Se stai pianificando un intervento chirurgico alla schiena presto, potresti pensare, e forse preoccuparti, a tutte le cose che potrebbero andare storte. Queste sono chiamate "complicazioni". Sebbene le complicazioni possano derivare dall'intervento stesso, con un po 'di pianificazione e un ottimo comportamento di salute, potresti essere in grado di evitare molti di questi problemi indesiderati.
Le complicanze relative alla chirurgia alla schiena tendono a verificarsi più frequentemente nei pazienti in sovrappeso. Lo sfortunato enigma è che le persone in sovrappeso e obese sono spesso quelle che hanno più bisogno di un intervento chirurgico alla schiena.
shapecharge / Getty ImagesTipi di complicanze
Di quali problemi dovresti preoccuparti se sei in sovrappeso o obeso e prevedi di sottoporsi a un intervento chirurgico alla schiena presto?
Uno dei principali è assicurarsi che il tuo medico ti abbia diagnosticato correttamente. Questo perché ottenere una risonanza magnetica accurata o un altro film diagnostico può essere più problematico per i pazienti obesi che per quelli di peso sano. Pellicole imprecise possono portare a una diagnosi errata e alla procedura chirurgica sbagliata. Potrebbe anche portare a un intervento chirurgico al livello spinale sbagliato.
E con il tessuto extra da attraversare, può essere difficile per il chirurgo accedere all'area corretta della colonna vertebrale. Lo stesso vale per il posizionamento dello strumento chirurgico dove deve andare.
Sono possibili anche una serie di problemi medici. Questi includono trombosi venosa profonda, embolia polmonare, infezione, polmonite, complicanze cardiache, lesioni ai nervi e gonfiore postoperatorio. Sono possibili anche complicazioni relative all'anestesia, ad esempio apnea notturna.
L'anestesia, così come i farmaci antidolorifici che agiscono sul sistema nervoso centrale, possono deprimere i muscoli che aprono la faringe, che è una struttura attraverso la quale passa l'aria durante la respirazione. Questa condizione molto grave può aggiungersi ai problemi respiratori associati all'obesità. Potrebbe anche essere fatale.
L'ipossia-ipoventilazione può anche ostacolare la tua capacità di respirare; è presente nel 10% delle persone patologicamente obese e può comportare la necessità di un ulteriore trattamento con ossigeno durante o dopo l'intervento chirurgico.
Il posizionamento per la procedura è un altro potenziale pericolo. Quando una persona patologicamente obesa è sul tavolo operatorio, può scendere a una scelta tra raggiungere il sito chirurgico o peggiorare un'altra condizione medica. Ad esempio, il monitoraggio della pressione sanguigna durante l'intervento chirurgico può rappresentare ulteriori sfide per il personale medico presente.
Per quanto riguarda le complicanze legate alla colonna vertebrale, le fusioni spinali sono una preoccupazione particolare per i chirurghi; un intervento chirurgico alla schiena fallito è una di queste possibilità. L'American Academy of Neurosurgeons afferma che negli interventi chirurgici eseguiti per alleviare la lombalgia, il tasso di fallimento per i pazienti patologicamente obesi è più alto che per altri pazienti.
Con un elenco come questo, non c'è da stupirsi che i chirurghi dicano ai loro pazienti obesi di perdere peso prima della procedura! Uno studio del 2017 pubblicato sulla rivistaSurgical Neurology Internationalraccomanda di prendere in considerazione le principali strategie di perdita di peso preoperatorie, inclusa la chirurgia bariatrica, per i pazienti obesi della colonna vertebrale.
In effetti, alcuni chirurghi non accetteranno di operare su pazienti con obesità patologica.
Perché i pazienti in sovrappeso e obesi sono più a rischio
Manovrarti per l'imaging diagnostico e spostare gli strumenti chirurgici nel punto esatto della schiena non sono le uniche potenziali complicazioni della chirurgia alla schiena. Anche le altre tue condizioni di salute potrebbero metterti a rischio maggiore.
