Come vengono trattate le emorroidi

Le emorroidi possono essere fonte di inesorabile aggravamento per alcuni e causa di dolore debilitante per altri. Lo scopo del trattamento è triplice: alleviare i sintomi immediati; per prevenire un'ulteriore esacerbazione della lesione e per risolvere la causa sottostante. Questo si ottiene spesso con diete ricche di fibre, emollienti delle feci e farmaci topici da banco. Nei casi più gravi, tuttavia, possono essere utilizzate procedure chirurgiche e non chirurgiche per rimuovere le emorroidi.

Rimedi casalinghi e stile di vita

Generazioni hanno usato rimedi casalinghi per ridurre le emorroidi e impedirne il ritorno. Alcuni trattano direttamente le emorroidi, mentre altri mirano ad alleviare le irregolarità intestinali che sono spesso al centro del problema.

I seguenti rimedi possono fornire un sollievo significativo dei sintomi delle emorroidi acute:

• Gli impacchi di ghiaccio possono alleviare l'infiammazione e il dolore locali, ma non devono mai essere applicati direttamente sulla pelle o lasciati in posa per più di 10 minuti.
• Un semicupio, in cui una persona si siede in una vasca di acqua calda per 10-20 minuti, può aiutare a ridurre il prurito e l'irritazione. I sali di Epsom o il bicarbonato di sodio vengono spesso aggiunti per alleviare l'infiammazione.
• L'amamelide può ridurre il sanguinamento e prevenire l'infezione agendo come astringente. Puoi tamponarlo delicatamente con un batuffolo di cotone o anche aggiungere un paio di cucchiai a un semicupio.
• Il gel di aloe vera, l'olio di vitamina E e l'olio di cocco sono rimedi naturali che possono aiutare a lenire e ridurre le emorroidi esterne minori. Evita le creme o lozioni che contengono questi prodotti e opta invece per l'olio puro raffinato.

Una buona igiene anale è anche essenziale per evitare ulteriori lesioni e infezioni.

Questo può includere una bottiglia di irrigazione perianale per spremere acqua calda sull'ano dopo un movimento intestinale e salviettine usa e getta per pulire delicatamente l'area.

Dieta

Una dieta ricca di fibre insolubili può aiutare ad alleviare la stitichezza e prevenire il ritorno delle emorroidi. Ammorbidendo delicatamente le feci, le emorroidi saranno in grado di guarire meglio con meno dolore e sanguinamento.

Dovresti mirare a consumare tra i 25 ei 35 grammi di fibre al giorno. Le fonti eccellenti includono:

• Fagioli e legumi
• Frutta secca
• Verdure fresche, comprese verdure, piselli e fagiolini
• Frutta fresca (evitare le banane, che potrebbero essere vincolanti)
• Succo di prugna
• Cereali integrali, inclusi orzo, crusca, riso integrale e pane integrale

Anche gli integratori di fibre contenenti psillio, metilcellulosa, inulina, policarbofilo di calcio o destrina del grano possono essere d'aiuto.

Terapie e prescrizioni OTC

In termini di sollievo dal dolore, i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come Aleve (naprossene) o Advil (ibuprofene) sono altamente efficaci nel ridurre il dolore, il gonfiore e il rossore delle emorroidi da lievi a moderate.

Creme per emorroidi

Mentre i FANS sono una buona difesa di prima linea contro il dolore e l'infiammazione delle emorroidi, lo stesso non si può dire per molti dei preparati topici e supposte usati per trattare le emorroidi. Una recensione del 2012 pubblicata suGiornale mondiale di gastroenterologiaha concluso che l'efficacia di questi prodotti rimane in gran parte non dimostrata, compresi i corticosteroidi topici, disponibili sia da banco che su prescrizione.

Tra i farmaci che possono aiutare:

• Preparation-H, a base di olio di fegato di squalo (un vasodilatatore naturale), è un unguento topico disponibile al banco che può aiutare a ridurre il sanguinamento e il dolore durante la defecazione.
• Unguento rectogesico, a base di trinitrato di glicerile allo 0,2% (nitroglicerina), è disponibile su prescrizione e può alleviare il dolore e il disagio delle emorroidi da lievi a moderate. Un mal di testa è un effetto collaterale comune.

