Se qualcuno ti chiedesse cosa ti impedisce di fare esercizio quando soffri di broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), è probabile che risponderesti mancanza di respiro (dispnea). Nella BPCO, la dispnea e l'affaticamento muscolare sono i deterrenti principali per iniziare un programma di esercizi. Questo è un peccato perché il modo migliore per migliorare la tolleranza all'esercizio e diminuire la dispnea nella BPCO è essere attivi.
Peter Cade / Getty ImagesSe hai difficoltà a fare esercizio con la BPCO, metti alla prova alcuni di questi metodi per aumentare la tua resistenza, energia e benessere generale.
Prima di iniziare l'esercizio
Se hai la BPCO, è importante visitare il tuo medico prima di iniziare qualsiasi nuovo programma di esercizi per valutare la tua salute generale e rivedere i tuoi farmaci. Inoltre, il medico probabilmente ti farà eseguire un test di tolleranza allo sforzo (ETT).
Chiamato anche stress test, un ETT determina la tua capacità di esercizio, cioè misura la tua capacità di sopportare l'esercizio e / o il carico di lavoro massimo raggiunto durante il periodo di esercizio.
Un ETT consiste nel camminare su un tapis roulant a vari livelli di velocità mentre si è collegati a un elettrocardiogramma (ECG) e si monitorano la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca. Sarai valutato in posizione di riposo / sdraiato e in piedi prima di iniziare e anche dopo l'attività.
Dopo che i risultati del test sono stati interpretati, il medico ti fornirà le linee guida per iniziare un programma di esercizi. Assicurati di porre molte domande in modo da essere chiaro su quanto a lungo dovresti esercitarti e con quale frequenza, i tipi di esercizi da fare e da evitare e se dovrai apportare modifiche ai tempi o ai dosaggi dei farmaci.
Quando ti alleni, assicurati di seguire esattamente le istruzioni del tuo medico e di contattare se hai domande, dubbi o dolore durante l'esercizio.
Tipi di esercizi da provare
Il tuo medico dovrebbe essere in grado di aiutarti a sviluppare un programma di esercizi che includa stretching, allenamento per la forza e esercizio cardiovascolare, insieme ad un leggero allenamento a intervalli, a seconda delle tue capacità.
Esercizi di flessibilità
Gli esercizi di stretching e yoga includono il lento allungamento dei muscoli, che, se eseguito regolarmente, aumenta la mobilità e la flessibilità. Questi dovrebbero essere eseguiti prima degli esercizi cardiovascolari per preparare i muscoli all'attività e prevenire lesioni e dopo l'esercizio per rinfrescarsi e prevenire l'affaticamento muscolare.
Allenamenti di allenamento della forza
L'allenamento di forza prevede contrazioni o contrazioni muscolari ripetute fino a quando il muscolo non si stanca. Questo di solito comporta l'allenamento con i pesi o esercizi a corpo libero. Nei pazienti con BPCO, gli esercizi di rafforzamento della parte superiore del corpo sono particolarmente utili per aumentare la forza dei muscoli respiratori.
L'allenamento della forza provoca anche meno dispnea rispetto agli allenamenti cardio e può essere meglio tollerato dalle persone con BPCO.
Allenamenti aerobici
Esercizi cardiovascolari o aerobici, come camminare, fare jogging, andare in bicicletta, canottaggio, danza e aerobica in acqua, utilizzano grandi gruppi muscolari per rafforzare il cuore e i polmoni e migliorare la capacità del corpo di utilizzare l'ossigeno. Anche se all'inizio questo può essere difficile per le persone con BPCO, la ricerca mostra che un regolare esercizio cardiovascolare può migliorare la respirazione e diminuire la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna.
Interval Training
Durante l'interval training, ripeti sequenze di esercizi ad alta intensità intervallati da esercizi leggeri (più studiati nella BPCO) o riposo.
Ad esempio, puoi correre per 30 secondi, camminare per 1 minuto, quindi correre per 1 minuto e camminare per 2 minuti e ripetere il ciclo per un totale di 10 minuti, il che ti consente di riprendere fiato dopo un esercizio più intenso.
L'allenamento a intervalli nella BPCO produce effetti positivi sull'allenamento per alcuni pazienti ed è spesso utilizzato come parte di un programma di riabilitazione polmonare.
Terapie assistive
Dall'ossigenoterapia alla stimolazione elettrica, esistono diversi strumenti che possono aiutare le persone con BPCO a migliorare la loro tolleranza all'esercizio nel tempo.
Ventilazione a pressione positiva non invasiva
Sebbene un po 'poco pratico a causa delle maschere nasali o integrali aderenti standard necessarie per usarlo, gli studi hanno dimostrato che le persone che si allenano regolarmente utilizzando la ventilazione a pressione positiva non invasiva (NIPPV) possono avere un vantaggio di allenamento rispetto a coloro che non lo fanno .
Non solo la NIPPV consente ai pazienti con BPCO di esercitarsi più a lungo, ma sono in grado di raggiungere un carico di lavoro maggiore durante le sessioni di esercizio rispetto a quando si allenano senza assistenza.
Usare NIPPV di notte può essere una risposta molto più pratica. Gli studi suggeriscono che, se combinati con la riabilitazione polmonare, i pazienti che usano la NIPPV notturna mostrano miglioramenti nel test del cammino di sei minuti, FEV1, iperinflazione dinamica e gas del sangue arterioso. I pazienti possono anche vedere un miglioramento della loro funzione fisica, funzione sociale, salute mentale e vitalità.
