È chiaro che l'esercizio fisico aiuta le persone con malattia di Parkinson in stadio iniziale e intermedio. Ciò che non è chiaro è esattamente quale tipo di esercizio aiuta le persone con questa malattia. Inoltre, non è chiaro quale sia l'intensità dell'esercizio fisico.
Recentemente, i ricercatori hanno mostrato grande interesse per l'esercizio come trattamento per il morbo di Parkinson. Tradizionalmente, la malattia di Parkinson è stata trattata utilizzando farmaci e interventi chirurgici; tuttavia, l'esercizio fisico è un intervento non invasivo a basso costo con pochi effetti collaterali negativi oltre a dolori e dolori minori. Inoltre, l'efficacia dei farmaci usati per trattare il morbo di Parkinson diminuisce nel tempo e gli interventi non farmacologici modificanti la malattia sono assolutamente necessari per combattere la malattia.
Eugenio Marongiu / Getty ImagesPrima di esaminare un paio di studi che esaminano gli esercizi per la malattia di Parkinson, è importante chiarire un punto. Può sembrare controintuitivo per una persona con malattia di Parkinson impegnarsi in esercizi ad alta intensità su un tapis roulant. Dopo tutto, la malattia di Parkinson è una condizione neurodegenerativa che si traduce in rigidità, tremore, instabilità dell'andatura e così via. Ma tieni presente che i pazienti in questi studi erano all'inizio della loro traiettoria della malattia. In altre parole, l'esercizio ad alta intensità non è stato testato su persone con malattia di Parkinson in stadio avanzato.
Malattia di Parkinson: informazioni di base
La malattia di Parkinson di solito si manifesta spontaneamente ed è di origine sconosciuta. Circa un milione di americani convive con il morbo di Parkinson. In tutto il mondo ci sono 10 milioni di persone che convivono con il morbo di Parkinson. L'età media alla diagnosi delle persone con malattia di Parkinson è di 60 anni e la malattia progredisce gradualmente nei successivi 10-25 anni dopo la diagnosi.
Nel cervello, le cellule nervose usano la dopamina per controllare i movimenti muscolari. Nelle persone con malattia di Parkinson, le cellule cerebrali che producono la dopamina muoiono gradualmente. Nel tempo, diventa più difficile per le persone con malattia di Parkinson muovere i muscoli.
I seguenti sono alcuni sintomi della malattia di Parkinson:
- Tremore "rotolante" delle mani a riposo
- Rigidità "a cremagliera"
- Movimenti muscolari lenti (cioè bradicinesia)
- Sbavando
- Andatura strascicata
- Ansia
- Voce monotona
- Espressione facciale "mascherata"
- Postura curva
- Stipsi
- Deterioramento cognitivo
- Disturbi del sonno
- Irrequietezza
La diagnosi della malattia di Parkinson si basa sull'anamnesi e sui risultati dell'esame obiettivo. È importante sottolineare che gli studi di neuroimaging, EEG e liquido spinale sono di solito entro i limiti normali per l'età nei soggetti con malattia di Parkinson.
Sfortunatamente, non esiste una cura per il morbo di Parkinson. Alcuni farmaci come la carbidopa-levodopa (Sinemet) e gli inibitori delle MAO-B possono essere utilizzati per sostituire o aumentare i livelli di dopamina nel cervello. Questi farmaci dopaminergici, tuttavia, perdono efficacia nel tempo e hanno effetti collaterali negativi.
La malattia di Parkinson viene anche trattata sintomaticamente con farmaci che aiutano con disturbi dell'umore, disturbi del dolore e problemi del sonno.
La stimolazione cerebrale profonda è un tipo di intervento chirurgico utilizzato per trattare il morbo di Parkinson. Questa procedura può aiutare a disabilitare i sintomi neurologici, come tremore, rigidità, rigidità e problemi di deambulazione.
Nel 2001, i risultati di una revisione Cochrane suggerivano che non c'erano prove sufficienti per supportare o confutare il beneficio di qualsiasi esercizio specifico nel trattamento del morbo di Parkinson. Inoltre, a quel tempo, in ambienti sperimentali, gli effetti dell'esercizio sulla malattia di Parkinson erano a breve termine, senza follow-up a lungo termine. Tuttavia, per anni si è supposto che l'esercizio fisico in corso in quelli con malattia di Parkinson fosse necessario per rallentare il calo di forza, flessibilità ed equilibrio.
