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Punti chiave
- Una nuova ricerca rileva che molte donne con un tipo comune di cancro al seno possono essere trattate con terapie che bloccano gli ormoni da sole, invece della chemioterapia.
- I recenti sviluppi nella cura del cancro ora consentono piani di trattamento più personalizzati basati sulla biologia molecolare di un tumore.
Secondo una nuova ricerca presentata al Simposio sul cancro al seno di San Antonio 2020, molte donne in postmenopausa con cancro al seno non traggono alcun beneficio aggiuntivo dalla chemioterapia. Possono ottenere gli stessi risultati e tassi di sopravvivenza con i soli farmaci che bloccano gli ormoni.
Lo studio Rx for Positive Node, Endocrine Responsive Breast Cancer (RxPONDER), finanziato dal National Cancer Institute, ha esaminato 5.000 donne in nove paesi con carcinoma mammario positivo al recettore ormonale (HR), HER2 negativo che si era diffuso tra uno e tre linfonodi.
I tumori HR-positivi spesso rispondono ai farmaci che bloccano gli estrogeni o ne impediscono la produzione.Tutte le cellule mammarie normali hanno siti recettori del fattore di crescita epidermico umano 2 (HER2), attivi durante la gestazione. In alcuni casi, questo sito recettore diventa nuovamente operativo durante il cancro, incoraggiando la crescita del cancro. I tumori al seno HER2-negativi sono generalmente meno aggressivi dei tumori al seno HER2-positivi.
Tutte le donne studiate avevano un punteggio Oncotype DX di 25 o meno. Oncotype DX esplora la biologia unica dei tumori al seno, al colon e alla prostata, predice la recidiva del cancro e guida le decisioni di trattamento. Sulla base dei risultati del test sui tessuti Oncotype DX, il punteggio di recidiva al seno di Oncotype DX prevede la probabilità di recidiva per i pazienti con cancro al seno. Un punteggio di 25 o inferiore, su una scala da 1 a 100, indica un rischio da basso a intermedio di recidiva del cancro al seno.
"Il test Oncotype è come avere un microscopio molecolare", dice a Verywell Steve Shak, MD, chief medical officer di Exact Sciences, la società madre di Oncotype DX. "Ci permette di vedere le biologie sottostanti che rendono un tumore diverso da un altro e determinare il trattamento giusto. L'obiettivo di Genomic Health and Exact Sciences era identificare meglio non solo chi ha più o meno probabilità di avere una recidiva, ma anche identificare meglio chi potrebbe trarre beneficio dalla chemio e chi non ne ha alcun beneficio ".
Lo studio ha concluso che potrebbe esserci ancora qualche beneficio chemioterapico nelle donne in premenopausa che soddisfano questi criteri. Tuttavia, per le loro controparti postmenopausali, la chemioterapia non ha ridotto significativamente le recidive né ha migliorato i tassi di sopravvivenza.
"Lo studio clinico RxPONDER è stato uno dei più grandi studi mai per determinare l'effetto della chemio, se del caso, nelle donne con questo tipo di cancro", dice Shak. "Venti anni fa, stavamo dando tossicità a tutti per beneficiarne alcuni. Ma quasi l'80% delle donne con carcinoma mammario con nodo negativo non ha bisogno di chemio. Questo studio ha anche identificato l'importante minoranza per la quale la chemio è ancora potenzialmente salvavita ".
Che cosa significa per te
Se ti viene diagnosticato un cancro al seno, parla con il tuo medico per adattare il trattamento del cancro al seno in base alle tue esigenze. Potrebbe non essere necessario sottoporsi a chemioterapia per ottenere comunque gli stessi risultati benefici.
Migliorare la qualità della vita dei pazienti
Per i pazienti che possono evitare la chemioterapia, l'impatto sulla loro qualità di vita è enorme.
"Quest'anno, più di 270.000 donne negli Stati Uniti riceveranno una diagnosi di cancro al seno, e circa due terzi di loro hanno questo sottotipo HR-positivo, HER2-negativo", dice Shak. "Questo è il più comune e più curabile , ma dobbiamo trattarlo bene. "
Lo studio RxPONDER mostra i vantaggi di personalizzare il trattamento del cancro al seno per ogni individuo. "Ha identificato che oltre il 75% delle donne ha ricevuto la chemio per il cancro al seno con linfonodi positivi perché sembrava che ci potesse essere un beneficio per tutti", dice Shak. "I risultati ora mostrano che la maggior parte delle donne con uno o tre linfonodi positivi può essere risparmiata in modo sicuro dalla chemio senza compromettere i loro risultati".
Avere informazioni più dettagliate sul tipo di cancro di un paziente guida anche i pazienti e gli operatori sanitari nella creazione di piani di trattamento più specifici per il paziente.
"Quasi ogni cancro al seno è diverso a livello genetico, quindi non esiste un approccio valido per tutti", Julie Gralow, MD, direttore clinico di oncologia medica al seno presso la Seattle Cancer Care Alliance e direttore medico in arrivo per l'americano Society of Clinical Oncology (ASCO), dice Verywell.
Quando Gralow fa una raccomandazione per il trattamento, esamina in profondità il paziente e tiene conto di:
- Il tipo di cancro che hanno
- Eventuali comorbidità che potrebbero avere
- Dove si trova il paziente nella vita
"Dobbiamo tenere in considerazione anche le caratteristiche del trattamento e gli effetti collaterali", afferma. "Un tipo di chemio potrebbe non essere buono se avessi una malattia cardiaca o una neuropatia preesistenti."
Sostenere la cura del cancro al seno
Per le pazienti con cancro al seno di nuova diagnosi e per i loro sistemi di supporto, parlare con gli oncologi e valutare le opzioni di trattamento può essere scoraggiante. Ma Gralow dice che ci sono molte cose che i pazienti e gli operatori sanitari possono fare per sentirsi più sicuri nel lavorare con i loro team di assistenza.
"I pazienti ei loro familiari sentono di dover diventare dall'oggi al domani esperti di cancro al seno", afferma Gralow, aggiungendo che non è così. "Stabilisci un rapporto con un team sanitario di cui ti puoi fidare. Dovrebbero spiegare la tua diagnosi, le sue caratteristiche e fare la loro raccomandazione con il supporto del motivo per cui hanno scelto un piano rispetto all'altro ".
Per facilitare una migliore comunicazione tra gli operatori sanitari e i pazienti, Gralow consiglia a una persona di supporto di partecipare agli appuntamenti e prendere appunti in modo che il paziente possa "ascoltare, elaborare e pensare alla domanda successiva". Se non puoi avere una persona di supporto presente, Gralow suggerisce di chiedere il permesso di registrare la visita.
"Gli studi dimostrano che i pazienti conservano poco di ciò che diciamo loro alla prima visita, ma può essere utile registrare la visita in modo da poterla ascoltare di nuovo o condividere con i membri della famiglia", afferma.
Gralow avverte inoltre di fare attenzione quando si effettuano ricerche online.
“C'è così tanto su Internet. In gran parte è eccellente, ma in gran parte è semplicemente sbagliato ", dice. Gralow consiglia di cercare informazioni affidabili sui siti web dell'ASCO e dell'American Cancer Society.
"I recenti progressi nel cancro al seno consentono a molte più donne di scegliere il trattamento migliore per loro con un'eccellente possibilità di sopravvivenza e la minima quantità di tossicità ed effetti collaterali", dice Shak. tutti vogliono. "
