Una panoramica del clubbing delle dita

Il clubbing delle dita, descritto anche come osteoartropatia ipertrofica (HOA), è un allargamento delle estremità delle dita accompagnato da una pendenza delle unghie verso il basso. Puoi avere HOA primario, che è semplicemente un aspetto bastonato delle tue dita che non è associato a problemi di salute. Oppure puoi sviluppare un club secondario, causato da problemi di salute come il cancro ai polmoni e le malattie cardiache.

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Il club in sé non è dannoso, ma poiché può essere un segno di malattia, è importante che il tuo team medico identifichi la causa e che tu sia trattato per la tua condizione di base.

Conosciuto anche come

Il clubbing è anche indicato come dita bastonate, discoteca digitale, chiodi di vetro da orologio, dita della bacchetta, dita ippocratiche, unghie ippocratiche.

Sintomi

Andare in discoteca può coinvolgere le dita delle mani e / o dei piedi. È tipicamente bilaterale (colpisce entrambe le mani e / o i piedi) e dovrebbe essere uguale in termini di estensione su entrambi i lati.

Se tu o tuo figlio avete l'HOA principale, le dita delle mani o dei piedi potrebbero apparire naturalmente grandi, sporgenti e arrotondate. Questo sarà evidente durante l'infanzia o durante l'adolescenza e non cambierà molto nel tempo. Con l'HOA primaria, è probabile che anche altri membri della famiglia partecipino a discoteche con le dita e / o i piedi.

Il clubbing secondario avviene gradualmente e provocaun cambiamento nell'aspettodelle dita delle mani e / o dei piedi.

Con il club secondario, che è causato dalla malattia, avresti anche altre caratteristiche che non si vedono nel club primario.

Le caratteristiche del clubbing secondario includono:

• Ammorbidimento delle unghie
• Letti ungueali che si ammorbidiscono e si sentono spugnosi
• Unghie che sembrano "galleggiare" invece di essere saldamente attaccate alle dita
• Scompare l'angolo tra le unghie e la cuticola
• Ingrandimento o rigonfiamento della porzione distale del dito (dove il dito incontra l'unghia)
• Letti ungueali caldi e rossi
• Unghie che si curvano verso il basso e sembrano il fondo della parte tonda di un cucchiaio

Alla fine, l'unghia e la pelle intorno all'unghia possono diventare lucide e l'unghia sviluppa creste.

Cause

La discoteca primaria è ereditaria e viene trasmessa attraverso i geni. Il club ereditario è semplicemente una caratteristica fisica, come il colore dei tuoi occhi o la tua altezza. Diversi geni sono stati associati al clubbing primario, incluso ilHPGDgene e ilSLCO2A1gene.

Il clubbing secondario si presenta come uno degli effetti delle malattie polmonari e cardiache croniche. Il cancro ai polmoni è la causa più comune di andare in discoteca. Questo segno è anche associato a una serie di altre malattie croniche, comprese le condizioni che coinvolgono la ghiandola tiroidea o il sistema digestivo.

Esistono numerosi fattori di rischio per la salute associati al club secondario, tra cui:

• Cancro ai polmoni
• Fibrosi polmonare interstiziale
• Ascesso polmonare
• Tubercolosi polmonare
• Linfoma polmonare
• Insufficienza cardiaca congestizia
• Endocardite infettiva
• Cardiopatia congenita cianotica
• Bronchiectasie
• Fibrosi cistica
• Altri tipi di cancro, compreso il linfoma del fegato, gastrointestinale o di Hodgkin
• Malattia infiammatoria intestinale
• Cirrosi epatica
• Neoplasie gastrointestinali
• Celiachia
• Dissenteria
• Malattia di Graves
• Una ghiandola tiroidea iperattiva

Come la malattia colpisce i letti ungueali

Le condizioni mediche che possono causare il clubbing sono generalmente associate a livelli di ossigeno ridotti. Gli esperti suggeriscono che il club si verifica quando il tuo corpo subisce cambiamenti in risposta a un basso livello di ossigeno.