Ammorbidenti per feci

Come suggerisce il nome, gli emollienti delle feci sono prodotti da banco (OTC) che ammorbidiscono le feci dure e aiutano ad alleviare la stitichezza.

Piuttosto che indurre un movimento intestinale come un lassativo stimolante, gli emollienti delle feci (noti anche lassativi emollienti) agiscono riducendo l'assorbimento di acqua nell'intestino, aumentando così il volume di acqua nelle feci. Questo risultato è uno sgabello più morbido e facile da superare.

Gli ammorbidenti delle feci contengono il principio attivo, docusato di sodio, e sono offerti con vari marchi tra cui Colace, Correctol, Diocto, Doxinate, Dulcoease, Ex-Lax Stool Softener, Fleet Sof-Lax, Modane Soft, Phillips 'Stool Softener e Surfak.

Come con una dieta ricca di fibre, gli emollienti delle feci impiegano almeno un paio di giorni prima che gli effetti possano essere avvertiti.

Procedure specialistiche

In generale, un approccio conservativo dovrebbe fornire ampio sollievo dalle emorroidi da lievi a moderate. Se non riescono a farlo, potrebbero essere necessari interventi più aggressivi per ridurre attivamente o rimuovere completamente le emorroidi.

Procedure non chirurgiche

A meno che le emorroidi non siano gravi e causino dolore invalidante, la chirurgia non è immediatamente consigliata. Invece, un medico potrebbe suggerire una delle numerose procedure minimamente invasive che possono essere eseguite nel suo ufficio. Tra di loro:

• Legatura con elastico: un elastico viene posizionato attorno alle emorroidi, interrompendo il flusso sanguigno e causando il restringimento delle emorroidi, di solito entro pochi giorni.
• Scleroterapia: un agente sclerosante (indurente) viene iniettato nelle emorroidi, provocando il collasso e l'accartocciamento della parete venosa.
• Coagulazione a infrarossi: un intenso raggio di luce infrarossa viene utilizzato per distruggere il tessuto all'interno del canale anale al fine di interrompere il flusso sanguigno a un'emorroide interna.

A seconda dei termini della polizza, la maggior parte di queste procedure sono coperte dall'assicurazione sanitaria.

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Chirurgia

La chirurgia è riservata solo ai casi più gravi, comprese le emorroidi che hanno trombosi (piene di sangue) o quelle che hanno prolasso (scivolato al di fuori del canale anale) e stanno causando un dolore intenso e inesorabile. In rari casi, queste condizioni possono soffocare gravemente l'afflusso di sangue e portare alla morte dei tessuti e allo sviluppo di cancrena.

Se tutte le altre opzioni di trattamento hanno fallito, il medico può raccomandare una delle diverse procedure chirurgiche:

• L'emorroidectomia escissionale è un tipo di intervento chirurgico utilizzato solo nei casi più gravi. Viene eseguito in anestesia generale e richiede cure per evitare danni al muscolo sfintere sottostante durante la rimozione delle emorroidi. Sebbene l'operazione sia efficace nel prevenire la recidiva delle emorroidi, può causare un significativo dolore post-operatorio e di solito richiede da due a quattro settimane per riprendersi.
• L'emorroidopessi con punti metallici è un'alternativa a un'emorroidectomia convenzionale. Implica l'uso di un dispositivo circolare che fissa le emorroidi prolassate nella sua posizione originale mentre interrompe l'afflusso di sangue. Mentre il dolore post-operatorio tende ad essere inferiore e il tempo di recupero più breve, è possibile una recidiva di emorroidi. Può essere utilizzato un anestetico generale o regionale.
• La legatura dell'arteria emorroide guidata da doppler è una procedura minimamente invasiva in cui viene utilizzata un'ecografia per localizzare il flusso sanguigno arterioso. Il vaso sanguigno viene quindi legato e il tessuto prolasso viene suturato di nuovo in posizione. Non c'è rimozione del tessuto. Può essere utilizzato un anestetico locale, regionale o generale.

I costi di queste procedure possono variare, ma in genere vanno da $ 3.000 a ben oltre $ 5.000. A seconda della diagnosi e dei termini della polizza, l'assicurazione può coprire alcuni dei costi dell'intervento.