Stimolazione elettrica
I pazienti con BPCO che hanno una forza muscolare e una funzione muscolare meglio conservate possono trarre beneficio dalla stimolazione elettrica neuromuscolare ad alta frequenza (hf-NMES), che ha dimostrato di migliorare la capacità di esercizio consentendo ai pazienti di tollerare un livello più elevato di intensità dell'esercizio. Può anche migliorare l'affanno.
Il modo migliore per avvicinarsi all'hf-NMES è usarlo prima che si verifichi il deperimento dei tessuti (comune nella BPCO avanzata), sebbene possa essere utile anche per i pazienti gravemente disabili con dispnea invalidante.
La stimolazione elettrica può essere utilizzata a casa o come parte di un programma di riabilitazione polmonare formale.
Ossigenoterapia
Gli studi suggeriscono che l'ossigenoterapia a lungo termine (LTOT) può migliorare la resistenza all'esercizio, diminuire la percezione della dispnea e diminuire l'iperinflazione polmonare nei pazienti con livelli normali di ossigeno nel sangue, consentendo ai pazienti di allenarsi a livelli di intensità più elevati. I livelli target di saturazione dell'ossigeno misurati mediante pulsossimetria devono essere maggiori o uguali al 90%.
Sono in corso speculazioni su quale metodo di somministrazione - cannula nasale o transtracheale - sia il migliore durante l'esercizio. I sostenitori della somministrazione di ossigeno transtracheale mantengono la loro convinzione che funzioni meglio, ma parla con il tuo medico di ciò che potrebbe essere meglio per te.
Trattamenti
I trattamenti che possono aiutare con la tolleranza all'esercizio includono farmaci come i broncodilatatori e la riabilitazione polmonare.
Riabilitazione polmonare
La riabilitazione polmonare è una parte importante del trattamento della BPCO ed è raccomandata per tutti i pazienti che si trovano negli stadi da moderati a molto gravi della BPCO.
I programmi di riabilitazione polmonare includono alcuni esercizi fisici, tecniche di respirazione ed educazione sanitaria per aiutarti a ottenere un piano completo per combattere i problemi respiratori.
Oltre a ridurre l'affanno e l'ansia e migliorare la qualità della vita, tra gli altri vantaggi, la riabilitazione polmonare può migliorare la forza dei muscoli respiratori se combinata con l'esercizio generale, aumentando la tolleranza all'esercizio.
Farmaco
Sono disponibili numerosi farmaci che hanno dimostrato di migliorare la tolleranza all'esercizio e ridurre la dispnea indotta dall'esercizio nella BPCO.
Le opzioni più studiate includono:
- Albuterolo: una delle caratteristiche della BPCO è la limitazione del flusso aereo. L'iperinflazione dinamica è una delle principali conseguenze della limitazione del flusso aereo durante l'esercizio nella BPCO e un importante contributo alla dispnea. I broncodilatatori a breve durata d'azione come l'albuterolo si sono dimostrati particolarmente efficaci nell'aumentare la tolleranza all'esercizio se combinati con la riabilitazione polmonare.
- Spiriva: combinato con la riabilitazione polmonare, il broncodilatatore anticolinergico / antagonista muscarinico Spiriva (tiotropio) migliora la resistenza all'esercizio, l'affanno e lo stato di salute rispetto all'uso della sola riabilitazione polmonare.
- Salmeterolo: un beta-agonista a lunga durata d'azione, il salmeterolo migliora la dispnea durante l'esercizio ma non aumenta necessariamente la durata dell'esercizio.
- Ipratropio bromuro nebulizzato: rispetto a un placebo, l'ipratropio bromuro nebulizzato (un anticolinergico a lunga durata d'azione) aumenta il tempo di resistenza dell'esercizio, riduce la dispnea e diminuisce l'iperinflazione dinamica. Inoltre, dopo aver utilizzato ipratropio bromuro, i pazienti negli studi clinici hanno mostrato un aumento di FEV1, FVC e capacità inspiratoria (il volume d'aria che può essere inalato dopo la normale espirazione).
Le linee guida per quanto riguarda la migliore gestione della BPCO cambiano spesso ed è utile rivedere regolarmente i farmaci per assicurarsi di ricevere una terapia ottimale.
Ad esempio, secondo le linee guida del 2020 è ora consigliato che le persone che soffrono di mancanza di respiro e / o intolleranza all'esercizio ricevano una combinazione dientrambiun beta-agonista a lunga durata d'azione (LABA) e un inalatore anticolinergico / antagonista muscarinico a lunga durata d'azione (LAMA) piuttosto che uno di questi da soli.
Una parola da Verywell
Le persone con BPCO hanno una ridotta capacità di esercizio / attività fisica a causa della dispnea e dell'affaticamento, che derivano da un inadeguato apporto di ossigeno all'interno del corpo. Nel tempo, anche i compiti più piccoli, come vestirsi, possono causare difficoltà. Fortunatamente, la ricerca mostra che fare esercizio fisico regolare può ridurre i sintomi della BPCO, migliorare l'energia, aumentare la resistenza e aiutarti a sentirti meglio in generale. Parla con il tuo medico dei modi per aumentare la tua tolleranza all'esercizio.
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