La fertilità è generalmente considerata, per le donne, come la capacità di rimanere incinta. Per le donne che hanno rapporti sessuali regolari, non rimanere incinta in circa 12 mesi è un'indicazione di possibile infertilità.
Hero Images / Getty ImagesC'è di più nella storia, tuttavia, soprattutto nelle donne che hanno una malattia cronica come la malattia infiammatoria intestinale (IBD). Per rimanere incinta senza assistenza, è necessario fare sesso che si traduca in un bambino. L'IBD può gettare alcune barriere, inclusa la frequenza con cui le coppie fanno sesso e la probabilità che una gravidanza si basi sul fatto che una donna si senta bene, sia in una riacutizzazione o abbia subito un intervento chirurgico per IBD.
Capire come l'IBD influisce sulla fertilità è spesso rassicurante perché alcuni aspetti dell'IBD che hanno dimostrato di diminuire la fertilità possono essere gestiti. Questo articolo esplorerà come i fattori correlati all'IBD, tra cui salute mentale, farmaci e interventi chirurgici, influenzano la fertilità nelle donne.
IBD e fertilità nelle donne
Non è del tutto chiaro come il morbo di Crohn o la colite ulcerosa influenzi la fertilità generale nelle donne. Per le donne con malattia di Crohn, la ricerca mostra che la fertilità è "normale o quasi normale" e per le donne con colite ulcerosa che non hanno subito un intervento chirurgico, la fertilità è "normale".
Le donne con IBD non hanno una fertilità ridotta su tutta la linea. In altre parole, le donne con IBD tendono a rimanere incinte tanto spesso quanto le donne che non hanno IBD. Tuttavia, l'IBD colpisce tutti in modo diverso e ci sono altri motivi per cui l'IBD potrebbe influire sulla fertilità. Ad esempio, per coloro che hanno una malattia grave o coloro che hanno determinati tipi di intervento chirurgico, la fertilità potrebbe essere ridotta.
Le donne con IBD che sono preoccupate per la fertilità dovrebbero discuterne con i loro medici. I timori di poter rimanere incinta o avere una gravidanza sana possono spesso essere gestiti. Inoltre, la consulenza preconcetto è fondamentale perché avere IBD e qualsiasi complicanza sotto controllo offrirà le migliori possibilità di preservare la fertilità e avere una gravidanza sana.
Aspetti relativi alle IBD che possono influire sulla fertilità
Sebbene l'IBD di per sé non sembri causare una diminuzione della fertilità nella maggior parte dei casi, ci sono alcune ragioni per cui la fertilità nelle donne con IBD può essere ridotta. Molte donne potrebbero pensare che sia importante interrompere l'assunzione di farmaci IBD per rimanere incinta, ma non è sempre così, e in realtà è tipicamente il contrario. Avere una malattia attiva a volte può ridurre la fertilità, ma non sempre. Tuttavia, è importante sapere che essere in remissione offre le migliori probabilità di una gravidanza sana.
Stato di malattia. Per le donne con malattia di Crohn, avere un'infiammazione IBD potrebbe potenzialmente ridurre la fertilità, ma non è sicuro di quanto. Avere una riacutizzazione dell'IBD potrebbe ridurre la fertilità perché potrebbe ridurre il desiderio sessuale e il sesso potrebbe anche essere scomodo per le donne.È fondamentale che le donne con IBD pianifichino una gravidanza quando la malattia non è attiva.
Farmaci. Per le donne, la maggior parte dei farmaci che vengono abitualmente utilizzati per trattare l'IBD non hanno dimostrato di causare una diminuzione della fertilità. Tuttavia, vale la pena notare che le donne che assumono metotrexato non dovrebbero rimanere incinte, poiché questo farmaco è nella categoria di gravidanza X e ha dimostrato di causare difetti alla nascita nei feti. I gastroenterologi possono anche raccomandare di interrompere l'uso di steroidi (come il prednisone) prima di iniziare una gravidanza, che è un altro motivo per pianificare una gravidanza e discutere l'uso di farmaci con un team sanitario.
