Il nervo peroneo profondo, chiamato anche nervo fibulare profondo, è un nervo periferico del polpaccio. È un ramo terminale del nervo peroneo comune, che è un ramo del nervo sciatico. Il nervo peroneo profondo contiene fibre motorie e sensoriali.
Anatomia
Tutti i tuoi nervi, ad eccezione dei nervi cranici, si diramano dal midollo spinale. I nervi che si estendono dalla colonna vertebrale e negli arti sono chiamati nervi periferici. Mentre i nervi periferici scendono lungo le braccia e le gambe, emettono rami che si collegano a vari muscoli e altri tessuti per fornire loro la funzione motoria (movimento), la funzione sensoriale (sensazione) o entrambe.
Le radici del nervo sciatico lasciano il midollo spinale tra le vertebre nelle regioni lombare e sacrale della parte bassa della schiena. Le radici quindi si uniscono e diventano un unico nervo che scorre attraverso i glutei e lungo la parte posteriore della coscia.
Quando il nervo sciatico arriva a quella che viene chiamata la fossa poplitea (colloquialmente nota come "fossa del ginocchio"), emette due rami principali:
- Nervo tibiale
- Nervo peroneo comune
Il nervo tibiale continua lungo la parte posteriore della gamba mentre il nervo peroneo comune avvolge l'esterno del ginocchio per arrivare alla parte anteriore del polpaccio. Appena sotto il ginocchio, il nervo peroneo comune si separa in due rami terminali:
- Nervo peroneo superficiale
- Nervo peroneo profondo
Struttura
Il nervo peroneo profondo invia rami motori a diversi muscoli del polpaccio, tra cui:
- Tibiale anteriore
- Estensore lungo dell'alluce
- Estensore lungo delle dita
- Fibularis tertius
Invia anche un ramo all'articolazione della caviglia, quindi rimuove due rami nel piede:
- Il ramo laterale, che si collega all'estensore breve delle dita e ai muscoli estensori dell'alluce brevis
- Il ramo mediale, che è un nervo cutaneo (della pelle)
Il laterale e il mediale sono i rami terminali del nervo peroneo profondo.
Posizione
Da dove ha origine tra il muscolo fibularis longus e il collo del perone (l'osso all'esterno del polpaccio), il nervo peroneo profondo si sposta nel compartimento anteriore del polpaccio e scorre verso il basso lungo l'arteria tibiale anteriore.
Passa quindi tra il tibiale anteriore e l'estensore lungo delle dita, quindi lungo l'estensore lungo dell'alluce, inviando rami motori per connettersi con questi muscoli e il fibularis tertius nel terzo inferiore della gamba.
Proseguendo verso il basso, attraversa l'articolazione della caviglia, la divide nei suoi rami terminali lungo la parte superiore del piede.
kbycphotography / Getty ImagesFunzione
La porzione superiore del nervo peroneo profondo fornisce la funzione motoria ai muscoli, mentre la porzione inferiore fornisce sia la funzione motoria che quella sensoriale a parti del piede.
Funzione motoria
Innervando il tibiale anteriore, l'estensore lungo dell'alluce, l'estensore lungo delle dita e il fibularis tertius, il nervo peroneo profondo è responsabile dell'arretramento del piede, il movimento opposto di puntare le dita dei piedi. Questo movimento, chiamato dorsiflessione, è importante per camminare. La dorsiflessione è necessaria sia quando il tallone colpisce il pavimento sia mentre la gamba oscilla in avanti.
Attraverso il suo ramo laterale, questo nervo consente ai muscoli di estendere le dita dei piedi.
Funzione sensoriale
Il ramo mediale del ramo peroneo profondo è sensoriale, per un punto molto piccolo nella parte superiore del piede. Trasmette informazioni sulla temperatura e la sensazione dalla pelle tra l'alluce e il secondo dito (un ramo terminale del nervo peroneo superficiale fornisce informazioni sensoriali per il resto della superficie superiore del piede).
Condizioni associate
La condizione principale associata al nervo peroneo profondo è chiamata piede cadente. Questa condizione è la più comune mononeuropatia (danno a un singolo nervo) delle gambe.
La caduta del piede è una perdita della capacità di flettere dorsalmente il piede a causa dell'intrappolamento o della compressione del nervo. Questo può accadere in qualsiasi momento lungo il viaggio del nervo lungo il polpaccio o nel piede. La compressione è solitamente dovuta all'infiammazione causata da un uso eccessivo o da scarpe aderenti, in particolare scarponi da sci stretti. Può anche essere dovuta a tumori o altre escrescenze che esercitano pressione sul nervo. Inoltre, il nervo può essere danneggiato durante l'intervento chirurgico al ginocchio.
Altre condizioni mediche che possono portare alla caduta del piede includono:
- Diabete
- Ischemia (alterazione del flusso sanguigno)
- Malattia dei motoneuroni
- Poliomielite
- Ictus
La caduta del piede può anche essere causata da problemi non correlati al nervo peroneo profondo, inclusa una crescita eccessiva dell'osso nel canale spinale, o un tumore o una cisti che comprime il nervo lungo i nervi sciatici o peroni comuni.
La caduta del piede fa sì che le dita dei piedi rimangano puntate mentre si cammina, il che può rendere difficile per loro liberare il terreno quando si fa oscillare la gamba. Il piede tende a emettere uno schiaffo quando scende a terra ad ogni passo perché non puoi controllarne il movimento quando viene abbassato.
I medici possono individuare la causa della caduta del piede attraverso vari test e scansioni, tra cui:
- Raggi X
- Ultrasuoni
- Scansione TC
- Risonanza magnetica per immagini (MRI)
- Elettromiografia (EMG), che è un test dell'attività elettrica nei muscoli
- Test di conduzione nervosa, che misurano la velocità con cui i segnali elettrici si muovono attraverso i nervi
Riabilitazione
Il modo in cui viene trattata la caduta del piede dipende da cosa lo causa. In alcuni casi, potrebbe non essere curabile e il dolore e la disabilità associati saranno permanenti.
Il trattamento può includere:
- Fisioterapia
- Bretelle o stecche
- Stimolazione nervosa
- Chirurgia
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