È stato dimostrato che gli esercizi di resistenza promuovono la crescita e lo sviluppo dei nervi e proteggono le cellule nervose nei modelli animali. Tuttavia, i modelli animali non sono gli stessi degli umani.
Infine, una serie di studi retrospettivi hanno dimostrato che l'esercizio da moderato a intenso durante la mezza età può proteggere dalla malattia di Parkinson in età avanzata.
Risposta a lungo termine all'esercizio
Nel novembre 2012, Schenkman e colleghi hanno esaminato i benefici a breve e lungo termine di due diversi tipi di esercizio nei partecipanti allo studio con malattia di Parkinson. Lo studio randomizzato e controllato di intervento sull'esercizio fisico si è verificato per un periodo di 16 mesi ed è stato condotto in cliniche ambulatoriali.
Nello studio, 121 partecipanti con malattia di Parkinson in stadio iniziale o intermedio sono stati assegnati a uno dei tre gruppi. Il primo gruppo si è impegnato in esercizi di flessibilità / equilibrio / funzione. Il secondo gruppo si è impegnato in esercizi aerobici utilizzando un tapis roulant, una bicicletta o un trainer ellittico. Il terzo, o gruppo di controllo, si esercitava a casa, come delineato in un programma di fitness chiamato Fitness Counts, sviluppato dalla National Parkinson Foundation.
I primi due gruppi sono stati supervisionati mentre si esercitavano tre volte a settimana per quattro mesi. Successivamente, la supervisione è stata ridotta a una volta al mese per la durata dello studio di 16 mesi. Il gruppo di controllo è stato supervisionato una volta al mese per 16 mesi.
I partecipanti sono stati valutati utilizzando vari test a 4, 10 e 16 mesi. Ecco i risultati dei ricercatori:
- A quattro mesi, la funzione generale è migliorata nel gruppo flessibilità / equilibrio / funzione rispetto a quella dell'esercizio aerobico e dei gruppi di controllo.
- A 4, 10 e 16 mesi, l'economia della deambulazione (cioè l'efficienza del movimento) è migliorata nel gruppo di esercizi aerobici rispetto a quella del gruppo flessibilità / equilibrio / funzione.
- L'equilibrio era lo stesso tra tutti i gruppi.
- A 4 e 16 mesi, le attività della vita quotidiana sono migliorate nel gruppo flessibilità / equilibrio / funzione rispetto a quella del gruppo di controllo.
I risultati di questo studio suggeriscono che diversi tipi di esercizi conferiscono benefici diversi a chi soffre di morbo di Parkinson. I programmi di resistenza sembrano offrire i maggiori benefici a lungo termine.
Secondo Schenkman e coautori:
"I rapporti qualitativi dei laureati dello studio di 16 mesi sottolineano che le persone hanno bisogno di supporto continuo per mantenere un regolare esercizio fisico. Raccomandiamo vivamente che i medici trovino modi per aiutare le persone con PD [morbo di Parkinson] a sviluppare e mantenere abitudini di esercizio a lungo termine, comprese appropriate programmi di esercizi, rivalutazione e supporto continui ".
Da notare, questo studio aveva i suoi limiti.
Primo, il gruppo di controllo si è impegnato in qualche esercizio perché non sarebbe etico per questi partecipanti non ricevere alcun esercizio. In altre parole, sebbene un "vero" gruppo di controllo non si impegnerebbe nell'attività fisica per 16 mesi, raccomandare questa opzione sarebbe dannoso per la salute. Secondo i ricercatori, nel complesso la guida sul conteggio del fitness emessa dalla National Parkinson Foundation ha prodotto qualche beneficio, ma non tanto quanto quello sperimentato dai partecipanti a programmi di esercizi supervisionati che coinvolgono esercizi di flessibilità / equilibrio / funzione o esercizio aerobico.
In secondo luogo, questo studio è stato condotto in Colorado, che è uno degli stati più idonei dell'Unione. È probabile che i partecipanti a questo studio abbiano esercitato di più al basale rispetto alle persone in altri stati, rendendo così i risultati meno generalizzabili.
In terzo luogo, i partecipanti a ciascuno dei tre gruppi hanno ricevuto diverse quantità di attenzione individualizzata, che potrebbero confondere i risultati.
Infine, era difficile valutare l'aderenza ai regimi di esercizio e i ricercatori si sono affidati ai registri delle attività, non ai monitor delle attività, per effettuare tali determinazioni.