Le donne con IBD che stanno assumendo altri farmaci vorranno discutere l'effetto di quei farmaci sulla fertilità e sulla gravidanza con un gastroenterologo e un ostetrico / ginecologo. Mentre molti farmaci sono considerati sicuri durante il concepimento e la gravidanza, l'IBD di ogni donna è diversa e potrebbero essere necessari cambiamenti nel trattamento.
Anche se una donna si ritrova incinta inaspettatamente, i farmaci IBD non devono essere interrotti senza prima aver discusso la situazione con un gastroenterologo. Tenere bassa l'infiammazione dell'IBD è la chiave per una gravidanza sana.
Chirurgia J-pouch. Per le donne con colite ulcerosa che hanno subito un intervento chirurgico per anastomosi della sacca ileale-anale (IPAA) (comunemente chiamato chirurgia della sacca j), la fertilità potrebbe essere ridotta. I chirurghi non possono prevedere la fertilità futura in nessuna donna, ma gli studi dimostrano che la ridotta fertilità nelle donne dopo l'intervento chirurgico con j-pouch potrebbe essere compresa tra il 30% e il 50%, il che è ovviamente preoccupante.
Questo di solito è perché il tessuto cicatriziale può bloccare parzialmente o completamente una o entrambe le tube di Falloppio, il che impedisce a un uovo di viaggiare dall'ovaio all'utero. Questo effetto della chirurgia è noto e le donne sottoposte a questa procedura che vogliono preservare la loro fertilità dovrebbero discutere il potenziale di ridotta fertilità con il loro gastroenterologo e chirurgo colorettale.
L'intervento non sembra avere un effetto sulla capacità di concepire o di avere un bambino sano a termine. Ciò significa che i trattamenti per la fertilità, tipicamente la fecondazione in vitro (IVF), possono aiutare se le tube di Falloppio sono bloccate. Uno studio ha dimostrato che la fecondazione in vitro ha lo stesso livello di successo nelle donne che hanno IBD come nelle donne che non hanno IBD.
In alcuni casi, gli operatori sanitari possono suggerire di avere figli prima di completare l'intervento chirurgico j-pouch, al fine di preservare la fertilità. Ciò potrebbe significare concepire e partorire un bambino dopo aver subito un intervento di colectomia e mentre è in atto un'ileostomia. Queste sono decisioni individuali e ogni donna vorrà discuterne non solo con gli operatori sanitari ma anche con i membri della famiglia, al fine di esplorare tutte le opzioni a loro disposizione per iniziare o completare la propria famiglia.
Altri interventi chirurgici per IBD. Sono disponibili poche ricerche su come altri tipi di interventi chirurgici per le malattie infiammatorie intestinali influenzano la fertilità nelle donne. Uno studio suggerisce che per le donne con malattia di Crohn, la chirurgia può avere un piccolo effetto sulla diminuzione della fertilità. Tuttavia, altri studi osservano che quando la chirurgia aiuta a mantenere le IBD in remissione, la fertilità può essere migliorata. Come con altri aspetti della fertilità e dell'IBD, rafforza l'idea che contenere l'infiammazione sarà la chiave per migliorare le possibilità di rimanere incinta.
Altri aspetti dell'IBD e come influiscono sulla fertilità femminile
Problemi di immagine corporea. Alcune donne con IBD hanno difficoltà con l'immagine corporea. Ciò potrebbe derivare dall'affrontare i vari aspetti dell'IBD (dolore, diarrea, cicatrici chirurgiche) o dagli effetti collaterali dei farmaci.
È importante discutere i problemi dell'immagine corporea con un gastroenterologo e, in alcuni casi, il rinvio a un professionista della salute mentale può essere la migliore linea d'azione. Affrontare i problemi dell'immagine corporea potrebbe significare partecipare a sessioni di terapia o svolgere altri lavori per affrontare gli aspetti negativi. pensieri, ma in molti casi può essere utile e portare a un miglioramento della qualità della vita.
Interesse per il sesso. Diversi studi riportano che le donne con IBD possono avere un minore interesse per il sesso, il che diminuirebbe la loro fertilità. Le ragioni per non sentirsi così "dell'umore" includono avere una riacutizzazione, avere sentimenti di depressione o fare sesso. doloroso (come per avere complicazioni nella zona perianale).
