L'artrite della mano può essere dolorosa e debilitante. Le tue mani sono costituite da una complessa rete di ossa, articolazioni, muscoli, legamenti, tendini, nervi e vasi sanguigni che lavorano in modo complesso e armonioso per riunire l'allineamento, la coordinazione e la forza che ti consentono di svolgere compiti motori fini. Questo articolo spiega i sintomi, la diagnosi e il trattamento dell'artrite della mano.
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Anatomia della mano
Ci sono 27 ossa nel polso e nella mano, le otto piccole ossa nel polso sono chiamate carpali. Nel palmo della mano, molti dei carpali si collegano a cinque metacarpi. Ogni metacarpo si collega a una delle dita o al pollice. Le falangi sono ossa che si allineano per formare ogni dito e pollice (cioè le ossa delle dita). Le articolazioni delle nocche si formano nel punto in cui le falangi si collegano ai metacarpi e sono indicate come articolazioni metacarpo-falangea (MCP) Le articolazioni MCP funzionano come articolazioni a cerniera per piegare e raddrizzare le dita e il pollice.
Ogni dito ha tre falangi separate da due articolazioni, note come articolazioni interfalangee (IP) (l'eccezione è il pollice, che ha solo due falangi separate da un'articolazione). L'articolazione IP più vicina al tuo MCP l'articolazione (nocca) è nota come articolazione interfalangea prossimale (PIP). L'articolazione IP più vicina all'estremità del dito è nota come articolazione interfalangea distale (DIP).
Le articolazioni della mano, delle dita e del pollice sono ricoperte da cartilagine articolare che assorbe gli urti e consente movimenti senza attrito. La cartilagine articolare copre le estremità delle ossa che si uniscono per formare le articolazioni. Se la perdita di cartilagine si sviluppa nelle articolazioni della mano, potresti avvertire un dolore significativo. Inizialmente, il sintomo del dolore alla mano è vago. Potresti prima sospettare un infortunio, ma il dolore alla mano può essere causato anche da malattie, come l'artrite.
Sintomi
In genere, il primo segno di artrite della mano riguarda il dolore che si sviluppa dopo un uso prolungato della mano. Un uso maggiore della mano può causare un aumento del dolore mentre il riposo può alleviarlo, soprattutto nelle fasi iniziali. Con l'avanzare dell'artrite alle mani, anche semplici attività, come aprire un barattolo o una maniglia, possono causare dolore alle mani. La rigidità mattutina può diventare più pronunciata.
I sintomi generali associati all'artrite della mano includono:
- Rigonfiamento
- Calore dovuto all'infiammazione
- Crepitio
- Dita che scattano o si bloccano
- Cisti o noduli sulle dita.
Segni e sintomi dell'artrite reumatoide della mano comunemente includono:
- Noduli fermi lungo le dita
- Un morbido nodulo sul dorso della mano
- Allontanamento delle dita dal pollice (deviazione ulnare)
- Rottura del tendine che causa un'improvvisa incapacità di piegare o raddrizzare le dita
- Deformità articolare
- A volte, c'è intorpidimento o formicolio alla mano (cioè sindrome del tunnel carpale).
I sintomi dell'osteoartrite della mano includono:
- Nodi di Bouchard: noduli ossei che si sviluppano all'articolazione PIP
- Nodi di Heberden: noduli ossei che si sviluppano all'articolazione DIP
- Dolore alla base del pollice.
Altri segni includono arrossamento e teleangectasia (dilatazione) dei capillari delle pieghe ungueali, spesso legati a malattie del tessuto connettivo, come il lupus, la sclerodattilia o il restringimento della pelle sulle dita e le ulcere digitali sono spesso segni di sclerodermia. La dattilite, o gonfiore di un intero dito, è associata a una delle spondiloartropatie, come l'artrite psoriasica.
Diagnosi
Esistono tre test principali utilizzati per determinare se qualcuno ha l'artrite della mano:
- Un esame fisico: con le mani aperte, il medico può controllare l'allineamento delle dita e cercare eventuali anomalie visibili. Il medico può anche testare la funzione e la forza della tua mano facendoti pizzicare o afferrare oggetti. Il tuo medico sentirà anche la tua mano per determinare se c'è tenerezza articolare.
- I raggi X raccolgono informazioni sul restringimento dello spazio articolare, lo sviluppo di osteofiti e l'aspetto dell'osso lungo i margini articolari.
- Se si sospetta l'artrite reumatoide, vengono effettuati esami del sangue: per confermare la diagnosi possono essere prescritti fattore reumatoide, velocità di sedimentazione, PCR e anti-CCP.
Trattamento
L'obiettivo del trattamento per l'artrite della mano è alleviare il dolore e migliorare la funzione. Il trattamento può includere l'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) o analgesici (antidolorifici). Possono essere utilizzati anche riposo, calore, iniezioni di cortisone e stecche.
Gli esercizi aiutano a mantenere il movimento e la funzione della mano. Alcune sessioni con un terapista della mano ti permetteranno di conoscere gli esercizi migliori per la tua situazione individuale.
La chirurgia è considerata solo come ultima risorsa quando tutte le altre opzioni di trattamento hanno fallito.La chirurgia della mano non viene generalmente eseguita per ragioni puramente estetiche. Gli scopi principali della chirurgia della mano sono alleviare il dolore e preservare o ripristinare la funzione.
