L'artrite psoriasica (AP) può avere gravi effetti sui piedi dai talloni alle dita dei piedi. A volte il danno è debilitante e può diventare permanente. Fortunatamente, le riacutizzazioni dei sintomi possono essere gestite e alleviate e ci sono anche strategie per prevenire i problemi.
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Panoramica
L'artrite psoriasica è un tipo di artrite infiammatoria che causa dolore, gonfiore e infiammazione delle articolazioni. L'AP è una malattia autoimmune, il che significa che è il risultato del malfunzionamento del sistema immunitario e dell'attacco ai tessuti sani.
Con l'AP, il sistema immunitario attacca le articolazioni e la pelle. La PsA colpisce fino all'85% delle persone con una storia di psoriasi, sebbene non sia necessario avere la psoriasi per avere la PsA.
La PsA colpisce le articolazioni e la pelle di tutto il corpo, comprese le mani e i piedi. Quando colpisce i piedi, potrebbe causare dolore e gonfiore sostanziali, a partire dai talloni e arrivando fino alle punte dei piedi.
Il coinvolgimento del piede di AP può portare alla disabilità. Sfortunatamente, questa è una complicazione della PsA che non viene affrontata abbastanza spesso. E la mancanza di attenzione nei suoi confronti significa un impatto grave e negativo sulla qualità della vita per le persone colpite.
Fortunatamente, il trattamento per l'AP e i sintomi specifici del piede può aiutarti a sentirti meglio, gestire il dolore, rallentare la progressione della malattia, ridurre i periodi di elevata attività della malattia (riacutizzazioni) e prevenire danni articolari che potrebbero avere un impatto sulla qualità della vita. Continua a leggere per scoprire come la PsA potrebbe influire sui tuoi piedi e cosa puoi fare al riguardo.
Tacchi e caviglie
L'entesite è un sintomo esclusivo dell'AP e di altri tipi di spondiloartrite, un termine generico per i tipi di artrite che colpiscono la colonna vertebrale e, a volte, le articolazioni delle braccia e delle gambe. A causa di questa unicità, i medici cercheranno l'entesite per distinguere l'AP da altri tipi di artrite infiammatoria come l'artrite reumatoide (RA).
Entesite significa dolore e infiammazione nell'entesite, nei tessuti connettivi tra i tendini o legamenti e le ossa.
L'infiammazione dell'entesi può colpire i talloni e le caviglie. Nei talloni, questa infiammazione si verifica nel tendine di Achille, il punto nella parte posteriore del piede dove c'è una fascia dura di tessuti. Quella fascia di tessuto collega il tuo tallone al muscolo del polpaccio.
Alle caviglie, l'AP provoca infiammazione nell'area in cui i tendini oi legamenti incontrano l'osso per facilitare il movimento articolare.
Enthesitis del tendine di Achille
Uno studio riportato nel 2017 sulla rivistaArtrite e cura, ha scoperto che fino al 35% delle persone con PA sviluppa entesite, con il tendine di Achille che è l'area più comunemente colpita. L'infiammazione al tendine di Achille causerà dolore e gonfiore al tallone, rendendo più difficile camminare, correre o salire i gradini .
Man mano che l'entesite peggiora, i tuoi tendini e legamenti diventeranno più spessi o più duri e più gonfi, il che aggiunge più dolore e difficoltà quando scendi sul piede. Il medico può richiedere un'ecografia o una risonanza magnetica per determinare l'entità dell'entesite.
Non esiste un trattamento specifico per l'entesite, ma il trattamento è generalmente mirato alla condizione che lo causa. Con PsA, ciò comporta un mix di farmaci, riposo e terapia fisica. I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), inclusi ibuprofene e naprossene, possono aiutarti a gestire il dolore e ridurre l'infiammazione.
Il medico potrebbe anche prescrivere un farmaco antireumatico modificante la malattia (DMARD) o un farmaco biologico per rallentare gli effetti della malattia. Il medico potrebbe anche raccomandare la terapia con corticosteroidi per trattare le aree particolarmente rigide e dure.
Il trattamento con inibitori del TNF (biologici) è raccomandato per le persone con entesite collegata a PsA quando non rispondono alle terapie con FANS.
La ricerca mostra che le terapie TNF, come adalimumab, etanercept, infliximab e golimumab, sono abbastanza efficaci per il trattamento dell'entesite. Adalimumab ed etanercept sono entrambi risultati efficaci nel trattamento dell'entesite del tallone, con miglioramenti continui della durata di oltre sei mesi.
Caviglie
Quando l'entesite colpisce il tendine di Achille, ti rende più difficile estendere la caviglia, il che si aggiunge alle difficoltà con la deambulazione. Il gonfiore del tendine di Achille si sposterà anche nella parte posteriore della caviglia, causando dolore alla caviglia e problemi con il movimento della caviglia.
Oltre al gonfiore da entesite, le persone con PsA avranno anche dolori articolari e gonfiore alle caviglie e ai piedi. Il dolore e la rigidità potrebbero peggiorare al mattino al risveglio o dopo essere stati seduti per un lungo periodo.
