Punti chiave
- Il rischio di una persona di una condizione cronica incontrollata aumenta quando si trasferisce in un luogo in cui tale condizione è più diffusa.
- Il luogo in cui una persona vive influisce in modo significativo sulla probabilità di sviluppare una cattiva pressione sanguigna o di manifestare sintomi depressivi.
- Spostarsi tra contee o stati ha un impatto maggiore sui risultati sanitari rispetto allo spostamento all'interno della stessa contea.
Il trasferimento può influire su molti aspetti della vita di una persona: il suo stile di alloggio, il parco frequentato dai figli, il ristorante di quartiere preferito e persino il modo in cui dichiarano le tasse. Ora, gli scienziati affermano che questa mossa può influire sulla loro probabilità di sviluppare anche una condizione di salute cronica.
In uno studio pubblicato all'inizio di questo mese suGiornale dell'Associazione Medica Americana, i ricercatori hanno monitorato la probabilità che una persona sviluppi una condizione cronica incontrollata quando si è trasferita in un nuovo quartiere, contea o stato. I ricercatori hanno analizzato i dati di oltre 5 milioni di persone che hanno avuto almeno un incontro con la Veterans Health Administration (VA ) tra il 2008 e il 2018. Circa un milione di queste persone si è trasferito una volta, mentre il resto è rimasto.
I ricercatori hanno considerato quattro principali condizioni croniche: obesità, ipertensione, sintomi depressivi e diabete.
I ricercatori hanno scoperto che quando una persona si muove, è probabile che veda un cambiamento nel suo rischio di sviluppare una cattiva pressione sanguigna o manifestare sintomi depressivi. Anche il loro rischio di sviluppare obesità o diabete cambia, ma non in modo così significativo.
Quanto sono comuni le condizioni croniche?
Secondo i Centers for Disease Control and Prevention (CDC), sei adulti americani su 10 hanno una condizione di salute cronica. Queste sono le principali cause di morte e disabilità e le cure rappresentano gran parte dei costi sanitari annuali di 3,5 trilioni di dollari del paese .
Che cos'è una condizione cronica?
Secondo il Department of Health and Human Services, le condizioni croniche sono condizioni che durano un anno o più e richiedono cure mediche continue e / o limitano le attività della vita quotidiana. Gli esempi includono artrite, depressione e cancro.
La prevalenza di queste condizioni è diversa tra le contee e gli stati. Ad esempio, la prevalenza di persone con patologie croniche multiple è del 19% in Colorado rispetto al 38,2% del Kentucky. Mentre l'ubicazione effettiva in cui vivono le personepuòinfluenzano i risultati sulla salute, sono in gran parte le persone stesse che portano a questa disparità. I residenti del Colorado e del Kentucky, ad esempio, hanno dati demografici di razza ed età diversi.
Place Matters
Esistono numerose decisioni individuali che influiscono sul rischio di una persona di sviluppare una condizione cronica. Il consumo di alcol, il fumo, l'esercizio fisico e la dieta sono tutti fattori che possono contribuire all'ipertensione, all'obesità e al diabete. Seguendo le persone mentre si muovono, Aaron Baum, PhD, assistente professore di salute globale presso la Icahn School of Medicine del Monte Sinai, che è coautore dello studio, dice a Verywell che il loro modello è stato in grado di mostrare più accuratamente quanto sia importante il posto effettivo di la residenza era.
"Idealmente, dovresti mettere la stessa persona in un posto diverso per vedere quale sia l'impatto sulla loro salute, e questa è davvero l'idea alla base di questo studio", Baum, che è anche l'economista capo presso l'Arnhold Institute for Global Salute alla Icahn School of Medicine sul Monte Sinai, dice. "Quello che ci ha sorpreso è che c'era una variazione nella quantità di posto importante nelle diverse condizioni croniche".
I ricercatori hanno scoperto che un cambiamento significativo nella probabilità di sviluppare una cattiva pressione sanguigna o sintomi depressivi in base a una mossa. Ad esempio, quando una persona si sposta da un luogo con una minore prevalenza di ipertensione arteriosa a uno con una maggiore prevalenza, aumenta anche il rischio.Quando le persone si spostano da una zona all'altra, la prevalenza dell'ipertensione è cambiata del 27,5% (in aumento o in diminuzione, a seconda della posizione). Per i sintomi depressivi, la prevalenza è oscillata del 15,2%.
L'obesità e il diabete, d'altra parte, non sembrano essere così influenzati dal movimento. La variazione della prevalenza di queste condizioni è oscillata rispettivamente del 3,1% e del 5%.