Esercizio ad alta intensità e morbo di Parkinson
Lo Study in Parkinson Disease of Exercise (SPARX) era uno studio clinico randomizzato di fase 2 condotto da Schenkman e colleghi tra maggio 2012 e novembre 2015. I partecipanti allo studio sono stati valutati dopo sei mesi.
Nello studio SPARX, 128 partecipanti con malattia di Parkinson di età compresa tra i 40 e gli 80 anni sono stati divisi in tre gruppi.
Il primo gruppo sperimentale è stato sottoposto ad esercizio ad alta intensità, il secondo gruppo sperimentale a esercizio a intensità moderata e i membri del gruppo di controllo sono stati in lista d'attesa per il futuro intervento di esercizio. (Anche in questo caso, non sarebbe etico negare al gruppo di controllo l'opportunità di esercitarsi.)
Da notare che ai partecipanti allo studio è stata diagnosticata la malattia di Parkinson de novo (cioè diagnosticata nei cinque anni precedenti) e non ci si aspettava che avessero bisogno di farmaci dopaminergici (antiparkinson) durante i sei mesi della loro partecipazione. Inoltre, nessuno dei partecipanti era precedentemente impegnato in esercizi di intensità moderata o alta.
L'esercizio ad alta intensità consisteva in quattro giorni a settimana sul tapis roulant con una frequenza cardiaca massima dall'80 all'85%. Anche l'esercizio di intensità moderata si verificava quattro volte a settimana, ma con una frequenza cardiaca massima compresa tra il 60 e il 65 percento.
Lo scopo dello studio di fase 2 SPARX era determinare se i pazienti con malattia di Parkinson potessero impegnarsi in sicurezza in esercizi ad alta intensità. I ricercatori non hanno determinato se l'esercizio tra l'80% e l'85% di intensità della frequenza cardiaca abbia effettivamente comportato un beneficio clinico per le persone con malattia di Parkinson de novo. In definitiva, i ricercatori erano interessati a determinare se l'esercizio ad alta intensità potesse essere testato nelle prove di fase 3. Questi studi di fase 3 esaminerebbero quindi i possibili benefici di questo intervento.
Secondo Schenkman e coautori:
"Uno dei fattori limitanti per passare agli studi di fase 3 è che la dose appropriata di esercizio deve ancora essere stabilita per qualsiasi modalità di esercizio. L'esercizio impone un impegno sostanziale di tempo e sforzo da parte dei partecipanti rispetto agli interventi farmacologici. Il disegno di futilità è stato utilizzato per stabilire in modo specifico se è giustificato un ulteriore studio della dose di esercizio specifica, dimostrando un metodo per determinare in modo efficiente la dose appropriata prima di passare alla prima prova di esercizio di fase 3 nella malattia di Parkinson. I risultati di non utilità dell'esercizio su tapis roulant ad alta intensità dovrebbero far avanzare sostanzialmente il campo . "
Lo studio SPARX aveva dei limiti.
In primo luogo, l'esercizio ad alta intensità è stato eseguito solo su un tapis roulant e non utilizzando altri tipi di attrezzature per esercizi.
In secondo luogo, sia la velocità che l'intensità del tapis roulant sono state regolate per produrre esercizi ad alta intensità; tuttavia, non è chiaro se una o entrambe queste variabili potrebbero migliorare i sintomi motori nella malattia di Parkinson.
In terzo luogo, non è chiaro come la combinazione di esercizi su tapis roulant ad alta intensità con altri interventi di fisioterapia con benefici noti per i malati di Parkinson, come il Tai Chi o l'allenamento della forza, possa portare a un beneficio clinico ancora maggiore.
Una parola da Verywell
Sappiamo che l'esercizio fisico aiuta le persone con malattia di Parkinson. Una nuova ricerca suggerisce che l'esercizio su tapis roulant ad alta intensità può essere prescritto in modo sicuro per i pazienti con malattia di Parkinson lieve e che le persone con malattia di Parkinson in stadio iniziale e intermedio beneficiano di diversi tipi di esercizi, tra cui flessibilità, equilibrio e aerobica.
Sono necessarie ulteriori ricerche per capire i benefici esatti di un esercizio così ad alta intensità. Se a te oa una persona cara viene diagnosticata la malattia di Parkinson, consulta il tuo medico per sapere quali sono i tipi di esercizio migliori per te.
.jpg)