Il dolore articolare alle caviglie viene trattato in modo simile ad altri tipi di artrite infiammatoria. Ciò include farmaci per alleviare il dolore e prevenire danni a lungo termine. Il trattamento potrebbe anche includere cambiamenti nello stile di vita, rinforzo della caviglia interessata e farmaci antinfiammatori per alleviare l'infiammazione, il dolore, la rigidità e il gonfiore.
Mesopiede
Il mesopiede è la parte centrale del piede, contenente un gruppo di piccole ossa che formano un arco nella parte superiore del piede. L'AP colpisce il mesopiede causando gonfiore generalizzato in tutto il mesopiede, tenosinovite, fascite plantare e malattia pustolosa palmo-plantare.
Tenosinovite
La tenosinovite, o infiammazione della guaina tendinea, colpisce comunemente i piedi e le caviglie nelle persone con PsA. Porta a dolori articolari, gonfiore e rigidità. Sebbene raramente discussa nella ricerca, la tenosinovite dei tendini flessori delle dita può verificarsi con l'AP.
I tendini flessori ti aiutano a piegare le dita dei piedi e delle dita. I tendini flessori che ti aiutano a piegare le dita dei piedi provengono in realtà da due muscoli della parte inferiore della gamba, che scendono all'interno della caviglia e sotto il piede.
Una recensione del 2011 inJournal of Immunology Researchha esaminato i risultati di uno studio che ha rilevato tenosinovite nei tendini flessori delle dita delle mani e dei piedi di persone con PsA. In quello studio, i ricercatori hanno trovato prove nell'ecografia che mostrano spessore e gonfiore dei tendini flessori, risultati specifici per PsA. .
Fascite plantare
Sia la fascite plantare che la psoriasi palmo-plantare possono colpire la parte inferiore del piede alla pianta del piede e la fascia plantare. La fascia plantare si trova nella parte inferiore del piede. È la fitta fascia di tessuto connettivo che collega il tallone alla parte anteriore del piede.
La fascite plantare provoca infiammazione nella fascia plantare. Alcune prove suggeriscono che le persone con PsA potrebbero avere un rischio più elevato di fascite plantare, perché l'entesite da PsA può verificarsi in qualsiasi parte del corpo e comunemente al tendine di Achillea che si attacca alla fascia plantare.
La fascite plantare può causare dolore sordo o acuto quando scendi dal piede. Altri sintomi includono gonfiore e rigidità del tallone. Il dolore della fascia plantare viene gestito con ghiaccio, riposo, esercizi, splintaggio e rinforzo e taping (per alleviare la pressione sulla fascia plantare).
Psoriasi palmoplantare
Le persone con PsA che hanno una psoriasi grave hanno maggiori probabilità di avere una condizione chiamata psoriasi palmo-plantare (PPP), chiamata anche psoriasi pustolosa.
La PPP causa piaghe simili a vesciche sulla pianta dei piedi, pelle screpolata e chiazze rosse e squamose. Questi sintomi rendono la deambulazione dolorosa e scomoda. Il PPP può anche interessare i palmi delle mani.
Alcuni ricercatori hanno suggerito che la PPP sia una variante della psoriasi, mentre altri credono che sia una condizione separata. Indipendentemente da come viene classificata, i sintomi sono causati dal sistema immunitario che attacca le cellule della pelle sane.
Non esiste una cura per la PPP, ma è curabile. Il PPP viene trattato con steroidi topici e fotochemioterapia, un trattamento con radiazioni ultraviolette. Altri trattamenti includono farmaci immunosoppressori come la ciclosporina.
In alcuni casi, anche con il trattamento in corso, le vesciche e le piaghe continueranno a ripresentarsi, ma è possibile che i sintomi della pelle scompaiano e non si ripresentino.
PsA e le dita dei piedi
L'AP può causare infiammazioni alle dita dei piedi. Simile al modo in cui l'AP colpisce le dita, può causare gonfiore di una o più dita dei piedi e modifiche alle unghie dei piedi.
Dattilite
La dattilite, a volte chiamata dita a salsiccia, è una condizione che causa gonfiore di intere dita (dita dei piedi e delle dita). Viene spesso chiamata dita della salsiccia perché le dita gonfie assomigliano a piccole salsicce. Una revisione degli studi del 2018 sulla rivista Seminari in artrite e reumatismiscopre che fino al 49% delle persone con PsA avrà la dattilite.
La dattilite si verifica quando le piccole articolazioni della punta, così come le entesi dei tendini, si infiammano. È un sintomo molto doloroso della PsA che influenzerà la tua capacità di camminare, abbassare il piede sulle dita dei piedi colpite e indossare comodamente calze o scarpe.
Gotta
La gotta, un altro tipo di artrite infiammatoria, può anche causare gonfiore e dolore alle dita dei piedi. Gli studi dimostrano che le persone con PsA e / o psoriasi hanno un rischio maggiore di sviluppare la gotta.
