L'eruzione cutanea da freddo - orticaria fredda (orticaria) coniata in medicina - è una malattia rara che coinvolge una risposta immunitaria all'esposizione al freddo. Quando una persona ha l'orticaria da freddo, compaiono pomfi in rilievo o protuberanze chiamate orticaria se la pelle è esposta a temperature fredde.
L'eruzione cutanea da freddo comprende circa il 3% di tutti i casi di orticaria (orticaria). È più diffuso negli adulti più giovani che nella popolazione anziana e colpisce allo stesso modo donne e uomini. Il trattamento spesso include l'adozione di misure preventive, come evitare l'esposizione al freddo (inclusa aria fredda, bevande o cibo ghiacciati e acqua fredda).
anand purohit / Getty Images
Tipi di eruzione cutanea da freddo
L'eruzione cutanea fredda può includere due forme diverse, tra cui:
- Una forma acquisita (essenziale)
- Una forma ereditaria (familiare)
Acquisito (Forma Essenziale)
La forma acquisita (essenziale) di eruzione cutanea da freddo comporta sintomi che diventano evidenti entro 2-5 minuti dall'esposizione al freddo. I sintomi durano circa una o due ore in una persona con la forma essenziale di orticaria da freddo.
Si dice che l'orticaria fredda acquisita abbia diverse sottocategorie, tra cui:
- Orticaria acquisita primaria: i sintomi possono iniziare da cinque a 30 minuti dopo l'esposizione al freddo; i sintomi di solito iniziano quando la pelle esposta si sta riscaldando, ma a volte iniziano in anticipo. Prurito e arrossamento possono essere i sintomi iniziali, seguiti da una sensazione di bruciore. L'orticaria di solito dura circa 30 minuti, altri sintomi possono includere mal di testa, respiro sibilante, palpitazioni cardiache o svenimento.
- Orticaria da freddo ritardata: i sintomi possono non iniziare fino a diverse ore dopo che una persona è stata esposta al freddo.
- Orticaria fredda localizzata: una reazione all'esposizione al freddo che si verifica nelle aree della pelle in cui si sono verificate in precedenza punture di insetti o dove sono state somministrate iniezioni per allergie (in particolare, iniezioni di ambrosia per desensibilizzare una persona con allergia all'ambrosia).
- Orticaria da freddo riflessa: una risposta corporea che coinvolge una diffusa epidemia di orticaria che si verifica come risposta a un'area localizzata di applicazione del freddo (come l'applicazione di un impacco di ghiaccio).
Forma ereditaria (familiare)
La forma ereditaria (familiare) di eruzione cutanea fredda comporta sintomi che:
- Di solito occorrono dalle 24 alle 48 ore per apparire
- Durano più a lungo (di solito circa 24 ore, fino a 48 ore) di quanto durino i sintomi nella forma essenziale acquisita di orticaria fredda.
Sintomi di eruzione cutanea fredda
I sintomi comuni di eruzione cutanea fredda includono:
- Una reazione anormale della pelle nell'area esposta al freddo (inclusa acqua fredda, applicazione di ghiaccio, cibo freddo, bevande ghiacciate o clima freddo)
- Pelle arrossata (eritema)
- Orticaria pruriginosa (pruriginosa) (lividi o ruote) con o senza angioedema (gonfiore del tessuto)
- Prurito
- Febbre
- Mal di testa
- Ansia
- Fatica
- Artralgia (dolore alle articolazioni)
- Leucocitosi (un aumento dei globuli bianchi)
- I sintomi non comuni possono includere:
- Svenimento
- Palpitazioni
- Respiro affannoso
Sintomi gravi
I sintomi dell'eruzione cutanea da freddo spesso peggiorano quando la pelle si riscalda.
È possibile una reazione grave e di solito si verifica quando una persona è completamente esposta alla pelle (come l'immersione in acqua fredda).
I sintomi gravi e sistemici possono includere:
- Gonfiore della lingua e della gola
- Respirazione difficoltosa
- Anafilassi (che può includere svenimento, battito cardiaco accelerato, gonfiore delle braccia, gambe o del busto e shock).
Le reazioni gravi, come l'anafilassi, sono solitamente collegate all'esposizione completa della pelle, come quando si nuota in acque fredde.
Cause
Sebbene la causa esatta dell'eruzione cutanea da freddo non sia completamente nota, gli scienziati hanno alcuni indizi sui possibili fattori che contribuiscono alla base.
Quando il corpo reagisce con qualsiasi tipo di orticaria (inclusa l'eruzione cutanea da freddo) è dovuto a un processo cellulare chiamato degranulazione, in cui i mastociti rilasciano istamina nel derma (pelle).
A volte, la pelle di una persona reagisce in questo modo a causa di un tratto ereditario; potrebbe anche essere dovuto a un virus oa una malattia.
