Verywell / Brianna Gilmartin
Punti chiave
- La prima fase della distribuzione del vaccino COVID-19 darà la priorità agli operatori sanitari, ai residenti di strutture di residenza assistita, ai lavoratori essenziali, agli adulti di età pari o superiore a 65 anni e alle persone di età compresa tra 16 e 64 anni con condizioni mediche ad alto rischio.
- È iniziato a dicembre e durerà probabilmente fino ad aprile, maggio o giugno, dopodiché i membri della popolazione generale potrebbero essere idonei alla vaccinazione.
- I funzionari dei Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie hanno pubblicato linee guida preliminari a dicembre.
- I dipartimenti sanitari statali e locali gestiscono la distribuzione e gli stati determinano l'ordine di ammissibilità.
I dipartimenti sanitari statali e locali stanno determinando come vengono distribuiti i vaccini COVID-19 e tutti stanno seguendo le linee guida del Comitato consultivo per le pratiche di immunizzazione (ACIP) dei Centers for Disease Control and Prevention per mettere gli operatori sanitari e i residenti di strutture di residenza assistita (come case di cura) in prima linea.
In circa un terzo degli stati, gruppi aggiuntivi sono idonei per la vaccinazione nel lancio iniziale, divergendo in qualche modo dalle raccomandazioni del CDC.
Il 12 gennaio, il Dipartimento della salute e dei servizi umani ha annunciato in una conferenza stampa che la vaccinazione dovrebbe iniziare per le persone di età pari o superiore a 65 anni e per quelle con condizioni mediche sottostanti considerate ad alto rischio per COVID-19. Il presidente eletto Joe Biden ha anche annunciato prevede di aumentare l'idoneità, anche a coloro che hanno 65 anni e più.
La guida per l'idoneità al vaccino sta cambiando rapidamente e molti nodi nella distribuzione devono ancora essere risolti, ma gli esperti dicono a Verywell che è possibile che la vita possa tornare alla normalità entro l'estate.
"Supponendo che siamo ancora bravi con il mascheramento e il distanziamento sociale [e] siamo in grado di affrontare le sfide della distribuzione e dell'aggiornamento, e supponendo che non ci siano eventi avversi gravi che si verificano ... allora lentamente ma inesorabilmente, dovremmo trovare un grado sempre minore di malattia, ospedalizzazione e morte ", dice a Verywell Paul Offit, MD, professore di vaccinologia presso la Perelman School of Medicine dell'Università della Pennsylvania.
Che cosa significa per te
Se non si soddisfa nessuno di questi criteri indicati dall'ACIP, potrebbe essere necessario attendere fino alla tarda primavera o all'inizio dell'estate per ottenere il vaccino COVID-19.
Come è stato presentato il piano?
Il piano CDC, intitolato "Assegnazione graduale dei vaccini COVID-19", è stato presentato in una riunione di emergenza dell'ACIP il 1 dicembre. Questo è stato due giorni dopo che la società di biotecnologie Moderna ha richiesto un'autorizzazione all'uso di emergenza (EUA) per il suo vaccino da la Food and Drug Administration (FDA) (l'agenzia ha concesso un EUA per il vaccino Pfizer-BioNTech l'11 dicembre e un EUA per il vaccino Moderna il 18 dicembre. AstraZeneca deve ancora richiederne uno).
Sebbene lungi dall'essere scolpito nella pietra, il piano fornisce informazioni su ciò che la leadership del CDC sta pensando in questo momento critico della pandemia.
"Apportare le modifiche necessarie sarà sicuramente possibile", afferma Offit. "Penso che sarà una vera curva di apprendimento qui nei primi mesi fino a quando le persone non si sentiranno a proprio agio con come funzionerà al meglio."
Sviluppato da Kathleen Dooling, MD, MPH, un co-leader CDC del gruppo di lavoro sui vaccini ACIP COVID-19, il piano si basa su un modello scaglionato di distribuzione del vaccino che aderisce a diversi principi etici fondamentali:
- Massimizza i benefici e minimizza i danni
- Promuovi la giustizia
- Mitigare le disuguaglianze di salute
- Promuove la trasparenza
Il modello è diviso in diverse fasi e sottofasi, ma il piano, almeno nella sua attuale incarnazione da un incontro ACIP del 20 dicembre, si concentra principalmente sulla Fase 1a, 1b e 1c. Ciò è probabile perché "forza limitata di forniture di vaccino L'ACIP deve dare la priorità alla distribuzione del vaccino solo alle popolazioni identificate nelle fasi 1 a, bec per ora ", dice a Verywell Zucai Suo, PhD, professore di scienze biomediche presso il Florida State University College of Medicine.
Chi verrà vaccinato e quando?
L'ammissibilità ai vaccini varia a seconda dello stato con alcuni stati che aderiscono completamente all'ordine dei sottogruppi dell'ACIP nella fase 1 e altri che si discostano da esso.
Nella fase 1a del CDC, coloro che riceveranno il vaccino includono:
- Personale sanitario
- Residenti in strutture di assistenza a lungo termine
Sedici stati hanno reso ulteriori gruppi idonei alla vaccinazione in questa fase 1a. Ad esempio, 10 stati hanno reso idonei alla vaccinazione ulteriori primi soccorritori, come forze dell'ordine e / o personale antincendio; e due stati (Florida e Georgia) includono persone di età pari o superiore a 65 anni.
