Gli speroni ossei, chiamati anche osteofiti, sono escrescenze ossee che si sviluppano all'interno delle articolazioni per un lungo periodo di tempo. Gli speroni ossei nella mano possono svilupparsi a seguito di lesioni alle articolazioni delle dita o più comunemente dall'osteoartrosi, dove la cartilagine protettiva che copre le superfici articolari delle dita si rompe e si consuma nel tempo. Gli speroni ossei sono più comuni nelle persone di età superiore ai 60 anni, ma possono verificarsi anche nei giovani.
Senza un'adeguata cartilagine, le ossa delle articolazioni delle dita si irritano e si infiammano a causa dell'aumento dell'attrito. Mentre il corpo cerca di riparare il danno articolare risultante, le cellule ossee producono una maggiore crescita ossea nel tentativo di fornire una maggiore protezione all'articolazione. Ciò si traduce nella formazione di speroni ossei che possono modificare l'aspetto dell'articolazione e limitare la mobilità limitando il movimento della mano.
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Tipi di speroni ossei della mano
Bouchard's Nodes
I nodi di Bouchard sono ingrossamenti ossei che si verificano alle articolazioni interfalangee prossimali (PIP), le articolazioni medie delle dita. Questi nodi possono o non possono essere dolorosi e possono causare gonfiore e rigidità, limitando il raggio di movimento delle dita e interferendo con la capacità di una persona di svolgere le attività quotidiane. Le persone con una storia familiare di nodi di Bouchard hanno maggiori probabilità di svilupparsi questo tipo di speroni ossei.
I nodi di Heberden
I nodi di Herberden sono ingrossamenti ossei che si verificano a livello delle articolazioni interfalangee distali (DIP), le articolazioni delle dita più vicine alla punta delle dita sotto le unghie. Sono molto simili ai nodi di Bouchard e possono essere dolorosi o meno. Possono anche causare gonfiore e rigidità, limitando il raggio di movimento delle dita che possono interferire con la capacità di una persona di svolgere le attività quotidiane.Esiste anche una predisposizione genetica allo sviluppo di questi nodi.
Le persone con artrosi hanno una ridotta risposta delle cellule della cartilagine, chiamate condrociti, per attivare meccanismi di riparazione quando le loro articolazioni sono ripetutamente stressate. Sia i nodi di Bouchard che i nodi di Herberden sono comuni nell'osteoartrosi della mano e si è riscontrato che si verificano più comunemente nelle donne e nella mano dominante.
Capo carpale
Un boss carpale, chiamato anche bossing, è una crescita eccessiva ossea che forma un nodulo sul dorso della mano. Un capo carpale è uno sperone osseo dell'articolazione carpometacarpale dell'indice e del medio dove le basi delle ossa metacarpali di queste dita si uniscono al trapezio e al capitato, due delle ossa carpali del polso.
La causa esatta di un capo carpale non è nota, ma di solito è associata a una lesione traumatica alla mano e alle dita o all'uso ripetuto della mano. Un boss carpale viene spesso erroneamente diagnosticato come una cisti gangliare a causa della somiglianza nell'aspetto e nella posizione, ma a differenza di una cisti gangliare, un boss carpale non è mobile sotto la pelle.
La maggior parte dei boss carpali è asintomatica, sebbene una piccola percentuale di casi provochi dolore e mobilità limitata delle dita e possa causare instabilità delle articolazioni delle dita.
Cause dello sperone osseo
Gli speroni ossei possono formarsi a causa di danni articolari causati da lesioni o uso eccessivo ripetitivo e usura delle articolazioni nel tempo. Lo stress articolare ripetitivo porta all'osteoartrosi, dove la cartilagine tra le articolazioni delle dita inizia a rompersi. La cartilagine è un'imbottitura protettiva tra le articolazioni e quando inizia a rompersi, le ossa sono soggette a un maggiore attrito mentre si sfregano l'una contro l'altra. Quando ciò si verifica, il corpo crea nuovo osso mentre cerca di ripararsi, provocando una crescita eccessiva di osso negli spazi articolari delle dita. Gli speroni ossei possono svilupparsi in qualsiasi parte delle dita, compreso il pollice all'articolazione carpometacarpale (CMC).