La temperatura fredda induce i mastociti a rilasciare istamina e altre sostanze chimiche nel sangue; queste sostanze chimiche (inclusa l'istamina) sono responsabili della causa dei sintomi dell'eruzione cutanea da freddo, inclusi arrossamento e prurito, nonché una reazione più grave e grave chiamata anafilassi.
Cause genetiche
Gli scienziati hanno identificato una mutazione genetica che induce il sistema immunitario a rispondere con sintomi allergici, come quelli che si verificano in caso di eruzione cutanea da freddo.
L'eruzione cutanea può essere causata da ragioni sconosciute o può essere una malattia genetica autosomica dominante. Ciò significa che una persona deve ereditare solo una singola copia del gene della malattia (dalla madre o dal padre). Gli esseri umani hanno 23 paia di cromosomi (filamenti di DNA codificati con geni). La forma familiare di eruzione cutanea da freddo è stata collegata al cromosoma numero 1.
Disturbi autoimmuni
Alcune forme di eruzione cutanea da freddo sono anche malattie del sistema autoimmune.
Le malattie autoimmuni si verificano quando le difese naturali del corpo contro organismi "estranei" o invasori (ad esempio gli anticorpi) iniziano ad attaccare i tessuti sani per ragioni sconosciute. "
Malattie sottostanti
In alcuni casi, l'eruzione cutanea da freddo può essere causata da una condizione sottostante che ha un impatto sul sistema immunitario, come il cancro o un'infezione.
In questo caso, sarà necessario un trattamento per la causa sottostante, oltre a implementare misure preventive per prevenire focolai ricorrenti di orticaria.
Fattori di rischio
Sebbene la causa esatta dell'orticaria da freddo (eruzione cutanea da freddo) possa non essere ben nota, alcuni fattori di rischio ti rendono più probabile che tu abbia la condizione, questi includono:
- Essere un giovane adulto: questo vale per la forma primaria acquisita di eruzione cutanea da freddo.
- Avere un altro tipo di problema di salute: questo potrebbe essere il cancro o l'epatite.
- Avere tratti ereditari: questo è correlato al tipo familiare di eruzione cutanea da freddo che causa orticaria dolorosa e sintomi simili all'influenza quando esposti al freddo.
Diagnosi
Un livido rosso rialzato (alveare) che appare dopo l'applicazione di ghiaccio sulla pelle per circa cinque minuti è considerato una risposta positiva all'eruzione cutanea da freddo. L'alveare può apparire sotto forma di cubetto di ghiaccio entro circa 10 minuti dalla rimozione del ghiaccio
Tempistica della diagnosi di eruzione cutanea da freddo
Quando si utilizza il test del ghiaccio, si verifica la formazione dell'alvearedopola pelle inizia a riscaldarsi e non durante l'esposizione alla temperatura più fredda.
A volte c'è un falso positivo al test del ghiaccio perché in alcuni casi sono necessari più di cinque minuti affinché l'esposizione al freddo provochi una reazione cutanea.
Trattamento
Non esiste una cura per l'eruzione cutanea da freddo; il trattamento è principalmente finalizzato all'attuazione di misure preventive (come evitare l'esposizione al freddo) e all'uso di antistaminici.
I farmaci usati come misura preventiva per trattare i sintomi prima dell'esposizione al freddo includono:
- Loratadine (Claritin)
- Desloratadina (Clarinex)
- Epinefrina
- Cyproheptadine
- Cetirizina (Zyrtec)
Omalizumab (Xolair) è un farmaco per l'asma che a volte viene usato per trattare l'eruzione cutanea fredda quando altri farmaci sono inefficaci.
I rapporti mostrano che indurre la tolleranza mediante l'esposizione ripetuta al freddo ha avuto risultati variabili, ma questo trattamento deve essere eseguito solo sotto stretto controllo medico (come un ricovero ospedaliero).
Prevenzione
I suggerimenti per prevenire il ripetersi di episodi di eruzione cutanea fredda includono:
- Assunzione di antistaminici da banco (OTC) prima dell'esposizione al freddo
- Proteggere la pelle dal freddo
- Evitare le bevande fredde
- Portare con sé un autoiniettore EpiPen per prevenire reazioni gravi (come l'anafilassi)
Informa il tuo team sanitario
Se hai in programma una procedura chirurgica imminente, assicurati di discutere le tue condizioni con il chirurgo prima della procedura in modo che possano essere prese misure per prevenire i sintomi indotti dal freddo nella sala operatoria.
Una parola da Verywell
Alla Verywell Health sappiamo che avere una condizione come l'eruzione cutanea da freddo è molto più complesso del semplice scoppio di un'eruzione cutanea. I sintomi avversi possono essere impegnativi o potrebbero persino causare un grave pericolo di vita in determinate circostanze.
Anche se i sintomi possono risolversi da soli in un lasso di tempo relativamente breve, è importante consultare un medico e consultare un professionista sanitario per prendere misure precauzionali.
