Come viene diagnosticata la malattia coronarica

Il rischio di malattia coronarica (CAD) può spesso essere valutato con esami del sangue. La CAD lieve e in fase iniziale viene diagnosticata con test diagnostici specializzati come l'ecocardiogramma e l'angiogramma. Le conseguenze della CAD, comprese la disfunzione del muscolo cardiaco e le alterazioni del ritmo cardiaco, possono essere rilevate più facilmente rispetto alla CAD iniziale utilizzando una varietà di valutazioni e strumenti diagnostici, inclusi l'esame fisico e le prove della funzione cardiaca.

Quando la CAD viene identificata prima che provochi gravi conseguenze per la salute, il trattamento può essere più efficace e può prevenire complicazioni come attacchi di cuore e aritmie.

Autoverifiche

Spesso la CAD non produce sintomi, quindi non si presta a un facile autocontrollo di segni e sintomi. Tuttavia, se le sperimentate, è importante portarle all'attenzione del vostro medico.Non potete diagnosticare voi stessi una CAD, ma, allo stesso modo, non potete nemmeno ignorare una potenziale diagnosi da soli.

Prestare attenzione a quanto segue. Sebbene possano indicare un'altra preoccupazione, potrebbero anche indicare CAD:

• Fatica
• Mancanza di respiro con lo sforzo
• Un calo del livello di resistenza dell'attività fisica
• Dolore al torace / fastidio al torace dovuto allo sforzo
• Dolore / fastidio al braccio o alla mascella
• Indigestione

Se si verifica uno di questi o altri sintomi che non è possibile spiegare (mancanza di respiro a riposo, palpitazioni, vertigini), vale comunque la pena parlare con il medico e sottoporsi a una valutazione medica.

Guida alla discussione del medico sulla malattia coronarica

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Laboratori e test

Diversi test possono valutare se hai un'alta probabilità di sviluppare o avere già CAD. In generale, questi test non identificano direttamente CAD, ma possono identificare le cause.

Pressione sanguigna

L'ipertensione è tra le principali cause di aterosclerosi e CAD. L'ipertensione è relativamente facile da controllare utilizzando un bracciale per la pressione sanguigna. Poiché alcune persone soffrono di "ipertensione da camice bianco", che è una pressione sanguigna elevata correlata all'ansia in ambito medico, si consiglia generalmente di ripetere le misurazioni.

Di solito, se la tua pressione sanguigna è normale nello studio del medico, non c'è motivo di preoccuparsi dell'ipertensione. Ma se è alto, potrebbe essere una lettura falsa che deve essere verificata.

Elettrocardiogramma (ECG)

Un test elettrico non invasivo, un elettrocardiografo può valutare l'evidenza di debolezza del muscolo cardiaco e irregolarità del ritmo cardiaco. Ci sono molte cause di anomalie dell'elettrocardiografo e il danno al cuore dovuto a CAD è tra le cause.

Livelli di colesterolo e trigliceridi nel sangue

Livelli elevati di colesterolo e trigliceridi nel sangue possono indicare che hai CAD o che sei a rischio di sviluppare CAD.

Livelli di glucosio nel sangue

Livelli elevati di zucchero nel sangue a digiuno possono significare che hai il diabete. A seconda dei risultati, potrebbe essere necessario un altro test, un test dell'emoglobina a1c, che valuta i livelli di zucchero nel sangue per un periodo di mesi. Questo può determinare se hai il diabete, che è tra le cause dell'aterosclerosi e della CAD.

Imaging

I test di imaging possono essere particolarmente utili nella diagnosi di CAD e possono esaminare la struttura e la funzione del cuore. Tradizionalmente, la diagnosi di CAD si è basata su test che cercano prove di blocchi significativi nelle arterie coronarie.

In generale, i cardiologi considerano un blocco significativo quello che ostruisce il 70% o più del canale di un'arteria.

Prova di stress nucleare

Con uno stress test, la tua funzione cardiaca viene testata in un momento di maggiore richiesta in un ambiente controllato. Ti potrebbe essere chiesto di fare esercizio o potresti ricevere farmaci. Sebbene la maggior parte abbia familiarità con un ECG utilizzato per monitorare la funzione cardiaca, un test di imaging, come un'ecografia, può anche essere utilizzato per vedere come risponde il tuo cuore quando la domanda aumenta.

Spesso, le persone con CAD hanno alterazioni della funzione cardiaca quando il cuore subisce un aumento della domanda. Il test da sforzo è spesso utile per diagnosticare le arterie coronarie parzialmente bloccate.

