Trattare la ghiandola tiroidea ipoattiva con farmaci sostitutivi dell'ormone tiroideo è essenziale per il funzionamento del tuo corpo.
Mentre il trattamento con tiroxina sintetica (T4), chiamata levotiroxina, è lo standard di cura per l'ipotiroidismo, per alcuni pazienti, la combinazione di T4 con triiodotironina (T3) - un altro ormone tiroideo - può essere un approccio ragionevole.
Questo, tuttavia, non è senza dibattito all'interno della comunità medica.
dardespot / Getty ImagesLo standard di cura (T4)
Il trattamento approvato dalle linee guida per l'ipotiroidismo è la sostituzione dell'ormone tiroideo con una dose giornaliera di tiroxina sintetica (T4), denominata anche L-tiroxina o L-T4.
Oltre a una forma generica, la levotiroxina è disponibile anche negli Stati Uniti con i marchi Synthroid, Levoxyl, Tirosint e Unithroid.
Se viene somministrata troppa levotiroxina (chiamata sovra-sostituzione T4), può svilupparsi ipertiroidismo. Tieni presente, tuttavia, che questo effetto collaterale è raro. Se si verifica, di solito può essere facilmente risolto con un aggiustamento della dose.
C'è un momento migliore per prendere la levotiroxina?Aggiunta di Liothyronine (T3)
Alcuni medici raccomandano di prendere T3 (triiodotironina) oltre a T4 per il trattamento dell'ipotiroidismo (cioè due pillole separate). La liotironina, conosciuta con il marchio Cytomel e Triostat, è la forma sintetica di T3.
Il problema con T3 è che ha una durata molto breve, quindi deve essere preso più volte al giorno. A causa di queste dosi giornaliere multiple richieste, i livelli di T3 fluttuano nel corpo; quando i livelli di T3 sono alti, si verificano spesso sintomi di ipertiroidismo.
I sintomi dell'ipertiroidismo includono battito cardiaco accelerato, insonnia e ansia. Può anche verificarsi un tipo di aritmia cardiaca chiamata fibrillazione atriale e perdita ossea (osteoporosi).
Opzioni di combinazione T4 / T3
Oltre a prendere pillole separate per la sostituzione di T4 e T3, ci sono preparazioni combinate T4 / T3 che vengono prese solo una volta al giorno.
Due di questi preparati disponibili negli Stati Uniti sono:
- Tiroide essiccata naturale (NDT)
- Thyrolar (Liotrix)
Molti esperti, tuttavia, non ritengono che queste opzioni siano le stesse dell'assunzione di T4 e T3 in modo indipendente.
Tiroide essiccata naturale
L'ormone tiroideo essiccato naturale (NDT) è un farmaco derivato principalmente dalle ghiandole essiccate dei suini. Si chiama anche tiroide naturale, estratto tiroideo, tiroide suina, tiroide di maiale e noto con i marchi Armour Thyroid e Nature-throid.
NDT contiene sia T4 che T3; tuttavia, il rapporto T4: T3 nell'NDT non è lo stesso del rapporto dell'ormone tiroideo negli esseri umani. Inoltre, le quantità di T4 e T3 possono variare da lotto a lotto di NDT e questo può influenzare la stabilità dei livelli di ormone tiroideo nel corpo.
Farmaci estratti della tiroide essiccati: alternative a SynthroidThyrolar (Liotrix)
Thyrolar (Liotrix) è un altro preparato combinato T4 / T3 Thyrolar contiene molto più T3 di quello che viene normalmente prodotto all'interno del corpo, che è ciò che gli consente di essere efficace nonostante venga assunto solo una volta al giorno.
Tuttavia, questa dose elevata di T3 può causare sintomi di ipertiroidismo.
Cosa è giusto per te?
La stragrande maggioranza degli endocrinologi consiglia la levotiroxina rispetto alla combinazione T4 / T3 per il trattamento dell'ipotiroidismo e il motivo principale è evitare l'effetto ipertiroideo.
Quando si assume T3, è semplicemente impossibile evitare "picchi di T3", che possono portare a spiacevoli sintomi di ipertiroidismo, come ansia o battito cardiaco accelerato.
Detto questo, se si hanno sintomi ipotiroidei persistenti con levotiroxina, il medico può raccomandare una prova di combinazione T4 / T3 da tre a sei mesi.
La ricerca suggerisce che un sottogruppo di pazienti ipotiroidei trattati con levotiroxina continua ad avere sintomi (affaticamento, difficoltà a perdere peso, ecc.) Nonostante la normalizzazione dei livelli di TSH e ormone tiroideo.
Naturalmente, prima di prescrivere la combinazione T4 / T3, il medico vorrà assicurarsi che i sintomi non siano dovuti a un'altra condizione medica che imita l'ipotiroidismo, come depressione, anemia o fibromialgia.
Inoltre, in caso di gravidanza e ipotiroidismo, la levotiroxina (non la terapia di combinazione T4 / T3) è il trattamento consigliato, indipendentemente dal fatto che si abbiano sintomi persistenti.
Un eccesso di T3 in una donna incinta può causare ipotiroxinemia nel feto in via di sviluppo, che è associata a potenziali problemi neurologici.
In che modo i problemi alla tiroide influenzano la fertilità e la gravidanza?Una parola da Verywell
Il quadro generale per te o per una persona cara è capire che, al momento, il trattamento standard per l'ipotiroidismo è un farmaco T4 da solo.
Sebbene l'aggiunta di T3 continui a essere un argomento di ricerca e dibattito in corso all'interno della comunità tiroidea, per alcuni pazienti può essere una strategia sensata.
In questo momento, la cosa migliore che puoi fare per la tua cura della tiroide è parlare attentamente delle tue opzioni con il tuo medico.
Ricorda inoltre che l'ottimizzazione dei livelli di ormone tiroideo può essere un processo per tentativi ed errori, soprattutto all'inizio. Cerca di rimanere paziente mentre il tuo piano di trattamento è affinato.
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