Sintomi e prevenzione del granuloma infiammatorio

Il granuloma infiammatorio è un (possibile) problema che può verificarsi dopo che un sistema di somministrazione del farmaco (pompa della morfina) è stato impiantato nella colonna vertebrale. Questa complicanza, sebbene rara, è il risultato della procedura chirurgica.

La buona notizia è che solo l'1% circa dei pazienti con sistema di somministrazione di farmaci impiantati (che sono quindi a rischio di granuloma infiammatorio) sviluppa effettivamente la condizione.

Il termine granuloma infiammatorio descrive la formazione di una massa infiammata di tessuto proprio nel punto in cui viene inserito il catetere durante la procedura.

Il granuloma infiammatorio si verifica più frequentemente quando il sistema di somministrazione del farmaco viene impiantato nello spazio intratecale (uno spazio che si trova all'interno degli strati del midollo spinale), in contrasto con lo spazio epidurale (che si trova all'esterno).

Segni e sintomi

Alcuni dei primi segni di granuloma infiammatorio includono perdita di sensibilità e dolore nel dermatomo che corrisponde al livello del midollo spinale in cui è inserito il catetere. I segni successivi includono paralisi e disfunzione intestinale e / o vescicale. Se il medico determina che hai un granuloma infiammatorio, probabilmente interromperà immediatamente la somministrazione del farmaco e potresti anche aver bisogno di un intervento chirurgico.

Secondo il dottor Sudhir Diwan, direttore della divisione di medicina del dolore presso il Weil-Cornell Medical College, il granuloma infiammatorio può presentarsi fino a sei mesi dopo il posizionamento del catetere. Ma potrebbero essere necessari anche anni prima che compaiano i sintomi. Il dottor Diwan afferma che il granuloma infiammatorio è correlato al dosaggio o alla concentrazione di morfina erogata dalla pompa. Aggiunge, "ci piace posizionare il catetere più in basso, sotto la vertebra L-1, poiché non c'è midollo spinale in quella zona, il che riduce al minimo le lesioni".

Prevenzione

La prevenzione del granuloma infiammatorio può essere ottenuta cambiando i farmaci erogati dalla pompa, utilizzando più di un'area per l'inserimento del catetere e / o impedendo che i dosaggi di morfina e idromorfone diventino troppo alti.

Dovresti inserire una pompa per farmaci?

Le pompe per farmaci sono generalmente un tipo di trattamento di ultima istanza per il dolore cronico al collo o alla schiena. Quindi funzionano? Forse sì forse no. Può dipendere dal tipo di dolore che hai. Un articolo del 2014 pubblicato su Journal of Pain Research ha scoperto che le pompe per farmaci impiantate per il sollievo a lungo termine del dolore non canceroso non erano ben supportate da prove, ma che le pompe per farmaci che erogano il farmaco baclofene per aiutare a ridurre la spasticità (causata da lesioni del midollo spinale) lo erano.