Diagnosi
Gli speroni ossei possono essere diagnosticati con l'imaging a raggi X, che può mostrare chiaramente qualsiasi crescita ossea extra all'interno delle articolazioni delle dita. Il medico eseguirà anche un esame fisico delle dita e delle mani, oltre a chiederti i tuoi sintomi e la tua storia medica per aiutare a fare una diagnosi.
Quando vedere un dottore
Se si è verificato un grave gonfiore, arrossamento, calore, drenaggio (gli speroni ossei nel DIP possono infettarsi e iniziare a drenare), o febbre generalizzata o malessere, questi possono essere segni di una condizione medica più grave come un'infezione o un'infiammazione tipo di artrite come l'artrite psoriasica o reumatoide. Consultare il proprio medico per affrontare i sintomi e determinare una diagnosi e un trattamento appropriati.
Trattamento
Gli speroni ossei sono spesso asintomatici e molte persone non sono consapevoli di averli fino a quando non viene eseguita una radiografia. Se uno sperone osseo non causa sintomi, non è necessario alcun trattamento.
Gli speroni ossei problematici, d'altra parte, possono causare dolore, infiammazione, gonfiore, rigidità e ridotta mobilità all'interno di un'articolazione. Se uno sperone osseo si stacca dall'osso all'interno delle dita, diventa un corpo sciolto che può fluttuare nello spazio articolare e limitare la tua capacità di muovere comodamente le articolazioni delle dita.
Le opzioni di trattamento per speroni ossei problematici includono:
- Riposo: riposare le articolazioni delle dita che hanno speroni ossei problematici limitando l'uso della mano ed evitando attività come afferrare, afferrare e pizzicare può aiutare ad alleviare il dolore e l'infiammazione.
- Immobilizzazione: indossare una stecca per le mani per immobilizzare le articolazioni delle dita può ridurre il dolore e l'infiammazione.
- Ghiaccio: l'applicazione di ghiaccio sulle dita con speroni ossei può aiutare ad alleviare il dolore e l'infiammazione all'interno delle articolazioni.
- Farmaci: i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) da banco come l'ibuprofene possono aiutare a gestire i sintomi e ridurre il dolore.
- Riabilitazione: il medico può indirizzarti a una terapia fisica o occupazionale per migliorare la mobilità delle articolazioni delle dita, aumentare la forza e la flessibilità dei muscoli della mano e applicare modalità terapeutiche per alleviare il dolore, la rigidità e il gonfiore.
- Iniezioni di corticosteroidi: il medico può suggerire di somministrare un'iniezione di corticosteroidi nelle articolazioni delle dita per ridurre l'infiammazione e alleviare il dolore se altri metodi non sono efficaci nel migliorare i sintomi.
- Chirurgia: se il dolore persistente persiste, può essere raccomandato un intervento chirurgico per rimuovere gli speroni ossei o corpi sciolti che irritano le articolazioni delle dita. Se è presente una grave artrosi dell'articolazione del pollice, può essere eseguita anche una trapeziectomia per rimuovere l'osso trapezio del pollice ed eventuali speroni ossei o corpi liberi per migliorare la funzione della mano. È importante notare che gli speroni ossei possono ritornare nel tempo in quanto sono un sintomo comune di artrite, che è ancora presente e può progredire anche se uno sperone osseo viene rimosso.
Una parola da Verywell
Uno sperone osseo nelle mani è una condizione che si verifica comunemente a causa dell'osteoartrosi o di lesioni alle mani e alle dita. Mentre gli speroni ossei sono spesso asintomatici, altre volte possono causare dolore, rigidità e gonfiore significativi che interferiscono con la capacità di usare le mani per le attività quotidiane.
Se noti cambiamenti nell'aspetto fisico delle tue mani o dita o hai difficoltà con la tua capacità di muovere le dita a causa del dolore o della rigidità, assicurati di parlare con il tuo medico per determinare una possibile diagnosi e discutere le opzioni di trattamento per affrontare i tuoi sintomi .
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