La chirurgia della manica gastrica, nota anche come gastrectomia a manica, rimuove circa l'80% dello stomaco per incoraggiare la perdita di peso. A parte i rischi inerenti a qualsiasi intervento chirurgico, la chirurgia della manica gastrica può provocare una vasta gamma di complicazioni per la salute fisica e mentale. Quelli relativi al peso e alla nutrizione derivano direttamente dal fatto che la porzione rimanente, simile a un tubo, dello stomaco può contenere solo circa 4 once o 120 millilitri, una diminuzione significativa rispetto alla sua normale capacità.
Laura Porter / Verywell
Rischi contro ricompense
La drastica diminuzione delle dimensioni dello stomaco che deriva dalla chirurgia della manica gastrica significa che puoi mangiare solo mezza tazza alla volta (almeno all'inizio). Poiché il volume di cibo che può essere mangiato è limitato, il numero di calorie che possono essere assunte diminuisce. Questo è ciò che porta alla perdita di peso.
La chirurgia della manica gastrica è permanente e può portare a risultati di salute positivi per le persone obese che hanno lottato per raggiungere e mantenere la perdita di peso. E nel complesso, la manica gastrica è considerata sicura rispetto ad altri interventi chirurgici comunemente eseguiti.
I decessi dovuti alla procedura sono rari e, se eseguito da un chirurgo competente, l'intervento chirurgico presenta complicazioni minime. Detto questo, quando si verificano, le complicazioni possono variare da piccoli fastidi a problemi significativi e potenzialmente in grado di alterare la vita.
Le complicanze acute sono quelle che si verificano subito dopo l'intervento chirurgico. Includono sanguinamento, dolore, perdite antastamotiche (nelle connessioni tra gli intestini) e coaguli di sangue. I problemi cronici descritti qui sono a lungo termine, nel senso che insorgono o persistono sei mesi dopo la data dell'intervento.
La chirurgia è uno strumento, non una bacchetta magica. È comunque necessario seguire rigorosamente le istruzioni di dimissione, limitare l'assunzione di cibo e seguire il piano fornito dal chirurgo. È possibile mangiare troppo e avere una perdita di peso minima dopo l'intervento chirurgico. È anche possibile avere una grave complicanza a causa della scarsa aderenza al piano post-operatorio o dell'intervento stesso.
Manicotto gastrico vs bypass vs bendaggio
Esistono varie forme di chirurgia bariatrica, di cui la manica gastrica è solo una. Ci sono molte differenze tra loro e dovresti discutere tutte queste opzioni con il tuo medico prima di stabilirti su una procedura in modo da poter assicurarti che ciò che scegli sia l'opzione migliore per te.
Ecco solo due considerazioni chiave a lungo termine da tenere a mente:
- Una manica gastrica è permanente. A differenza della procedura del bendaggio gastrico, in cui la fascia che "stringe" lo stomaco per dividerlo in due sacche può essere rimossa se c'è un problema, la porzione di stomaco rimossa con la procedura della manica non può essere sostituita se ci sono complicazioni o problemi con digestione.
- Potresti non perdere tanto peso con una manica gastrica. Mentre coloro che hanno un intervento chirurgico di bypass gastrico in genere perdono più peso e mantengono una percentuale più alta di eccesso di peso a lungo termine rispetto a coloro che hanno un intervento chirurgico alla manica gastrica, il bypass può presentare una propria serie di problemi a lungo termine impegnativi.
Peso e nutrizione
Sebbene lo scopo della chirurgia della manica gastrica sia quello di promuovere la perdita di peso, esiste la possibilità che tu non perda quanto previsto o che perdi peso, ma lo riprendi di nuovo. Inoltre, mentre la riduzione dell'assunzione di cibo ti aiuta a ridurre le calorie, ciò significa anche che stai consumando meno nutrienti, il che potrebbe portare a carenze.
Fallimento per perdere
Questo è un problema serio in cui l'intervento chirurgico è inefficace per la perdita di peso. La sacca potrebbe essere troppo grande, il paziente potrebbe ignorare le istruzioni di dimissione o potrebbe essere presente un altro problema che impedisce la perdita di peso.
Riguadagnare
Nei primi giorni dopo l'intervento, la sacca dello stomaco che rimane è molto piccola e conterrà circa mezza tazza di cibo alla volta. Nel tempo, la sacca si allunga ed è in grado di ospitare grandi quantità di cibo in una sola seduta. Questa dilatazione consente di consumare pasti più abbondanti e può eventualmente portare all'interruzione della perdita di peso o all'inizio dell'aumento di peso.
Perdere peso dopo l'intervento chirurgico solo per recuperarlo in parte o tutto inizia in genere nel terzo anno dopo l'intervento, se si verifica del tutto. Le procedure bariatriche sono un ottimo strumento per la perdita di peso, ma se le abitudini non vengono modificate e mantenute, è possibile recuperare parte o tutto il peso in eccesso.