Lo stress test controllato può spesso far emergere sintomi di angina e cambiamenti caratteristici dell'elettrocardiogramma (ECG) o dell'ecocardiogramma, risultati che suggeriscono fortemente la presenza di blocchi.

Ecocardiogramma (ECG)

Un ecocardiogramma (eco) è un test di imaging non invasivo che utilizza gli ultrasuoni per osservare il tuo cuore in azione. Il tuo medico e il tuo tecnico possono osservare il pompaggio del tuo cuore da diverse angolazioni e asini per vasi sanguigni stretti, irregolarità del muscolo cardiaco funzione, problemi alle valvole e ritmo irregolare.

Studio tallio / cardiolite

Il tallio e la cardiolite sono sostanze radioattive che vengono iniettate in una vena durante l'esercizio, queste sostanze vengono trasportate al muscolo cardiaco dalle arterie coronarie, consentendo così di riprendere il cuore con un'apposita telecamera.

Se una o più arterie coronarie sono parzialmente bloccate, le aree del muscolo cardiaco fornite da quelle arterie vengono visualizzate sull'immagine come macchie scure.

Scansione TC multistrato e risonanza magnetica cardiaca

I test di imaging non invasivi possono valutare la struttura anatomica del cuore. Nessuno di questi approcci è considerato informativo per una diagnosi iniziale di CAD come un ecocardiogramma o un cateterismo cardiaco, ma possono essere utilizzati per fornire ai medici maggiori informazioni sulla CAD, specificamente per la pianificazione del trattamento.

Scansioni di calcio

Le scansioni del calcio stanno emergendo come un modo utile per rilevare la presenza anche di piccole quantità di CAD Le scansioni del calcio sono una forma di scansione TC in grado di quantificare un numero di depositi di calcio nelle arterie coronarie. Poiché i depositi di calcio si verificano generalmente nelle placche, la misurazione della quantità di calcio nelle arterie fornisce un'indicazione della presenza di CAD e quindi placche, nonché di quanto possa essere estesa la CAD.

Angiogramma

Una procedura diagnostica invasiva, un angiogramma comporta il posizionamento di un catetere (tubo) nei vasi sanguigni mentre il torace viene esaminato con una radiografia o un'ecografia. Questo test valuta quanto bene i vasi sanguigni si riempiono di sangue e se c'è qualsiasi ostruzione. Questo è un modo diretto per visualizzare la struttura delle arterie coronarie.

Diagnosi differenziali

Altre condizioni mediche possono manifestarsi con fastidio al torace o mancanza di respiro. Alcune di queste condizioni, come CAD, richiedono anche una gestione medica.

La tua storia medica, inclusa la frequenza, la progressione e la durata dei sintomi generalmente aiuta a guidare i tuoi medici in termini di test diagnostici. In generale, un attacco di cuore è considerato la più grave di queste diagnosi e, se si hanno sintomi indicativi di uno, i medici lo escluderanno con un ECG di emergenza prima di passare a test più personalizzati in base ai sintomi.

È anche possibile che tu possa avere CAD in aggiunta a una di queste altre condizioni.

• Malattia da reflusso gastroesofageo (GERD): spesso descritta come bruciore di stomaco o indigestione, GERD può causare dolore e disagio che è tipicamente associato al mangiare, in particolare dopo aver mangiato cibi piccanti. Il dolore bruciante della GERD tende a peggiorare con la posizione sdraiata e non è strettamente associato allo stress e allo sforzo fisico come sono i sintomi della CAD.
• Asma: caratterizzata da episodi improvvisi e gravi di mancanza di respiro, l'asma inizia tipicamente in giovane età. Può essere difficile sapere se la mancanza di respiro è correlata all'asma o alla CAD e dovresti cercare assistenza medica di emergenza fino a quando non avrai una diagnosi e un piano di trattamento.
• Broncopneumopatia cronica ostruttiva: la malattia dei polmoni causa mancanza di respiro, che in genere peggiora con lo sforzo. Un esame fisico nello studio del medico, così come i test diagnostici, possono distinguere tra le condizioni.
• Stenosi aortica: l'aorta è il più grande vaso sanguigno del corpo, che invia sangue ossigenato dal cuore al resto del corpo. Il restringimento dell'aorta è una condizione grave che può causare bassa energia, dolore al petto e persino perdita di coscienza. I test diagnostici possono distinguere tra stenosi aortica e CAD.
• Anemia: una condizione in cui i globuli rossi non funzionano come dovrebbero, l'anemia è caratterizzata da bassa energia.Se hai l'anemia, può essere diagnosticata con un esame del sangue.