è spesso un fattore che contribuisce. Inoltre, l'afflusso di sangue alla porzione di osso fratturata può essere danneggiato al momento della lesione, il che impedisce la guarigione dell'osso.
L'interruzione del flusso sanguigno verso l'osso spesso provoca l'osteonecrosi, una condizione in cui le cellule ossee muoiono a causa della mancanza di flusso sanguigno. Questo può portare al collasso osseo nell'area della lesione.
Valutazione della gravità della frattura
Il medico di solito può diagnosticare una frattura del collo del femore con una radiografia dell'anca. In alcuni casi, come con una frattura da stress, potresti avere sintomi, ma la tua radiografia potrebbe non mostrare risultati significativi. La frattura sarebbe probabilmente visibile con la tomografia computerizzata (TC), la risonanza magnetica (MRI) o una scansione ossea.
Il sistema di classificazione Garden viene utilizzato per valutare la gravità di una frattura del collo del femore. Ci sono quattro fasi, o tipi, con il tipo I che è il meno grave (una frattura incompleta, non scomposta; una rottura parziale) e il tipo IV è il più grave (una frattura completa, completamente scomposta; le ossa sono separate e fuori allineamento).
Questa classificazione viene utilizzata dal tuo team medico in quanto considera il corso di trattamento più efficace per la tua frattura.
Trattamento della frattura del collo femorale
La chirurgia è il trattamento più comune per una frattura del collo del femore, anche se la gestione conservativa potrebbe essere l'approccio migliore per te se la chirurgia fosse un rischio molto elevato per te o se hai una frattura da stress meno grave.
I trattamenti conservativi potrebbero includere il riposo dell'articolazione dell'anca, il mantenimento del peso lontano dall'anca con le stampelle, la gestione del dolore e la terapia fisica dopo che l'osso è guarito.
Per il trattamento chirurgico, i criteri più importanti includono:
- La gravità dello spostamento della frattura
- Età del paziente
Riduzione aperta e fissazione interna
Durante l'intervento, il chirurgo riallineare manualmente l'osso spostato e utilizza perni, viti o chiodi chirurgici per mantenere le ossa in posizione mentre guariscono.
Ci sono diversi fattori che determinano se puoi appoggiare il peso sull'anca riparata. Verificare con il proprio chirurgo prima di iniziare qualsiasi terapia o esercizio. Man mano che le ossa guariscono, il dolore dovrebbe generalmente migliorare.
Se si sviluppa l'osteonecrosi, potrebbe essere necessario sottoporsi a un intervento chirurgico di sostituzione dell'anca.
Sostituzione parziale o completa dell'anca
In emiartroplastica (sostituzione parziale dell'anca) o artroplastica totale, le ossa dell'articolazione sferica vengono rimosse e sostituite con impianti in metallo o ceramica. La sostituzione dell'anca può essere favorita se hai avuto una frattura scomposta a causa delle complicazioni e dei tassi di guarigione associati alla riparazione chirurgica di questi tipi di fratture.
Tuttavia, nei pazienti più giovani, i chirurghi faranno uno sforzo per farloevitareuna sostituzione parziale dell'anca, se possibile. Le protesi d'anca funzionano molto bene per i pazienti meno attivi, ma tendono a consumarsi nei pazienti più giovani e attivi. Alcuni dati mostrano che altre opzioni chirurgiche funzionano meglio in questi individui.
La riabilitazione inizia in genere immediatamente dopo una sostituzione parziale o totale dell'anca. Molti pazienti possono progredire rapidamente a camminare con tutto il loro peso sull'impianto man mano che il dolore migliora.