Carenze nutrizionali
A differenza di molti interventi chirurgici di bypass gastrico, i pazienti che hanno una procedura di manicotto gastrico non hanno alcun cambiamento nella loro capacità di assorbire i nutrienti nell'intestino. Tuttavia, la drastica diminuzione dell'assunzione di cibo può portare a difficoltà nell'assunzione di un'alimentazione adeguata. Problemi come diarrea e nausea potrebbero anche causare problemi con l'assorbimento di abbastanza calorie e sostanze nutritive.
In questi casi, anche una dieta ideale con cibi integrali potrebbe non essere adeguata a soddisfare tutte le esigenze del corpo. Poiché la malnutrizione può essere molto grave, il medico può suggerire di utilizzare integratori vitaminici e minerali, farmaci e altri interventi per farti stare bene a lungo termine.
Intolleranza alimentare
Uno dei vantaggi di una manica gastrica è che tutti gli alimenti possono essere consumati dopo la procedura; altri interventi chirurgici bariatrici richiedono di evitare cibi specifici. Tuttavia, ciò non significa che il corpo tollererà tutti i tipi di alimenti.
Uno studio del 2018 ha rilevato che la tolleranza alimentare è diminuita dopo la gastrectomia a manica verticale, in particolare quando si tratta di alimenti come carne rossa, riso, pasta e pane. I ricercatori hanno notato che ciò è probabilmente dovuto alle alterazioni anatomiche e fisiologiche nel limitare la quantità di cibo che puoi mangiare contemporaneamente.
Sintomi fisici
Alcuni pazienti possono manifestare problemi gastrointestinali come complicanza della chirurgia della manica gastrica. Sebbene questi possano comparire immediatamente dopo l'intervento chirurgico, alcuni pazienti potrebbero sperimentarli per un periodo di tempo prolungato. Il rilassamento cutaneo può essere un'altra complicanza che si verifica dopo l'intervento chirurgico.
Dispepsia
L'indigestione o il mal di stomaco possono essere più frequenti dopo un intervento chirurgico alla manica gastrica, a causa del volume ridotto dello stomaco e dei cambiamenti nel modo in cui il cibo si muove attraverso lo stomaco e l'intestino.
Nausea
La nausea è uno dei problemi più comuni che i pazienti devono affrontare dopo la gastrectomia a manica. Per la maggior parte, questo migliora dopo il recupero dall'intervento, ma per altri il problema persiste per mesi o anche a lungo termine.
Anche se non è chiaro quale sia la causa della nausea in questo caso, potrebbe essere in parte dovuto al fatto che il cibo rimane nello stomaco per periodi di tempo più lunghi. Sono disponibili farmaci per la nausea, che possono essere utili per alcuni.
Diarrea
Per alcuni pazienti, la diarrea è un problema serio che può persistere dopo un intervento chirurgico alla manica gastrica, per una serie di ragioni, comprese le alterazioni del microbiota intestinale e la rapida esposizione dell'intestino tenue a sostanze nutritive non digerite.
Nei casi che durano per un lungo periodo di tempo, il chirurgo o un gastroenterologo può essere in grado di aiutare a fermare la diarrea, che può portare a disidratazione e malnutrizione.
Rilassamento cutaneo
Questa complicanza è comune a tutti i tipi di interventi chirurgici per la perdita di peso ed è il risultato dello stiramento della pelle durante il periodo di obesità. Una pannicolectomia può essere un'opzione per rimuovere la pelle in eccesso, ma molti chirurghi preferiscono aspettare che il peso del paziente sia stabile da uno a due anni prima di rimuovere la pelle in eccesso.
Problemi medici
La chirurgia della manica gastrica può portare a condizioni mediche che vanno da lievi a gravi. Parla con il tuo medico se hai dubbi sulla tua probabilità di sviluppare un problema medico dopo l'intervento chirurgico.
Persistenza di condizioni croniche
Per alcuni, sbarazzarsi di problemi di salute cronici - diabete, ipertensione e altri - è la ragione per sottoporsi a questo intervento chirurgico. In alcuni casi, questi problemi non scompaiono dopo l'intervento chirurgico, oppure possono scomparire temporaneamente nei primi mesi o anni dopo l'intervento e ripresentarsi in seguito.
Malattia da reflusso gastroesofageo (GERD)
Il bruciore di stomaco, insieme ad altri sintomi di GERD (gonfiore, sensazione di pienezza e disturbi di stomaco), è comune dopo questo intervento chirurgico e spesso richiede farmaci.
Ulcera allo stomaco
Le ulcere allo stomaco, note come ulcere peptiche, sono più comuni dopo un intervento chirurgico alla manica gastrica e vengono tipicamente diagnosticate durante un'endoscopia superiore dopo che il paziente ha manifestato sanguinamento (visto come uno sgabello scuro, catramoso o come sangue nel vomito) o dolore nella zona dello stomaco.
Calcoli biliari
I calcoli biliari sono più comuni dopo tutti i tipi di chirurgia bariatrica, rendendo una colecistectomia (intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea) più comune per i pazienti sottoposti a chirurgia per la perdita di peso.