Una revisione del 2016 della letteratura medica pubblicata nelGiornale globale della colonna vertebrale hanno scoperto che condizioni "co-morbose", cioè malattie aggiuntive che si verificano in tandem con l'obesità, probabilmente contribuiscono a un numero elevato di complicanze postoperatorie. È risaputo che l'obesità è associata a problemi metabolici, cardiovascolari e di altro tipo come il diabete e le malattie cardiache. La presenza di tali condizioni di comorbidità può rendere più complicato il tuo intervento chirurgico per il medico da completare senza incidenti.
Non solo, lo studio ha anche scoperto che il semplice essere morbosamente obesi può - di per sé - aumentare il rischio di complicanze post-chirurgiche.
I ricercatori della Thomas Jefferson University concordano. Secondo i materiali di stampa, hanno scoperto che il rischio di complicanze chirurgiche aumenta rispetto al grado di obesità. In altre parole, più alto è il tuo indice di massa corporea (BMI), maggiore è la possibilità che tu possa riscontrare un problema correlato al tuo intervento chirurgico alla schiena.
BMI, o indice di massa corporea, è una misura del peso corporeo rispetto alla tua altezza. Un BMI di 30 o più indica l'obesità e un individuo il cui BMI è di 40 o più è considerato patologicamente obeso.
I ricercatori di Thomas Jefferson hanno scoperto che i pazienti chirurgici che avevano un peso sano avevano un tasso di complicanze del 14%. Ma nei pazienti patologicamente obesi, il tasso è balzato al 36%.
Vantaggi della chirurgia della colonna vertebrale minimamente invasiva
Se il tuo BMI è pari o superiore a 30, eseguire un intervento chirurgico alla schiena può comportare rischi legali aggiuntivi per il tuo medico. Allo stesso modo, molti esperti raccomandano che ai pazienti obesi non venga negato un intervento chirurgico alla schiena a causa delle loro condizioni.
La chirurgia della colonna vertebrale mininvasiva (MIS) comporta meno rischi di complicanze rispetto al tipo tradizionale e potrebbe essere un'opzione per te.
Uno studio del 2008 che ha coinvolto 56 pazienti non è stato in grado di identificare un aumento dei rischi di complicanze nei pazienti MIS che erano obesi o in sovrappeso.
Per molti pazienti MIS, il dolore dopo la procedura è minimo. Questo può essere uno dei motivi per cui i pazienti MIS, in generale, possono riprendere il lavoro e altre attività più rapidamente rispetto a quelli che hanno un tradizionale intervento chirurgico alla schiena.
L'American Academy of Neurosurgeons suggerisce che l'interruzione ridotta sui tessuti molli. MIS utilizza la fluoroscopia che consente di effettuare incisioni molto piccole, nonché una migliore navigazione degli strumenti chirurgici.
Una parola da Verywell
La perdita di peso può essere la tua strategia numero uno per un intervento chirurgico alla schiena di successo. Perdere peso prima dell'intervento chirurgico può aiutare a ridurre alcuni dei problemi discussi sopra come ottenere la giusta diagnosi e procedura chirurgica, posizionamento sicuro, navigazione accurata dello strumento chirurgico, mantenerti al sicuro mentre sei sotto anestesia, che include la riduzione del rischio di apnea notturna, e altro ancora.
Detto questo, come con quasi tutti gli interventi chirurgici alla schiena, provare prima una cura non invasiva può essere una buona idea. Questo probabilmente significherà andare a sessioni di terapia fisica che enfatizzano gli esercizi per la schiena e il rafforzamento del core.
Sebbene essere in sovrappeso o obesi renda più difficile attenersi a un programma di esercizi, potrebbe essere nel tuo miglior interesse impegnarti. Per molte persone, un programma di esercizi adeguatamente progettato è la chiave per evitare del tutto un intervento chirurgico alla colonna vertebrale.Medico di famiglia americanoriferisce che i programmi di esercizi a casa diretti dal fisioterapista per il mal di schiena acuto possono aiutare a ridurre la necessità di altri servizi medici, rendendolo un percorso di trattamento conveniente.
Se eseguire gli esercizi si rivela troppo difficile, potresti chiedere al tuo terapista un esercizio acquatico, che tende ad essere più facile per le articolazioni.
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