Diversi processi influenzano i letti ungueali nel clubbing secondario. L'allargamento dell'unghia si verifica a causa della crescita di tessuto molle in eccesso sotto i letti ungueali. L'allargamento è associato all'infiammazione e alla proliferazione di piccoli vasi sanguigni nei letti ungueali.

Una proteina chiamata fattore di crescita endoteliale vascolare stimola la crescita dei vasi sanguigni e questa proteina è considerata un fattore importante nei cambiamenti fisici che si verificano durante il clubbing.

Diagnosi

Il clubbing può essere sottile, quindi potrebbe essere difficile per te e il tuo team medico verificare questo cambiamento nelle tue cifre.

Ci sono alcuni criteri oggettivi che vengono utilizzati per valutare il clubbing e possono aiutare a determinare se hai sviluppato questo cambiamento fisico:

• Segno di profilo di Lovibond: normalmente c'è un angolo acuto tra il letto ungueale e la cuticola. Quando si va in discoteca, l'angolo naturale viene perso poiché l'unghia si inclina verso il basso anziché verso l'alto.
• Rapporto profondità distale / interfalangea: le falangi del dito sono le sezioni tra ciascuna articolazione di flessione. La tua falange distale, quella che include l'unghia, è normalmente più corta in profondità rispetto alla falange vicina. Il clubbing è indicato quando è vero il contrario.
• Segno di Schamroth: l'angolo acuto tra il letto ungueale e la cuticola forma un piccolo foro a forma di diamante quando si mettono le mani insieme con la parte superiore delle unghie una di fronte all'altra. Quando questo vuoto scompare, viene descritto come il segno di Schamroth.

Valutazione delle condizioni sottostanti

Spesso, il clubbing si sviluppa a causa di una condizione medica cronica che è stata diagnosticata anni prima che si sviluppasse il clubbing. Quando inizi a battere le dita, il tuo team medico ti valuterà per identificare qualsiasi malattia sottostante che potrebbe causarla.

Anche se hai una condizione polmonare o cardiaca accertata, il tuo team medico valuterà la tua condizione per identificare qualsiasi progressione che potrebbe richiedere un aggiustamento del trattamento.

I test di cui potresti aver bisogno nella valutazione del clubbing includono:

• Un esame fisico per valutare segni come perdita di peso, difficoltà respiratorie, cambiamenti della pelle, alterazioni del polso o pressione sanguigna alterata
• Un pulsossimetro per misurare il livello di ossigeno nel sangue
• Test di funzionalità polmonare (PFT)
• Emogasanalisi arteriosa
• Test di imaging del torace, come radiografia del torace o tomografia computerizzata (TC) del torace
• Esami del sangue, inclusi emocromo completo (CBC), livelli di elettroliti, test di funzionalità epatica (LFT) e / o test della tiroide
• Un elettrocardiogramma (ECG) o ecocardiogramma per valutare la funzione cardiaca
• Test di imaging addominale come TC o ecografia
• Una biopsia se c'è una lesione preoccupante annotata su un test di imaging

Trattamento

Di solito, la forma e le dimensioni anormali delle dita non causano problemi di salute, ma qualsiasi malattia sottostante che causa il clubbing deve essere gestita dal punto di vista medico e / o chirurgico, a seconda dei casi.I trattamenti possono impedire il peggioramento del tuo club e, in rari casi, possono invertire alcune o tutte le caratteristiche fisiche del club.

Ci sono una varietà di approcci usati per trattare la causa sottostante del clubbing. Il tuo trattamento dipenderà dalla tua situazione. Potrebbe essere necessaria la gestione delle malattie respiratorie, il trattamento delle malattie cardiache o una terapia interventistica per il cancro.

I trattamenti possono includere:

• Trattamento antinfiammatorio per condizioni infiammatorie, comprese alcune malattie polmonari e gastrointestinali
• Sostituzione ormonale
• Impianto di pacemaker per migliorare la funzione cardiaca

Una parola da Verywell

Se noti che le tue dita stanno bastonando, assicurati di discuterne con il tuo medico. Il clubbing può essere diagnosticato nello studio del medico. Sebbene andare in discoteca sia innocuo e non richieda cure, è spesso associato a condizioni di salute che possono peggiorare senza trattamento.