I nodi di Bouchard sono un classico segno di artrosi (OA) della mano e prendono il nome dal patologo francese Charles-Joseph Bouchard, che studiò i pazienti con artrite nel XIX secolo.
I nodi di Bouchard sono ingrandimenti ossei delle articolazioni medie delle dita, note anche come articolazioni interfalangee prossimali (PIP). Queste sono le prime giunture immediatamente sopra le nocche dove indosseresti un anello.
I nodi di Heberden sono rigonfiamenti ossei simili che si sviluppano a livello dell'articolazione interfalangea distale (DIP) più vicina alla punta delle dita. I nodi di Bouchard sono meno comuni dei nodi di Heberden.
Camille Tokerud Photography Inc./Getty ImagesSintomi dei nodi di Bouchard
I nodi di Bouchard, come i nodi di Heberden, possono o non possono essere dolorosi, ma in genere influenzano la gamma di movimento di un'articolazione. Nel tempo, l'accumulo di tessuto osseo in eccesso può causare il disallineamento delle ossa e la curvatura.
Quando ciò accade, spesso può essere difficile svolgere attività quotidiane come aprire un barattolo, usare un apriscatole o persino girare la chiave di una macchina.
Cause
L'osteoartrite colpisce più spesso le articolazioni delle mani, delle ginocchia, dei fianchi, della parte bassa della schiena e del collo. Nell'OA della mano, la cartilagine articolare delle articolazioni inizia a consumarsi, rimuovendo i tessuti che normalmente attutiscono il spazio articolare. Quando ciò accade, una persona inizia a provare dolore, rigidità e persino un allargamento visibile dell'articolazione.
Inoltre, la cartilagine diventa ruvida, rendendo difficile lo scivolamento delle ossa articolari. Quando una quantità sufficiente di cartilagine viene consumata, le ossa iniziano a sfregarsi l'una contro l'altra, causando spesso dolore e infiammazione estremi.
Il danno articolare e l'infiammazione possono portare a un eccessivo rimodellamento del tessuto osseo, noto come ossificazione. Poiché l'ossificazione continua in modo casuale e incontrollato, possono svilupparsi noduli antiestetici. Quelli che interessano l'articolazione PIP sono chiamati nodi di Bouchard.
La genetica ha un ruolo probabile nello sviluppo dei nodi di Bouchard come sono comunemente visti nelle famiglie. Inoltre, le donne hanno maggiori probabilità di essere colpite rispetto agli uomini.
Detto questo, il fattore scatenante principale per il loro sviluppo è lo stesso di qualsiasi altra forma di OA: l'usura a lungo termine dei tessuti articolari.
Diagnosi
Un nodo di Bouchard è considerato un segno caratteristico di OA, aiutando a differenziarlo da altri tipi di artrite, come la gotta o l'artrite reumatoide (AR). Test di laboratorio e di imaging (ad esempio, radiografia) vengono eseguiti per confermare la diagnosi.
Detto questo, ci sono anche protuberanze comunemente associate all'AR e alla gotta. Protuberanze gommose, chiamate noduli reumatoidi, possono essere visibili sui pollici e sulle nocche nelle persone con AR. Allo stesso modo, le persone con frequenti attacchi di gotta possono sviluppare grumi cristallizzati nello spazio articolare chiamato tofi.
Semplici esami del sangue e di imaging possono aiutare a distinguere i vari tipi di artrite.
Un esame emocromocitometrico completo (CBC) può essere utilizzato per rilevare un numero elevato di globuli bianchi (WBC) compatibile con l'infiammazione. Poiché l'OA non è associata all'infiammazione cronica, il WBC sarà solitamente inferiore alla gotta e all'AR, entrambi infiammatori.
Trattamento
Il trattamento per i nodi di Bouchard è simile per l'OA della mano senza nodi. Ciò include:
- Riposo l'articolazione
- Antidolorifici come Tylenol (paracetamolo), farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) o corticosteroidi
- Terapia del calore e del ghiaccio
L'immobilizzazione articolare può essere utilizzata anche durante le riacutizzazioni acute per ridurre al minimo il movimento articolare.
Una volta che un nodo si è formato, non è intrinsecamente doloroso, ma probabilmente aggraverà qualsiasi dolore che si verifica con il movimento. A questo punto, potrebbe essere necessaria una terapia fisica o occupazionale per garantire una migliore mobilità articolare e prevenire la disabilità. La chirurgia è raramente, se non mai, utilizzata per scopi cosmetici.
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