Potresti passare molto tempo al telefono con il tuo medico, infermiere professionista (NP) o assistente medico (PA). In alcune circostanze, queste consultazioni telefoniche potrebbero essere fatturate a te o alla tua assicurazione sanitaria come servizi medici.
In passato, discutere di questioni mediche e ottenere consulenza medica per telefono non veniva rimborsato dall'assicurazione né fatturato ai pazienti.
Recentemente, alcune compagnie di assicurazioni private hanno iniziato a pagare le telefonate dal paziente al fornitore, soprattutto quando le chiamate sono prolungate e quando vengono prese decisioni mediche. Tuttavia, potrebbe essere addebitato l'intero costo o potrebbe essere necessario pagare un co-pagamento.
Anche se non dovresti esitare a chiamare il tuo medico, dovresti familiarizzare con la polizza del tuo medico e la politica del tuo assicuratore sulle telefonate e sulla corrispondenza online.
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Codici telefonici CPT
L'American Medical Association (AMA) standardizza i codici CPT (Current Procedural Terminology), che corrispondono a ogni servizio medico. Per i pazienti Medicare, questi sono noti come codici Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS).
Ogni procedura e servizio che ricevi da un fornitore di servizi sanitari utilizza questi codici, che sono richiesti insieme alla bolletta. Anche le consultazioni telefoniche o online con il proprio medico o altri fornitori hanno codici CPT corrispondenti.
Chiama con un dottore
I codici che si riferiscono a conversazioni telefoniche con il medico vengono fatturati in incrementi di tempo da cinque minuti a mezz'ora.
- 99441 telefonata da 5 a 10 minuti di discussione medica
- 99442 telefonata da 11 a 20 minuti di discussione medica
- 99443 telefonata da 21 a 30 minuti di discussione medica
Chiamate con un infermiere o un assistente tecnico
I codici per le consultazioni telefoniche con i medici estensori, che di solito sono infermieri, NP o PA, di solito corrispondono a una bolletta inferiore alla bolletta per le conversazioni telefoniche con il medico.
- 98966 telefonata da 5 a 10 minuti di discussione medica
- 98967 telefonata da 11 a 20 minuti di discussione medica
- 98968 telefonata da 21 a 30 minuti di discussione medica
Servizi online
Molti medici, cliniche e ospedali offrono anche e-mail o altri servizi di consulenza online ai pazienti. Indipendentemente dal formato, l'AMA li designa con due codici: uno per il medico e l'altro per un estensore medico.
- 99444 E-mail o altro servizio online per discutere un problema medico con un medico.
Tieni presente che oltre ai problemi di fatturazione legati alla corrispondenza online, molti medici e altri fornitori hanno seri dubbi sul fatto che la corrispondenza online sui tuoi problemi medici possa compromettere la privacy delle tue informazioni sanitarie.
Costi e assicurazione
Sebbene esistano codici per i servizi medici telefonici e online, ciò non significa che il tuo assicuratore li pagherà. Molte compagnie di assicurazione stanno aggiungendo la copertura per i servizi sanitari online e telefonici perché potrebbe impedirti di dover passare attraverso una visita non necessaria al pronto soccorso, che può essere sia scomoda che costosa.
Non tutti i pagatori coprono servizi non faccia a faccia e i pagatori pubblici sono tra quelli che non lo fanno.
Servizi scoperti
Se la tua assicurazione sanitaria non copre i servizi sanitari non faccia a faccia, il tuo fornitore potrebbe fatturarti per questo periodo o potrebbe elencare i codici CPT sulla tua fattura senza un costo del servizio corrispondente.
I tuoi fornitori sono autorizzati a fatturarti come servizio scoperto e la maggior parte dei fornitori ti informerà in anticipo di questo accordo in modo che tu possa pianificare le tue telefonate e la corrispondenza online di conseguenza.
Potresti chiederti perché il codice dovrebbe essere incluso nella bolletta se non ci sono addebiti. Molte pratiche mediche e sistemi ospedalieri di grandi dimensioni documentano i parametri della pratica, come il tempo trascorso con i pazienti o il tempo trascorso al telefono.
Questi dati li aiutano a regolare la pianificazione e il personale oa decidere se in futuro debbano iniziare a fatturare servizi come le telefonate e la corrispondenza online.
Una parola da Verywell
Come paziente autorizzato, puoi avere un maggiore controllo della tua assistenza sanitaria se sai come funzionano il sistema e il processo di fatturazione medica.
Se consideri le telefonate e la corrispondenza online comode forme di comunicazione per la tua assistenza sanitaria, potresti decidere di scegliere un piano di copertura sanitaria che copra questi servizi quando arriva il momento dell'iscrizione aperta o ogni volta che cambi copertura assicurativa sanitaria.
Poiché la telemedicina sta diventando sempre più comune, le persone come te hanno spesso la possibilità di "vedere" il medico utilizzando la telemedicina o l'assistenza virtuale, il che può essere conveniente se non si desidera passare troppo tempo presso l'ufficio del medico.
Naturalmente, le emergenze, le procedure e gli esami fisici richiedono ancora assistenza di persona, quindi tieni presente che questi tipi di visite non sono utili in ogni situazione.
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