I chirurghi ortopedici sono diventati più bravi nel comprendere le fonti del dolore e la tecnologia ha aumentato la nostra capacità di diagnosticare condizioni che in precedenza non venivano rilevate. Una fonte di dolore all'anca e all'inguine che viene diagnosticata molto più comunemente è chiamata lacerazione del labbro dell'anca.
Il labbro dell'anca è un anello di cartilagine che circonda la cavità dell'articolazione dell'anca a sfera. Spesso paragonato a una lesione del menisco dell'articolazione del ginocchio, una lesione del labbro dell'anca può essere una fonte di dolore e disagio nell'articolazione dell'anca.
Poiché abbiamo acquisito una migliore comprensione dell'anatomia dell'articolazione dell'anca e la tecnologia come la risonanza magnetica (MRI) ha migliorato la nostra capacità di vedere le anomalie, abbiamo identificato fonti più specifiche di dolore intorno all'anca. Una struttura che viene spesso identificata come fonte di dolore all'anca è il labbro dell'anca.
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L'anca Labrum
L'articolazione dell'anca è un'articolazione sferica all'incrocio tra la parte superiore del femore e il bacino. A differenza di altre articolazioni sferiche come la spalla, l'anca ha una presa molto profonda e stabile.
Il labbro è un polsino di cartilagine che forma un anello attorno al bordo della cavità dell'anca. Questo aiuta ad approfondire la presa, pur essendo flessibile (a differenza dell'osso della presa) per consentire un po 'di movimento.
Il labbro dell'anca, come altri tipi di cartilagine, tende ad avere problemi di guarigione da un infortunio. Il tessuto cartilagineo manca di un buon apporto di sangue e quindi non ha la capacità di guarire dopo che si è verificato un danno.
Una volta che il labbro è stato danneggiato, tende a mostrare segni di danni che potrebbero non ripararsi nel tempo.
Lacrime del labbro dell'anca
Quando il labbro dell'articolazione dell'anca è danneggiato, le persone generalmente si riferiscono a questo danno come uno "strappo del labbro". Nonostante si utilizzi questo linguaggio per descrivere praticamente qualsiasi lesione al labbro dell'anca, le lacrime del labbro dell'anca sono disponibili in una varietà di forme, dimensioni e tipi.
Non tutte le lesioni labrali sono uguali e il trattamento delle lacrime labiali può differire in modo significativo.Inoltre, i pazienti sono disponibili in molti tipi con diverse aspettative di recupero e diversi livelli di interesse nei vari trattamenti.
Soprattutto, le lacerazioni del labbro sono spesso viste nel contesto di altri danni all'articolazione dell'anca tra cui artrite e speroni ossei. Una lacrima labrale nel contesto dell'artrite dell'anca non è niente come una lacrima labrale come una lesione isolata.
Quando si prende in considerazione un intervento chirurgico per una lesione del labbro dell'anca, il modo più comune per affrontarlo è attraverso il trattamento artroscopico. I primi interventi chirurgici all'anca in artroscopia sono stati eseguiti negli anni '80 e oggi è diventata una procedura chirurgica eseguita di routine.
Tra il 1999 e il 2009, la chirurgia artroscopica dell'articolazione dell'anca è aumentata di 18 volte, con un aumento del 365% tra il 2004 e il 2009.
Artroscopia dell'anca
La chirurgia artroscopica dell'anca è una procedura chirurgica ambulatoriale che viene spesso eseguita in anestesia generale. Il chirurgo posiziona una piccola telecamera televisiva con una fonte di luce collegata nell'articolazione dell'anca e attraverso una piccola incisione separata può posizionare strumenti per affrontare le lacrime labrali dell'anca.
I trattamenti standard per affrontare una lesione del labbro dell'anca consistono nel riparare, tagliare la parte lacerata o, in alcuni casi, ricostruire il labbro. La decisione su come affrontare la lesione dipende solitamente da fattori tra cui il tipo e la posizione della lacrima.
La chirurgia artroscopica dell'anca non è priva di potenziali rischi. Questi rischi includono problemi come infezioni, dolore persistente e lesioni ai nervi o ai vasi sanguigni. Quando si considera un trattamento chirurgico, è importante valutare i rischi ei benefici della chirurgia.
