Panoramica del bypass cardiopolmonare per la chirurgia

Una macchina per bypass cardiopolmonare (CBM) è comunemente nota come macchina per bypass cuore-polmone. È un dispositivo che svolge il lavoro di fornire sangue (e ossigeno) al corpo quando il cuore viene fermato per una procedura chirurgica.

Nella maggior parte dei casi, la macchina viene utilizzata per eseguire procedure serie che richiedono l'arresto del cuore. I pazienti sono sulla pompa solo per il tempo necessario a fermare il battito cardiaco, completare un intervento chirurgico a cuore aperto o una procedura sui polmoni e riavviare il cuore.

Perché viene utilizzato il bypass cardiopolmonare?

Per fermare il cuore senza danneggiare il paziente, il sangue ossigenato deve continuare a circolare nel corpo durante l'intervento senza interruzioni. La pompa di bypass cardiopolmonare svolge il lavoro del cuore, pompando il sangue attraverso il corpo e assicurandosi che i tessuti del corpo ricevano l'ossigeno di cui hanno bisogno. La macchina aggiunge anche ossigeno al sangue mentre assume l'azione di pompaggio del cuore, sostituendo la funzione dei polmoni.

Il CBM viene utilizzato per due ragioni principali. Il motivo più comune è che il cuore può essere fermato per un intervento chirurgico.Alcuni interventi cardiaci sarebbero impossibili da eseguire con il cuore che batte, poiché l'intervento verrebbe eseguito su un "bersaglio in movimento" o ci sarebbe una significativa perdita di sangue. Un ottimo esempio di ciò è una procedura di trapianto di cuore: il cuore del paziente deve essere rimosso dal corpo in modo che il cuore donato possa essere inserito. Senza una pompa per sostituire l'azione del cuore, il trapianto di cuore sarebbe impossibile.

Lo stesso vale per alcuni interventi chirurgici ai polmoni; ci deve essere un modo per ossigenare il sangue quando i polmoni non possono. Una procedura di trapianto di polmone richiede un modo alternativo per ossigenare il sangue quando i polmoni non possono, ma il cuore può continuare a battere durante la procedura.

Per altri pazienti, la pompa non viene utilizzata per la chirurgia, ma per aiutare a mantenere in vita un paziente quando soffre di insufficienza cardiaca che metterebbe fine alla vita. In alcuni rari casi, un paziente con insufficienza cardiaca può essere posizionato sulla pompa per supportare il paziente fino a quando non sarà disponibile un trapianto di cuore.

Come funziona il bypass cardiopolmonare?

Il chirurgo collega un tubo speciale a un grande vaso sanguigno (come l'avvio di una flebo molto grande) che consente al sangue impoverito di ossigeno di lasciare il corpo e viaggiare verso la macchina di bypass. Lì, la macchina ossigena il sangue e lo restituisce al corpo attraverso il secondo set di tubi, anch'esso attaccato al corpo.Il pompaggio costante della macchina spinge il sangue ossigenato attraverso il corpo, proprio come fa il cuore.

Il posizionamento dei tubi è determinato dalla preferenza del chirurgo. I tubi devono essere posizionati lontano dal sito chirurgico in modo che non interferiscano con il lavoro del chirurgo, ma collocati in un vaso sanguigno abbastanza grande da accogliere il tubo e la pressione della pompa. I due tubi assicurano che il sangue lasci il corpo prima di raggiungere il cuore e ritorni nel corpo dopo il cuore, dando al chirurgo un'area tranquilla e per lo più priva di sangue per lavorare.

Anche un terzo tubo viene inserito molto vicino o direttamente nel cuore, ma non collegato al CPM. Viene utilizzato per lavare il cuore con la cardioplegia, una soluzione di potassio che arresta il cuore Una volta che la cardioplegia ha effetto, viene avviata la CBM che assume la funzione cardiaca e polmonare.

Chi gestisce la macchina per bypass cardiopolmonare?

La persona che esegue una pompa di bypass cardiopolmonare è chiamata perfusionista. I perfusionisti in genere hanno una laurea in un campo correlato alla salute, quindi perseguono altri due anni di formazione scolastica come perfusionista. Alcuni perfusionisti sostengono un esame per diventare un perfusionista clinico certificato, che è simile a un medico certificato in una specialità.

I rischi del bypass cardiopolmonare

I rischi di essere sottoposti a bypass cardiaco e polmonare includono coaguli di sangue, sanguinamento dopo l'intervento chirurgico, lesioni chirurgiche al nervo frenico, danno renale acuto e ridotta funzionalità polmonare e / o cardiaca. Questi rischi diminuiscono con tempi più brevi sulla pompa e aumentano con tempi di pompaggio più lunghi.

Una parola da Verywell

Qualsiasi procedura che richiede l'uso della macchina per bypass cardiopolmonare è un intervento chirurgico importante e dovrebbe essere presa estremamente sul serio. Mentre i rischi associati a queste procedure possono essere significativi, questi interventi chirurgici possono anche salvare la vita o migliorare la vita.

Quando possibile, è importante dedicare del tempo a discutere i rischi e i vantaggi della procedura, nonché le alternative alla chirurgia prima di prendere una decisione.

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