Cos'è la colite da diversione?

La colite da deviazione è una condizione che a volte si verifica dopo un intervento chirurgico di colostomia o ileostomia. La colite è il termine medico utilizzato per riferirsi all'infiammazione nell'intestino crasso (colon). Può verificarsi in chiunque abbia un intervento di stomia che risparmia una sezione dell'intestino crasso, ma si verifica più frequentemente nelle persone che hanno anche una malattia infiammatoria intestinale (IBD). Questa condizione può anche essere chiamata proctite da diversione se il retto è interessato.

La colite da deviazione è comune ma in molti casi non ci sono sintomi.

Tipi di chirurgia per stomia

La chirurgia della stomia può essere eseguita per trattare la colite ulcerosa, il morbo di Crohn, il cancro o una varietà di altre condizioni. È possibile rimuovere una parte o tutto l'intestino crasso e posizionare una stomia. Il tipo di stomia utilizzato potrebbe essere un'ansa o ileostomia terminale o una colostomia, sebbene la colite da diversione sia più spesso associata a una colostomia.

La chirurgia della stomia potrebbe anche essere definita "diversione" perché la procedura viene utilizzata per deviare le feci da una sezione del tubo digerente come l'intestino crasso o il retto. In alcuni casi in cui viene rimosso tutto o parte dell'intestino crasso, una parte dell'intestino tenue viene portata all'esterno dell'addome per creare una stomia.

Uno stoma può essere creato dall'estremità dell'intestino tenue, nel qual caso si chiama ileostomia terminale. Nel caso di un'ileostomia ad ansa, viene creata una stomia che assomiglia a un tubo tagliato in cui solo una parte del tubo viene tagliata e piegata a metà. Le feci lasciano il corpo attraverso lo stoma e i rifiuti vengono raccolti in un apparecchio per stomia indossato sull'addome sopra lo stoma.

Una colostomia è simile a un'ileostomia, ma in una colostomia, un pezzo dell'intestino crasso viene portato attraverso l'addome per creare una stomia. Il tipo di stomia creata potrebbe essere una colostomia terminale o una colostomia ad ansa.

Una colostomia non è usata per trattare la colite ulcerosa perché la colite ulcerosa tornerà nella parte dell'intestino crasso che è rimasta. Ma potrebbe essere usato in alcuni casi selezionati di morbo di Crohn, o altro ancora

Cause

Nel caso di una stomia in cui viene lasciata una parte dell'intestino crasso, è possibile la colite da diversione. Non si sa esattamente perché ciò accada, ma si pensa che sia perché una parte del colon non viene più utilizzata per elaborare le feci, eppure quella sezione del colon è ancora nel corpo.

Ci sono composti creati dal corpo che non attraversano più la parte dell'intestino che non è attualmente utilizzata per digerire il cibo a causa della diversione. La mancanza di queste sostanze che viaggiano attraverso la sezione deviata del colon potrebbe essere parte del motivo per cui si sviluppa la colite.

Fattori di rischio

Non è chiaro quante persone con interventi chirurgici di diversione sviluppino la colite da diversione. Alcuni studi dimostrano che la condizione può verificarsi tra il 70 e il 100% dei pazienti, in base ai cambiamenti riscontrati nel colon. È anche più comune nei pazienti che hanno una forma di IBD rispetto a quelli che hanno il cancro del colon-retto o la malattia diverticolare.

Sintomi

In alcuni casi, la colite da diversione è asintomatica, il che significa che non ci sono segni o sintomi. Ma in altri casi compaiono i sintomi.

La colite (infiammazione) può essere misurata tramite un test della conta dei globuli bianchi o rilevata tramite una procedura di endoscopia. Ma l'infiammazione non è necessariamente qualcosa che può essere avvertito da un paziente. La colite può causare sintomi tra cui:

• Dolore addominale
• Scarico rettale
• Sanguinamento rettale
• Tenesmo (un urgente bisogno di svuotare le viscere)

Trattamento

La colite da deviazione in genere migliora quando la diversione viene invertita. Questo a volte è chiamato anche rimozione. Quando e come avviene l'inversione è personalizzato per ogni paziente.

Quando il motivo alla base della deviazione è stato trattato efficacemente, generalmente, la stomia viene rimossa e l'intestino ricollegato (anastamosi). Ciò potrebbe significare che il morbo di Crohn, la colite ulcerosa, il cancro o altre malattie o condizioni digestive per le quali è stata creata la diversione sono state trattate in modo efficace. La riconnessione potrebbe avvenire anche quando la parte del colon che è stata bypassata attraverso la deviazione è completamente guarita dall'intervento.

Un metodo di trattamento che è stato studiato per la colite da diversione consiste nell'utilizzare clisteri due volte al giorno contenenti acidi grassi a catena corta.

Quando il trattamento del clistere si è rivelato efficace, il miglioramento ha avuto luogo in un periodo da quattro a sei settimane. In alcuni casi, quando i sintomi si sono risolti dopo aver usato i clisteri, i pazienti potevano fare una pausa dalla routine per una o due settimane senza che i sintomi si ripresentassero.

Un altro tipo di trattamento che è stato studiato (in gran parte solo nei ratti finora) è l'uso di clisteri di butirrato o glutammina. Analogamente agli acidi grassi a catena corta, i clisteri vengono somministrati due volte al giorno ei ratti studiati hanno mostrato un miglioramento dei segni e dei sintomi della colite da diversione.

Prognosi a lungo termine

Per i pazienti che hanno una deviazione a causa del cancro del retto, ci sono studi che dimostrano che la diarrea è comune dopo un'inversione. Le persone con questa condizione riferiscono che riduce la qualità della vita e i ricercatori raccomandano di fornire assistenza infermieristica continua e supporto per aiutare i pazienti a far fronte, specialmente nei primi mesi dopo la riconnessione.

Una parola da Verywell

La colite da deviazione è comune ma di solito non causa alcun sintomo e di solito si risolve dopo che l'intestino è ricollegato. In molti casi, tuttavia, il trattamento potrebbe non essere necessario perché non vi è alcun cambiamento nella qualità della vita del paziente.

La colite da deviazione non è la stessa della colite ulcerosa, perché non è una condizione immuno-mediata e non è una malattia progressiva. La maggior parte delle persone scoprirà che questa condizione si risolve e non ci sono problemi a lungo termine che influenzano la qualità della vita in seguito.