Quindi la domanda diventa: il trattamento chirurgico è migliore o peggiore del trattamento non chirurgico? Poiché sappiamo che le lacrime labiali non tendono a guarire, molte persone presumono che se vogliono che il dolore venga affrontato, una procedura chirurgica è la loro unica opzione. Ma è davvero così?
Risultati del trattamento chirurgico
Numerosi studi hanno riportato buoni risultati a breve termine in seguito a chirurgia artroscopica dell'anca. La maggior parte di questi studi rileva che le persone che si sottopongono all'artroscopia dell'anca hanno un buon sollievo dal dolore nei mesi e negli anni successivi al trattamento chirurgico.
Soprattutto nei pazienti che non presentano segni di artrite, questi risultati tendono a reggere bene nel tempo e le persone sono soddisfatte del loro trattamento. Questa evidenza supporta certamente la considerazione del trattamento chirurgico, ma solo pochi studi hanno effettivamente confrontato se il trattamento chirurgico è migliore del trattamento non chirurgico.
Uno studio su circa 100 reclute militari che avevano lacrime labrali dell'anca assegnate loro in modo casuale a ottenere un intervento chirurgico o un trattamento non chirurgico. Due anni dopo il completamento del trattamento, non vi era alcuna differenza significativa tra i gruppi di individui trattati chirurgicamente rispetto a quelli trattati non chirurgicamente.
Questo non vuol dire che tutti siano migliorati, significa solo che un numero approssimativamente uguale di pazienti è migliorato con il trattamento non chirurgico come con il trattamento chirurgico. Tuttavia, il 70% dei pazienti che non hanno subito un intervento chirurgico ha finito per sottoporsi a un intervento chirurgico in seguito.
Lacrime labrali dopo i 40 anni
C'è stata anche polemica per quanto riguarda il trattamento di pazienti di età superiore ai 40 che hanno lacrime labrali. Questi pazienti devono essere avvicinati con molta cautela quando si considera l'artroscopia dell'anca.
Mentre ci sono alcune situazioni in cui le persone di mezza età possono trovare un buon sollievo dal dolore con la chirurgia artroscopica dell'anca, molte non hanno miglioramenti con questo tipo di chirurgia.
Gli studi hanno dimostrato che le persone di età superiore ai 40 anni hanno un tasso più elevato di artrite progressiva dell'articolazione dell'anca e la lacerazione del labbro è probabilmente un segno precoce di artrite all'anca. Quasi il 20% di questi pazienti alla fine finisce per avere l'anca. chirurgia sostitutiva entro un anno e mezzo dalla chirurgia artroscopica dell'anca.
Come nel caso di molte procedure chirurgiche emergenti, inclusa l'artroscopia dell'anca, i chirurghi ortopedici migliorano continuamente la comprensione di quali pazienti hanno maggiori probabilità di trarre beneficio e quali no dall'intervento chirurgico.
È chiaro che non tutti gli individui che hanno una lesione del labbro dell'anca necessitano di un intervento chirurgico all'anca in artroscopia. In effetti, il trattamento non chirurgico in molti casi può essere altrettanto efficace, e talvolta anche più efficace, dell'intervento chirurgico.Lavorare per definire quali pazienti hanno maggiori probabilità di trarne beneficio è un processo continuo.
È chiaro che in quasi tutte le situazioni si dovrebbe tentare prima un trattamento non chirurgico e che i pazienti di età superiore ai 40 anni dovrebbero essere considerati con molta cautela per un trattamento chirurgico.
Una parola da Verywell
La chirurgia artroscopica dell'anca gioca senza dubbio un ruolo importante nel trattamento delle lesioni del labbro dell'anca. Detto questo, molti pazienti possono trovare un trattamento altrettanto efficace con il trattamento non chirurgico. In quasi tutti gli scenari, è necessario tentare un trattamento non chirurgico prima di considerare la chirurgia artroscopica.
Gli studi hanno dimostrato che quando si confrontano il trattamento non chirurgico e quello chirurgico, i risultati non sono troppo diversi tra questi gruppi; entrambi i trattamenti tendono a portare a un miglioramento dei sintomi. Ci sono situazioni in cui i trattamenti non chirurgici sono inefficaci e la chirurgia può essere presa in considerazione.
Il candidato ideale per il trattamento chirurgico ha meno di 40 anni e non presenta segni di artrite nell'articolazione dell'anca.
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