Gli obiettivi del trattamento dell'artrite sono controllare il dolore e altri sintomi, ridurre al minimo i danni e le deformità articolari, rallentare la progressione della malattia e preservare il funzionamento fisico. Ci sono molte opzioni di trattamento dell'artrite per aiutare con questo, inclusi farmaci, cambiamenti nello stile di vita, iniezioni articolari, interventi chirurgici e altro ancora. Probabilmente avrai bisogno di una combinazione di trattamenti e il tuo regime potrebbe dover cambiare nel tempo.
L'artrite non può essere curata, ma un efficace piano di trattamento dell'artrite può aiutarti a gestire la malattia.
seb_ra / Getty ImagesTerapie da banco (OTC)
Il sollievo dal dolore è uno degli obiettivi primari del trattamento dell'artrite e la maggior parte dei medici consiglia di provare prima le soluzioni OTC. Le opzioni consigliate includono:
Tylenol (acetaminofene) è preferito perché ha meno effetti collaterali rispetto ad alcune delle altre opzioni. Tuttavia, devi stare attento a non prendere più di 4.000 milligrammi (mg) al giorno; non c'è molto margine di manovra tra una dose terapeutica e una tossica che può danneggiare in modo permanente il fegato.
Anche i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come Bayer (aspirina), Motrin (ibuprofene) e Aleve (naprossene) possono essere utilizzati per alleviare il dolore. Tuttavia, se stai assumendo grandi quantità di questi o li usi per un lungo periodo di tempo, dovresti parlare con il tuo medico ed essere monitorato per gli effetti collaterali.
Oltre a monitorare la frequenza con cui prendi un farmaco da banco per alleviare il dolore da artrite, controlla eventuali altri farmaci che stai assumendo per assicurarti che non contengano lo stesso ingrediente attivo (ad esempio, paracetamolo o ibuprofene). Centinaia lo fanno e prenderne uno mentre stai curando la tua artrite in questo modo può farti superare la dose massima giornaliera.
Dosaggio per adulti:
- Paracetamolo: 4.000 mg
- Aspirina: 4.000 mg
- Ibuprofene: 3.200 mg
- Naprossene sodico: 1.650 mg
Le creme per la pelle topiche con FANS sono un'altra opzione, così come la crema per la pelle Zostrix (capsaicina / mentolo), che contiene capsaicina. Capasaicina, per riferimento, l'ingrediente che rende i peperoni piccanti.
Anche la stimolazione elettrica transcutanea del nervo (TENS) può aiutare ad alleviare il dolore. Mentre alcune unità sono disponibili da banco, altre potrebbero richiedere una prescrizione per ottenerle e / o per averle coperte da assicurazione.
Prescrizioni
I farmaci da prescrizione sono considerati il trattamento tradizionale per l'artrite. A seconda della gravità dei sintomi dell'artrite quando consulti per la prima volta il medico, è probabile che ti vengano prescritti uno o più farmaci.
Le classi di farmaci usate per trattare l'artrite includono le seguenti.
FANS / inibitori della COX-2
I FANS da prescrizione sono tra i farmaci per l'artrite più comunemente prescritti e ampiamente utilizzati. Lavorano per alleviare l'infiammazione e il dolore. I tre tipi includono: salicilati; FANS tradizionali; e inibitori selettivi della COX-2.
I FANS agiscono bloccando l'attività dell'enzima cicloossigenasi, noto anche come COX. La COX-1 è coinvolta nel mantenimento dei tessuti sani, mentre la COX-2 è coinvolta nel percorso dell'infiammazione. I FANS influenzano entrambe le forme. Celebrex (celecoxib) è stato il primo inibitore selettivo della COX-2 ed è l'unico attualmente disponibile negli Stati Uniti.
I FANS possono avere effetti collaterali come indigestione, nausea e ulcere. Con l'eccezione dell'aspirina, i FANS e gli inibitori selettivi della COX-2 possono anche aumentare significativamente il rischio di infarto e ictus Molti degli inibitori selettivi della COX-2 sono stati rimossi dal mercato a causa di questa preoccupazione.
Oltre a Celebrex e Advil (ibuprofene) e Aleve, questi sono esempi di FANS da prescrizione usati per trattare i sintomi dell'artrite:
- Feldene (piroxicam)
- Indocin (indometacina)
- Mobic (meloxicam)
- Clinoril (sulindac)
- Dolobid (diflunisal)
- RELAFEN (NABUMETONE)
Analgesici (farmaci per il dolore)
Gli analgesici sono farmaci antidolorifici che non alleviano l'infiammazione. Il paracetamolo è l'analgesico più comunemente usato e può essere trovato in alcuni farmaci da prescrizione.
I farmaci analgesici narcotici possono anche essere prescritti per il dolore più grave. Possono causare sonnolenza, nausea, costipazione, respiro anormalmente superficiale ed euforia. Gli anziani sono più inclini a questi effetti. C'è anche il rischio di tolleranza al farmaco, dipendenza, dipendenza e astinenza.
