La degenerazione del segmento adiacente o ASD è una condizione che si verifica spesso dopo una fusione spinale o un altro intervento chirurgico alla schiena. L'ASD colpisce le articolazioni intervertebrali sopra e sotto l'area interessata dall'intervento. L'ASD può verificarsi ovunque lungo la colonna vertebrale.
Immagini Cavan / Getty ImagesEcco la definizione clinica di ASD: una complicazione della chirurgia della colonna vertebrale che può essere vista su una radiografia, una TAC o una risonanza magnetica come cambiamenti nei segmenti di movimento (cioè i livelli vertebrali o le articolazioni intervertebrali) sopra e sotto il sito chirurgico.
Nessuno sa per certo se la fusione spinale causi effettivamente la degenerazione del segmento adiacente. Certamente, ci sono altri fattori all'opera nello sviluppo e nella progressione di questa condizione, in particolare l'avanzare dell'età. Ad esempio, uno studio del 1999 di Etebar pubblicato nelGiornale di neurochirurgiaha esaminato 125 pazienti in fusione in cui è stato impiantato hardware rigido per correggere l'instabilità degenerativa. Lo studio ha rilevato che le donne in post-menopausa avevano un rischio particolarmente elevato di ASD.
Cosa fa degenerare le articolazioni quando si ha l'ASD?
Dopo un intervento di fusione, probabilmente perderai la capacità di muovere la colonna vertebrale nel punto in cui è stata eseguita la procedura. Ciò significa che non sarai più in grado di piegarti in avanti, inarcare indietro, torcere o inclinare la colonna vertebrale al livello o ai livelli specifici affrontati in chirurgia.
Ma quel movimento deve provenire da qualche parte per accogliere le cose che fai centinaia di volte durante il giorno - cose come sedersi, stare in piedi, camminare, raggiungere, sollevare e altro ancora. Di solito, proviene dalle articolazioni vicino o vicino al sito chirurgico.
Potresti capire l'ASD come il risultato di un'usura extra sulle articolazioni intervertebrali sopra e sotto il sito chirurgico. Queste articolazioni devono fare il doppio lavoro per compensare la parte (ora) inamovibile della colonna vertebrale. In quanto tali, sono soggetti a stress extra e questo può portare a cambiamenti degenerativi.
L'ASD causa dolore?
Sebbene i cambiamenti spinali degenerativi associati all'ASD si manifestino sui film, non causano necessariamente sintomi (come il dolore). Tuttavia, in caso di comparsa di sintomi, il medico potrebbe diagnosticare una malattia del segmento adiacente.
La malattia del segmento adiacente è una forma avanzata di ASD (degenerazione del segmento adiacente) in cui si manifestano sintomi che non si erano verificati in precedenza.
Quando inizia l'ASD
La degenerazione a livello adiacente derivante da un intervento chirurgico di fusione richiede tempo per svilupparsi. Gli studi che valutano l'incidenza (numero di nuovi casi di una malattia in un anno) di ASD possono seguire pazienti sottoposti a chirurgia spinale fino a 20 anni. In questo modo, i ricercatori possono dare ai medici e ai loro pazienti un'idea di se e quando possono svilupparsi cambiamenti degenerativi nei segmenti adiacenti.
Ad esempio, gli studi dimostrano che le persone che hanno un intervento chirurgico alla schiena quando sono giovani molto probabilmente svilupperanno ASD con l'età. Un esempio di questo può essere un adolescente che subisce la fusione spinale per la scoliosi.
L'ASD aumenterà i tuoi problemi medici?
Quindi quale sarà la tua diagnosi esatta se si vedranno cambiamenti nei tuoi film dopo una fusione spinale? Sfortunatamente, non ci sono molte ricerche su questo argomento. Un piccolo studio fatto nel 1988 da Lee, pubblicato inColonna vertebralee coinvolgendo 18 pazienti hanno scoperto che il tipo più comune di degenerazione nei casi di ASD era correlato all'artrite delle faccette articolari. Un altro studio di Schlegel condotto nel 1996, pubblicato anch'esso inColonna vertebralee coinvolgendo 58 pazienti hanno riscontrato incidenze di stenosi spinale, ernia del disco e instabilità spinale (in media) 13,1 anni dopo l'intervento.
La buona notizia è che la presenza di cambiamenti degenerativi nelle articolazioni spinali dopo l'intervento chirurgico non significa necessariamente un altro problema medico da affrontare. I tentativi di ricerca di correlare i risultati degli esami medici con l'evidenza di cambiamenti degenerativi nei film hanno portato a un quadro poco chiaro sul grado in cui l'ASD interferisce con il tuo stile di vita dopo l'intervento. Mentre alcune persone hanno bisogno di un secondo intervento chirurgico o almeno di un trattamento conservativo per ASD, molte volte non è necessario.