Anche la destinazione conta
Lo studio ha rilevato che per una persona che si è trasferita all'interno di una contea, il cambiamento nella prevalenza delle condizioni croniche era relativamente piccolo. Ma non appena una persona si trasferisce in una nuova contea o stato, il nuovo ambiente è più influente nel determinare le condizioni di salute.
Quando qualcuno è passato da un codice postale con una prevalenza del 10% in più di malattie croniche rispetto al resto degli Stati Uniti a un'area con il 90% in più di prevalenza di condizioni croniche, c'era:
- Aumento del 7% della pressione sanguigna incontrollata
- Aumento del 2% dell'obesità
- Aumento dell'1% del diabete non controllato
- Aumento del 3% dei sintomi depressivi
"Questo tipo di suggerimento suggerisce che i fattori a livello di contea e di stato - politiche e altre cose che si verificano a quei livelli - potrebbero interagire tra loro per influenzare le condizioni di salute", dice Baum.
"Se sei un politico che spera di ridurre le disparità geografiche di salute negli Stati Uniti, se prendi di mira solo fattori a livello individuale come cercare di convincere i pazienti a conformarsi, autogestirsi e aderire meglio ai farmaci per le condizioni croniche, questo è tutto bene e bene ", dice Baum. "Ma per eliminare completamente le disparità di salute, il nostro studio suggerisce che devi anche concentrarti su questi fattori contestuali che non sono a livello individuale, ma sono correlati alla contea e allo stato in cui vivi."
Ali Mokdad, PhD, professore di salute globale presso l'Institute for Health Metrics and Evaluation presso l'Università di Washington, afferma che questi fattori sconosciuti sono cruciali.
Decenni di ricerche mostrano che le condizioni socioeconomiche in luoghi diversi sono correlate con gli esiti sanitari locali e i tassi di mortalità. Il rischio di una persona di sviluppare malattie croniche dipende dal suo stato socio-economico, dall'accesso alle cure mediche e dalla qualità di tali cure.
"Se qualcuno perde il lavoro, si trasferisce in una zona più povera perché costa meno. Quando si trasferiscono per un lavoro o qualcosa di buono, si spostano in una zona migliore ", dice Mokdad a Verywell. "Non sai perché le persone si muovono, non sai cosa c'è dietro il trasloco e se si stanno trasferendo in una zona migliore o peggiore, come determinato dalla loro malattia o da fattori socioeconomici".
Questo studio è un altro passo nella giusta direzione per comprendere il ruolo della geografia nei risultati di salute. Ma, dice, sono necessarie ulteriori ricerche per analizzare in che modo anche i fattori ambientali, socioeconomici, demografici e di altro tipo contribuiscono a questi risultati di salute.
Anche i dati utilizzati in questo studio non sono del tutto rappresentativi della popolazione statunitense. Oltre il 90% degli intervistati sono uomini e l'età media era di 65 anni. Questa popolazione riceve anche cure mediche dal VA, mentre quasi 28 milioni di americani non anziani non erano assicurati a partire dal 2018.
Baum afferma che ci sono prove che le tendenze rilevate dal set di dati del VA sono generalizzabili per gli uomini della stessa fascia di età che non ricevono cure dal VA. Inoltre, il VA è l'unico sistema sanitario che facilita il movimento dei dati elettronici tra gli ospedali nel suo sistema - questo lo rende prezioso per comprendere il ruolo della mobilità geografica sugli esiti sanitari.
Mitigare i rischi
Mokdad afferma che questo studio mostra che quando qualcuno si trasferisce, è nel migliore interesse del sistema sanitario e del paziente creare un facile passaggio al nuovo ospedale. Se spetta al paziente, che sarà impegnato a gestire le complessità del trasloco, fissare un appuntamento con il loro nuovo operatore sanitario potrebbe essere lasciato nel dimenticatoio. Per quelli con condizioni di salute croniche, questo potrebbe creare più problemi.
I medici dovrebbero "far sapere che se ti trasferisci, ti aiuteremo a trasferire la tua cartella clinica e chiameremo per fissare un appuntamento: lo organizzeremo per te", dice. “Vogliamo che tu rimanga nel sistema medico e non ti perda nulla. Sappiamo che quando ti trasferisci sei così impegnato, quindi ci prenderemo cura di te. "
Allo stesso modo in cui le persone che intendono trasferirsi chiudono l'acqua al vecchio indirizzo e iniziano il servizio nella loro nuova residenza, il passaggio a un nuovo sistema medico dovrebbe essere prioritario come parte del processo di trasloco per le persone con malattie croniche.
Che cosa significa per te
Se hai intenzione di trasferirti, chiedi al tuo medico come trasferire la tua cartella clinica e trova un nuovo medico prima di andare. Se vivi con una condizione cronica, non ritardare la pianificazione di un appuntamento a destinazione.
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