I narcotici includono Tylenol # 3 (acetaminofene / codeina), OxyContin (ossicodone), Percodan (ossicodone / aspirina) e Vicodin (idrocodone / acetaminofene) e molti altri.
Corticosteroidi
I corticosteroidi riducono rapidamente il gonfiore e l'infiammazione. Sono particolarmente usati nei tipi infiammatori di artrite come l'artrite reumatoide, il lupus, la polimialgia reumatica e la vasculite. Hanno il potenziale per gravi effetti collaterali se somministrati a dosi elevate o per un lungo periodo. I medici possono prescrivere steroidi per via endovenosa a breve termine e ad alte dosi in alcune situazioni.
Esempi di corticosteroidi usati per l'artrite includono Deltasone (prednisone), Cortef (idrocortisone) e Decadron (desametasone).
Le iniezioni locali di steroidi possono essere utilizzate per un'articolazione specifica e dolorosa. Tre iniezioni di steroidi all'anno in un'articolazione è il massimo consentito da alcuni medici.
Farmaci anti-reumatici modificanti la malattia (DMARD)
I DMARD sono farmaci antireumatici ad azione lenta che aiutano a fermare la progressione della malattia e il danno articolare in alcune forme di artrite. Tuttavia, spesso impiegano settimane o mesi per lavorare. I DMARD sono efficaci nel trattamento dell'artrite reumatoide, dell'artrite psoriasica e della spondilite anchilosante e si raccomanda un trattamento precoce e aggressivo.
I DMARD comuni includono metotrexato e Plaquenil (idrossiclorochina). Un'opzione più recente, Xeljanz (tofacitinib citrato), viene utilizzata quando un paziente ha una risposta inadeguata al metotrexato. Xeljanz è il primo di una classe di farmaci contro la reumatite noti come inibitori della JAK (Janus chinasi).
Modificatori della risposta biologica (biologici)
I biologici stimolano o ripristinano la capacità del sistema immunitario di combattere malattie o infezioni e derivano da fonti viventi anziché essere sintetizzati. I farmaci biologici sono più spesso usati per trattare l'artrite reumatoide quando i DMARD non hanno dato una risposta soddisfacente. Sono somministrati per iniezione.
I bloccanti del TNF sono una classe di farmaci biologici che interferiscono con l'attività infiammatoria. Includono Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab pegol) e Simponi (golimumab).
Un altro tipo è Orencia (abatacept), un modulatore di co-stimolazione delle cellule T. Rituxan (rituximab) è usato in combinazione con metotrexato per trattare l'artrite reumatoide, mirando a un tipo di cellule immunitarie. Actemra (tocilizumab) è un anticorpo monoclonale che inibisce il recettore dell'interleuchina-6 (IL-6). Due delle principali preoccupazioni con questi farmaci includono il rischio di infezioni gravi o linfomi.
Krystexxa (pegloticase) è un farmaco biologico che agisce abbattendo l'acido urico ed è usato nel trattamento della gotta piuttosto che in altre condizioni artritiche.
Altri farmaci
Oltre agli analgesici e ai farmaci antinfiammatori, la gotta può essere trattata con farmaci che gestiscono i livelli di acido urico che portano alla formazione di cristalli in questa condizione. Questi includono Zyloprim (allopurinolo) e Uloric (febuxostat). La colchicina è un farmaco con un effetto specifico nell'aiutare a prevenire gli attacchi di gotta, ma è considerata un trattamento additivo.
Cymbalta (duloxetina HCl), un farmaco originariamente approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense per il trattamento della fibromialgia, è approvato anche per il trattamento del dolore muscoloscheletrico cronico derivante da artrosi e altre cause.
Nota: secondo l'Arthritis Foundation, dal 20% al 30% delle persone con artrite reumatoide sviluppa anche fibromialgia. Pertanto, Cymbalta o un altro farmaco per la fibromialgia, come Lyrica (pregabalin) e Savella (milnacipran HCl), possono essere prescritti insieme a il tuo farmaco contro l'artrite per trattare questa comune comorbidità.
Ambulatori e procedure guidate da specialisti
La viscosupplementazione è una procedura che prevede l'iniezione di sostanze gelatinose (ialuronati) in un'articolazione (attualmente approvata per il ginocchio) per integrare le proprietà viscose del liquido sinoviale. Le iniezioni di steroidi sono state utilizzate molto prima che la viscosupplementazione diventasse un'opzione di trattamento.
La chirurgia articolare è di solito un'opzione di trattamento di ultima istanza che viene presa in considerazione solo se le misure conservative non sono soddisfacenti o hanno smesso di funzionare. Coloro che subiscono un intervento chirurgico alle articolazioni in genere hanno gravi danni alle articolazioni e dolore che interferisce con le attività quotidiane.