Nella fase 1b del CDC, che si concentra sui lavoratori essenziali in prima linea, coloro che riceveranno il vaccino includono:
- Insegnanti
- Vigili del fuoco
- Poliziotti
- Addetti alle correzioni
- Lavoratori alimentari e agricoli
- Lavoratori del trasporto pubblico
- Insegnanti e personale scolastico e assistenti domestici
- Persone dai 75 anni in su
Tra gli stati che hanno aggiornato i loro piani della Fase 1b, 14 stati seguono le raccomandazioni del CDC e 30 stati se ne vanno in qualche modo, secondo un rapporto dell'11 gennaio della Kaiser Family Foundation.
Le fasi 1b e 1c possono sovrapporsi, secondo il CDC.
Durante la Fase 1c del CDC, il vaccino sarà reso disponibile a:
- Adulti dai 65 anni in su
- Persone di età compresa tra 16 e 64 anni con condizioni mediche ad alto rischio, come cancro, diabete, obesità, malattie cardiovascolari e malattie respiratorie croniche
- Altri lavoratori essenziali, come trasporti e logistica, servizi di ristorazione, costruzione di alloggi e finanza, tecnologia dell'informazione, comunicazioni, energia, diritto, media, sicurezza pubblica e salute pubblica
C'è ancora un dibattito sull'opportunità di prendere in considerazione anche la razza e l'etnia, considerando l'impatto sproporzionato della pandemia sui neri e sui Latinx.
I dati demografici target sono stati scelti in base al loro livello di rischio e alla loro importanza per il funzionamento continuo dell'economia e della società. I residenti delle strutture di assistenza a lungo termine, ad esempio, rappresentano la stragrande maggioranza - il 40% - di tutti i decessi per COVID-19 fino ad oggi.
Secondo i risultati di un sondaggio online citato nel rapporto di Dooling, la maggioranza degli adulti americani sembra approvare le raccomandazioni dell'ACIP, classificando gli operatori sanitari e gli anziani come priorità più alta e bambini e giovani adulti come priorità più bassa.
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Quante dosi sono necessarie?
Dooling stima che ci siano circa 21 milioni di personale sanitario negli Stati Uniti e 3 milioni di residenti in strutture di assistenza a lungo termine. Il piano non fornisce una stima del numero di persone che saranno vaccinate nella Fase 1b o 1c, ma Suo ritiene lavoratori essenziali per contare circa 26 milioni di persone e gli anziani e gli individui immunocompromessi per contare oltre 100 milioni di persone.
Poiché "ogni persona ha bisogno di due dosaggi prodotti dalle due società [Pfizer e Moderna]" del vaccino, dice Suo, la Fase 1a richiederà almeno 48 milioni di dosi, la Fase 1b richiederà circa 52 milioni di dosi e la Fase 1c richiederà oltre 200 milioni di dosi per un totale di circa 300 milioni di dosi.
"Se i vaccini monodose come quello sviluppato da Johnson & Johnson sono approvati e sono disponibili in commercio in pochi mesi, le dosi totali del vaccino scenderanno e scenderanno tra 100 e 200 milioni per la Fase 1c", dice Suo.
Prossimi passi
Le aziende che ricevono EUA dalla FDA dovranno produrre e distribuire il numero di dosi di vaccino richieste a cliniche e ospedali in tutto il paese e gli operatori sanitari dovranno somministrarle.
Ma è più facile a dirsi che a farsi. Esistono diversi ostacoli all'autorizzazione o all'approvazione e alla somministrazione del vaccino, inclusi ma non limitati alla velocità di produzione e ai requisiti di conservazione.
"[Le fasi] 1a, 1b e 1c includono probabilmente circa 150 milioni di americani", dice Suo. "Per un vaccino a due dosi, [questo] è di 300 milioni di dosi." Inoltre, dice, "il vaccino Pfizer ha difficoltà requisiti di stoccaggio, manipolazione e spedizione, a causa della necessità di ghiaccio secco ".
Il processo di amministrazione, secondo Offit, varierà probabilmente da località a località, a seconda della vicinanza di "farmacie al dettaglio" e "principali centri ospedalieri e universitari".
"Ad esempio, Philadelphia probabilmente gestirà la situazione in modo diverso rispetto a una contea molto rurale e scarsamente popolata nel centro dello stato", dice.
Una volta completata la Fase 1, inizierà la Fase 2. Quindi, sarà il turno della popolazione generale di giocare a puntaspilli. A quel punto, più vaccini COVID-19 saranno probabilmente stati approvati e resi disponibili in commercio, dice Suo.
"Per la fase 2, qualsiasi americano che è disposto a essere vaccinato sarà idoneo e probabilmente sarà incoraggiato a prendere colpi di vaccino COVID-19", dice.
L'inizio della fase 2 è anche quando Offit pensa che i governi locali, statali e federali inizieranno ad allentare alcune restrizioni. Ma mette in guardia dal pensare al vaccino come una soluzione rapida per la pandemia. Solo una volta che i due terzi della popolazione saranno stati vaccinati, dice, saremo in grado di "superare davvero questo virus".
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