Ostruzione dello stomaco
La cicatrizzazione e il restringimento dell'uscita dello stomaco, noto anche come stenosi, possono rendere difficile o addirittura impossibile digerire il cibo.Questa complicanza viene solitamente risolta da un chirurgo che "allunga" o ripara chirurgicamente l'area che si è ristretta.
Adesioni addominali
Gli organi ei tessuti dell'addome sono naturalmente scivolosi, consentendo loro di scivolare l'uno sull'altro durante i movimenti come piegarsi, torcersi e camminare. Dopo l'intervento, la cicatrizzazione può far “attaccare” questi tessuti l'uno all'altro. Ciò provoca una sensazione di trazione che può variare da fastidiosa a dolorosa con il movimento. Le aderenze addominali possono anche portare a ostruzioni dell'intestino tenue.
Ascesso
Un ascesso è una raccolta di materiale infettivo (pus) che si forma nel corpo in un'area simile a una tasca. Questo di solito si verifica poco dopo l'intervento chirurgico iniziale, a causa della fuoriuscita o della fuoriuscita del contenuto intestinale. Nel caso della chirurgia della manica gastrica, sono stati diagnosticati ascessi nella milza, alcuni richiedono l'asportazione dell'organo, ma questo è molto raro.
Perdita ritardata
La maggior parte delle perdite dalla linea di sutura, note anche come interruzione della linea di sutura o SLD, vengono scoperte subito dopo l'intervento chirurgico. In alcuni casi, tuttavia, l'area dello stomaco che è stata cucita insieme inizierà a fuoriuscire mesi o addirittura anni dopo l'intervento.
Queste perdite successive sono molto più rare ma possono essere ugualmente fastidiose e possono richiedere farmaci, ospedalizzazione o interventi chirurgici per correggerle.
Ernia incisionale
Un'ernia può formarsi nel sito di qualsiasi incisione chirurgica. Questo rischio è ridotto al minimo da tecniche chirurgiche minimamente invasive (laparoscopiche), ma un'ernia può ancora formarsi nei mesi e negli anni successivi a tale procedura. In genere, questo sembra un piccolo rigonfiamento nel sito di un'incisione chirurgica.
Preoccupazioni psicologiche o sociali
La chirurgia della manica gastrica può influenzare il tuo benessere mentale ed emotivo, così come le tue relazioni con gli altri. Sebbene sia importante valutare le potenziali complicanze fisiche della procedura, queste non dovrebbero essere trascurate.
Trasferimento delle dipendenze
Questo è un fenomeno che accade ad alcune persone quando non sono più in grado di utilizzare il cibo come mezzo per auto-medicare le proprie emozioni. Ad esempio, dopo una dura giornata di lavoro, non è più possibile tornare a casa e abbuffarsi su un intero contenitore di gelato, semplicemente non entra nello stomaco.
Altri tipi di dipendenze diventano quindi più attraenti poiché sono ancora possibili con le dimensioni dello stomaco più piccole: l'abuso di alcol, l'abuso di droghe e la dipendenza dal sesso sono tra i più comuni dopo l'intervento chirurgico.
Divorzio
Negli Stati Uniti, una media del 50% dei matrimoni finisce con il divorzio; alcune fonti indicano che il tasso di divorzio dopo interventi di chirurgia bariatrica raggiunge l'80%.
Uno studio del 2018 ha suggerito che i tassi di divorzio dopo un intervento chirurgico alla manica gastrica possono aumentare perché la drammatica perdita di peso che ne deriva può influenzare le dinamiche di una relazione. Ciò potrebbe accadere se un partner si sente geloso o non è più necessario.
Si consiglia ai pazienti che stanno prendendo in considerazione l'intervento chirurgico di parlare con i loro partner di eventuali problemi potenziali e di come potrebbero gestire le tensioni se si presentano.Le coppie possono trarre vantaggio da questa conversazione con l'aiuto di un terapeuta.
Una parola da Verywell
Uno degli standard importanti che i ricercatori esaminano quando valutano il successo e la sicurezza degli interventi chirurgici sono i risultati a 10 anni. In questo caso, ciò riguarda il modo in cui i pazienti mantengono la perdita di peso, l'aspetto della loro salute generale e le eventuali complicazioni che potrebbero aver avuto a causa di un intervento chirurgico.
È importante rendersi conto che la chirurgia della manica gastrica è una procedura relativamente nuova, quindi ci sono meno dati a 10 anni per la chirurgia della manica gastrica rispetto ad altri interventi chirurgici. Pertanto, in futuro potrebbero essere aggiunte a questo elenco ulteriori complicazioni a lungo termine.
Dovresti sottoporsi a qualsiasi intervento chirurgico con sicurezza. Parla con il tuo medico dei noti potenziali rischi e complicazioni della chirurgia della manica gastrica nel tuo caso, nonché di eventuali alternative chirurgiche che vale la pena considerare, in modo da poter fare la scelta più informata per te stesso.
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