Lavorare per affrontare questi problemi può richiedere tempo e richiedere aiuto non solo da parte degli operatori sanitari, ma anche da un partner comprensivo. In alcuni casi, la libido riprenderà quando i problemi fisici vengono gestiti, ma in altri, un rinvio a un professionista della salute mentale potrebbe anche essere utile per discutere di queste difficoltà e offrire soluzioni.
Depressione. Uno studio su 181 donne con IBD ha suggerito che non sono le preoccupazioni della malattia stessa a porre il problema più grande con la funzione sessuale. In questa ricerca, che è stata condotta tramite un sondaggio fornito a persone con e senza IBD, le donne hanno risposto che la depressione era un problema importante che influiva sulla loro funzione sessuale. Un altro studio che ha intervistato 336 donne con IBD ha avuto risultati simili e ha scoperto che un umore depresso riduceva l'interesse ad avere rapporti sessuali.
Rapporto doloroso. Il termine medico per il dolore durante il sesso è dispareunia. Il dolore durante il sesso può verificarsi per una serie di motivi, ma poiché si riferisce all'IBD, potrebbe essere un effetto collaterale di un intervento chirurgico o dovuto a complicazioni nell'area perianale (come una fistola). Avere dolore potrebbe ridurre la capacità e il desiderio di fare sesso e, quindi, portare a un abbassamento della fertilità.
Le donne che hanno dolore durante il sesso vorranno parlare con il loro gastroenterologo e il loro ginecologo per scoprire cosa sta causando il dolore e come farlo curare. Alcune idee che possono aiutare includono l'uso della lubrificazione per aiutare con qualsiasi secchezza vaginale o l'uso di una posizione diversa durante il sesso. Tuttavia, il dolore grave e persistente dovrebbe sempre essere controllato da un medico, anche se potrebbe essere imbarazzante discuterne.
Assenza di figli volontaria. Esiste una predisposizione tra le persone con IBD a evitare del tutto di avere figli, nella maggior parte dei casi a causa delle preoccupazioni di trasmettere la malattia a un bambino. In altri casi, potrebbero esserci preoccupazioni che, a causa di IBD, una donna non sia in grado di rimanere incinta e avere una gravidanza e un bambino sani.
È vero che anni fa, i medici potevano consigliare ad alcune donne con colite ulcerosa o morbo di Crohn di evitare una gravidanza, ma non è più così. I trattamenti sono migliorati notevolmente e in molti casi non sarà necessario interrompere i farmaci durante la gravidanza. Inoltre, il rischio di trasmettere IBD a un bambino è basso. Ora sappiamo che l'IBD ha una parte genetica, ma si pensa che abbia anche un fattore scatenante ambientale.
Uno studio ha dimostrato che le donne a cui non è stata data molta educazione sull'IBD avevano maggiori probabilità di evitare di avere figli, spesso inutilmente. Parlare con un gastroenterologo e altri operatori sanitari sui rischi di gravidanza, parto e trasmissione di IBD ai bambini è vitale nel prendere decisioni sull'avere una famiglia. In molti casi, i timori sulla gravidanza e il rischio di IBD saranno probabilmente ridotti in modo significativo.
Una parola da Verywell
In molti casi, la fertilità non è diminuita per le donne con IBD. Ci sono alcune situazioni che possono influire sulla capacità di rimanere incinta, tra cui la depressione e alcuni tipi di intervento chirurgico.
Sfortunatamente, è stato dimostrato che le donne con IBD non hanno le informazioni di cui hanno bisogno per prendere decisioni sulla gravidanza. Questo potrebbe essere il maggiore impatto su di loro che hanno figli perché il mito che la gravidanza e il parto dovrebbero essere evitati persiste.
Parlare con un gastroenterologo e altri professionisti sanitari della fertilità può portare a risultati migliori perché le possibilità di rimanere incinta e avere un bambino sano possono essere migliori di quanto pensi. È disponibile anche aiuto per molti dei problemi che riducono la fertilità: è solo questione di conoscerli e decidere quale è giusto per te.
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