Le opzioni chirurgiche includono:
- Artrodesi (fusione)
- Artroplastica
- Osteotomia
- Sostituzione delle articolazioni
- Sostituzione articolare di revisione
- Resezione
- Sinovectomia
- Sostituzione parziale del ginocchio
Rimedi casalinghi e stile di vita
L'esercizio fisico regolare è fortemente raccomandato per i pazienti con artrite. L'esercizio fisico può ridurre il dolore e migliorare la funzione fisica, la forza muscolare e la qualità della vita per le persone con artrite. Sebbene possa essere difficile essere motivati a fare esercizio quando si hanno sintomi come dolore o affaticamento, scegliere l'esercizio giusto per divertirsi può fare una grande differenza nella qualità della vita.
Una dieta nutriente è importante per mantenere il peso ideale e anche per la salute delle ossa. Non esiste una dieta nota che possa curare l'artrite, quindi puoi iniziare seguendo le basi di un'alimentazione sana; potresti anche trarre beneficio dall'incorporazione di cibi antinfiammatori.
Ridurre lo stress può anche aiutare a calmare il dolore e la rigidità associati all'artrite. Essere sotto stress può aumentare la percezione del dolore. Uno studio ha anche scoperto che lo stress psicologico era associato a razzi e ricadute nelle persone con artrite reumatoide.
I rimedi casalinghi per gestire il dolore e la rigidità possono aiutarti a evitare che interferisca con la vita quotidiana. Puoi provare tattiche come la crioterapia (impacchi freddi), la terapia del calore o la terapia con acqua calda (soprattutto per la rigidità) o l'automassaggio. Attenzione ai rimedi popolari.
I dispositivi di assistenza possono aiutare a proteggere le articolazioni e facilitare la tua giornata. Cerca bastoni, deambulatori, sedili rialzati del water, grabber e altri dispositivi utili.
Medicina complementare e alternativa (CAM)
Se preferisci un approccio naturale al trattamento dell'artrite o desideri esplorare opzioni complementari, è imperativo che dici al tuo medico cosa vuoi provare (o stai già usando). Esistono molte opzioni di trattamento alternative che, sebbene popolari, non sono completamente approvate per l'efficacia e la sicurezza. Anche integratori e prodotti a base di erbe rappresentano il potenziale per pericolose interazioni farmacologiche.
Il National Center for Complementary and Integrative Medicine, una divisione del National Institutes of Health (NIH), riferisce sull'efficacia di alcuni trattamenti CAM per l'artrite:
- Agopuntura e digitopressione: gli studi non hanno mostrato una chiara evidenza di un effetto benefico per l'artrite reumatoide. Ma come praticato negli Stati Uniti, può aiutare alcuni pazienti con artrosi del ginocchio a gestire il dolore.
- Biofeedback e tecniche di rilassamento: alcuni piccoli studi sono stati promettenti per l'artrite reumatoide.
- Magneti: non è stato dimostrato che i magneti statici abbiano alcun effetto sull'osteoartrosi. La terapia del campo elettromagnetico è ancora in fase di studio.
- Massoterapia: sono stati fatti solo pochi studi sul massaggio, quindi non è possibile dare una raccomandazione definitiva. Il professionista deve fare attenzione a non stressare le articolazioni.
- Meditazione: quattro studi hanno scoperto che la meditazione consapevole si è rivelata utile nella gestione dei sintomi del dolore e nell'aiutare i pazienti ad affrontare la loro condizione.
- Tai chi: gli studi hanno rilevato che il tai chi è benefico per il benessere nei pazienti con artrosi e nei pazienti con artrite reumatoide.
- Yoga: lo yoga dovrebbe essere una forma di esercizio benefica per le persone con artrite, ma potrebbero essere necessarie modifiche per ridurre al minimo lo stress articolare.
- Acidi grassi omega-3 (olio di pesce): una revisione degli studi del 2017 ha rilevato alcuni effetti favorevoli sul dolore per i pazienti con artrite reumatoide.
- Glucosamina e condroitina: dopo molti studi, sembra che la condroitina non aiuti il dolore dell'osteoartrosi e non è chiaro se la glucosamina abbia qualche effetto.
Diffida degli integratori alimentari venduti per alleviare l'artrite. La Food and Drug Administration (FDA) statunitense avverte che molti sono contaminati da farmaci da prescrizione. Potresti sperimentare pericolosi effetti collaterali da questi integratori.
Una parola da Verywell
La Arthritis Foundation consiglia di consultare un medico se si hanno dolori articolari, rigidità o gonfiore che persistono per due o più settimane, indipendentemente dal fatto che i sintomi siano iniziati improvvisamente o gradualmente. Solo un medico può diagnosticare l'artrite. È necessaria una diagnosi accurata per poter iniziare un trattamento appropriato. Un reumatologo (specialista in artrite) ti aiuterà a comprendere tutte le tue opzioni, i loro benefici e i loro rischi.
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