Il trattamento chirurgico è stato utilizzato come strategia per la prevenzione dell'emicrania. Sebbene possa funzionare per alcune persone, la chirurgia non è il trattamento giusto per tutti e non ci sono criteri affidabili per prevedere se si avrà una buona risposta a tale procedura. Detto questo, ci sono alcune prove che suggeriscono che la chirurgia può essere utile per le persone con emicranie intrattabili o refrattarie (quelle che non migliorano con un trattamento medico o alternativo).
La chirurgia dell'emicrania è concepita come una procedura una tantum, con l'obiettivo di alleviare la necessità di utilizzare farmaci per l'emicrania acuta e farmaci profilattici cronici. È stato proposto più di un tipo di tecnica con l'obiettivo di "disattivare i siti trigger". In altre parole, queste procedure mirano a rilasciare i nervi periferici della testa e del collo che si ritiene siano compressi, innescando l'emicrania.
seb_ra / Getty Images
Come funziona
La chirurgia dell'emicrania si basa sugli stessi principi delle altre tecniche interventistiche utilizzate nella prevenzione dell'emicrania. Si ritiene che le iniezioni di farmaci antidolorifici e rilassanti muscolari ai muscoli del collo o della testa allevino la contrazione muscolare e il dolore e rilascino la pressione nervosa. La tossina botulinica (Botox), un potente paralitico muscolare, è stata utilizzata anche nella prevenzione dell'emicrania.
Ci sono solo prove limitate che la compressione del nervo o lo spasmo muscolare siano coinvolti nell'emicrania. Tuttavia, queste tecniche sembrano essere efficaci per alcune persone, suggerendo che c'è ancora molto che la comunità medica deve imparare sull'emicrania.
La teoria alla base della chirurgia dell'emicrania è che se la tossina botulinica può prevenire temporaneamente l'emicrania decomprimendo transitoriamente i nervi attraverso il rilassamento muscolare, la rimozione chirurgica dei muscoli offensivi imiterebbe questi effetti in modo permanente o almeno per un periodo di tempo più lungo.
Prima dell'intervento, potresti ricevere un trattamento con la tossina botulinica. Alcuni chirurghi lo usano come un modo per individuare la posizione giusta per la chirurgia dell'emicrania.
I chirurghi plastici hanno osservato che le tecniche chirurgiche utilizzate nella chirurgia dell'emicrania sono molto simili a quelle utilizzate nella chirurgia estetica del viso. In effetti, i chirurghi plastici suggeriscono che le procedure destinate al ringiovanimento del viso possono ridurre anche l'emicrania.
Indicazioni
In generale, la chirurgia è considerata per le persone che non sono migliorate con i farmaci per l'emicrania o che manifestano effetti collaterali intollerabili da tali farmaci.
Ci sono stati alcuni tentativi per identificare i fattori che possono essere predittori di miglioramento con la chirurgia dell'emicrania. Alcuni medici suggeriscono che le persone le cui emicranie migliorano in risposta alle iniezioni di tossina botulinica possono anche migliorare con altre procedure.
Decompressione nervosa
La chirurgia dell'emicrania comporta la decompressione del nervo attraverso la resezione subtotale (rimozione parziale) o la resezione completa di muscoli specifici o anatomia adiacente. Un vaso sanguigno può comprimere un nervo, provocando la sensibilità del nervo. In tali casi, il vaso sanguigno può essere "spostato" delicatamente per alleviare la pressione fisica. L'intervento si ottiene sezionando i muscoli o altre strutture che potrebbero comprimere il nervo.
Efficacia
Ci sono prove crescenti che la chirurgia dell'emicrania possa funzionare per alcune persone. Una serie di piccoli studi di ricerca hanno dimostrato che alcuni partecipanti con emicrania refrattaria possono sperimentare una riduzione superiore al 50% della frequenza dell'emicrania, con una diminuzione della necessità di farmaci per almeno alcuni anni dopo l'intervento chirurgico.
Ma una delle principali preoccupazioni nella valutazione di questi risultati è che la chirurgia dell'emicrania è un tipo di procedura che tende a indurre una risposta al placebo. Ciò si riferisce a un miglioramento dei sintomi dovuto al pregiudizio intrinseco e all'effetto psicologico del trattamento, piuttosto che al trattamento stesso.
Inoltre, i rapporti suggeriscono che anche tra i partecipanti alla ricerca che sono accuratamente selezionati per la chirurgia, la percentuale di successo è piuttosto variabile. Quindi, è del tutto possibile che tu non possa sperimentare alcun miglioramento delle tue emicranie dopo aver eseguito questa procedura.
Inoltre, molti degli studi hanno mostrato difetti nel loro design, spingendo l'American Headache Society a raccomandare contro l'uso della chirurgia dell'emicrania al di fuori di una sperimentazione clinica.
Effetti collaterali
Ci sono pochi effetti collaterali ed eventi avversi segnalati con questo tipo di intervento chirurgico, ma possono verificarsi esiti negativi. Gli effetti collaterali più comuni includono secrezione nasale, secchezza del naso e prurito del cuoio capelluto.
Possono verificarsi complicazioni tra cui infezione, debolezza o paralisi dei muscoli o cicatrici post-operatorie.
Una parola da Verywell
L'emicrania, in particolare l'emicrania refrattaria, può avere un impatto importante sulla qualità della vita. La chirurgia è un'opzione terapeutica potenziale, ma non ancora provata, per la prevenzione dell'emicrania. Assicurati di parlare con il tuo medico di tutte le tue opzioni di prevenzione dell'emicrania (strategie di stile di vita, terapie complementari e alternative e farmaci) e se partecipare o meno a una sperimentazione in cui la chirurgia è in fase di studio come trattamento per l'emicrania cronica può essere giusta per voi.
Guida alla discussione del medico per l'emicrania
Ottieni la nostra guida stampabile per il tuo prossimo appuntamento dal medico per aiutarti a porre le domande giuste.
Invia a te stesso o a una persona cara.
IscrivitiQuesta Guida alla discussione del medico è stata inviata a {{form.email}}.
C'era un errore. Per favore riprova.
Può l'agopuntura aiutare l'emicrania?