La gotta è caratterizzata da attacchi improvvisi e gravi di dolore, gonfiore, tenerezza e arrossamento delle articolazioni, di solito nella parte superiore della punta. I sintomi della gotta vanno e vengono e ci sono modi per gestirli e prevenire le riacutizzazioni. Puoi avere sintomi di gotta e dattilite che si verificano contemporaneamente.
Dolore alle articolazioni metatarso-falangea
Le articolazioni metatarso-falangea (MTP) si trovano tra le dita dei piedi e le ossa nella parte principale del piede. L'AP può causare dolore nelle aree delle dita dei piedi in cui si trovano le articolazioni MTP. Il dolore articolare MTP è causato dall'infiammazione dell'AP e può causare danni alle articolazioni in tutto il piede.
Sinovite
La sinovite o l'infiammazione del rivestimento delle articolazioni (la sinovia) può colpire le dita delle mani e dei piedi. La sinovite a lungo termine in PsA potrebbe portare alla distruzione ossea. Questo è particolarmente comune quando l'infiammazione inizia alle entesi e quindi innesca la sinovite articolare secondaria.
PsA predominante interfalangea distale
Lo PsA distale interfalangea predominante (DIP) colpisce principalmente le piccole articolazioni delle dita delle mani e dei piedi che sono più vicine alle dita delle mani e dei piedi. Colpisce circa il 10% delle persone con PsA.
DIP PsA provoca rigidità e dolore alle dita dei piedi, soprattutto al mattino. Le dita dei piedi rigide e dolorose rendono più difficile camminare e stare in piedi per lunghi periodi. DIP PsA può anche causare alterazioni delle unghie, inclusi distacco, scolorimento, sbriciolamento e vaiolatura (piccoli rientri).
Artrite mutilante
L'artrite mutilante è una forma grave e rara di PsA. Colpisce meno del 5% delle persone con PsA. Provoca una grave infiammazione che alla fine causa danni ai piedi e alle dita dei piedi, accorciamento delle dita dei piedi, deformità e perdita di utilizzo. Un trattamento precoce e aggressivo può ridurre questa complicanza e dovrebbe iniziare non appena a una persona viene diagnosticata l'AM.
Unghie dei piedi
Secondo un rapporto del 2017 sulla rivista, fino all'80% delle persone con PsA avrà un coinvolgimento delle unghieReumatologiaI sintomi delle unghie di PsA sono visibili e includono vaiolatura, macchie bianche, scolorimento, onicolisi (dove le unghie si separano dal letto ungueale e onicoressi (unghie fragili).
Ulteriori sintomi delle unghie possono includere ipercheratosi (accumulo di cellule di cheratina grigia sotto le unghie) ed emorragie da schegge (minuscole macchie di sangue sotto le unghie da capillari danneggiati nei letti ungueali). Le infezioni fungine delle unghie sono comuni anche nelle persone con PsA.
Trattamento
Secondo la Psoriasis Foundation, il coinvolgimento del piede e della mano nella PsA non è sempre stato riconosciuto o affrontato, ma una ricerca più recente ha fornito ai medici maggiori informazioni su come prevenire questo tipo di coinvolgimento della PsA e su come trattarlo.
In generale, il trattamento della PsA con DMARD e / o farmaci biologici può aiutare ad alleviare e migliorare i sintomi di dattilite ed entesite e ridurre o prevenire l'infiammazione responsabile di altri sintomi del piede e dei piedi. Il trattamento che si concentra specificamente sulla PsA dei piedi e delle dita dei piedi. dipendono dalla gravità dei tuoi sintomi.
Il trattamento potrebbe includere iniezioni di steroidi direttamente in un'articolazione per gestire l'infiammazione in quell'articolazione o sotto un'unghia del piede per controllare i sintomi dell'unghia.
E poiché il coinvolgimento di piedi e dita dei piedi potrebbe indicare una malattia più grave o aggressiva, il medico probabilmente rivedrà il piano di trattamento della PsA per determinare se farmaci aggiuntivi o dosi di farmaci aumentate potrebbero aiutare a tenere la malattia sotto controllo. Oppure potrebbero voler rimuovere completamente un farmaco, o più di uno, dal piano di trattamento e aggiungerne altri.
Il medico potrebbe anche consigliarti alcune cose che puoi fare a casa per gestire i sintomi. Le cose che puoi fare per alleviare l'infiammazione e il dolore a casa includono:
- Usare impacchi freddi per intorpidire il dolore e ridurre il gonfiore
- Tenere le unghie corte per ridurre la separazione del letto ungueale
- Indossare scarpe che offrono supporto e danno ai tuoi piedi spazio per respirare
- Elevando i piedi per scaricare la pressione e alleviare il gonfiore
- Immergere i piedi in acqua tiepida. Chiedi al tuo medico se puoi usare il sale Epsom in sicurezza.
- Assumere antidolorifici antinfiammatori per ridurre il gonfiore e alleviare il dolore
Prevenzione del coinvolgimento di piedi e dita dei piedi
Il PSA è una condizione che peggiora con il tempo. Sebbene non esista una cura per la condizione, c'è ancora molto che puoi fare per gestire i sintomi, controllare l'infiammazione, proteggere le articolazioni e ridurre gli effetti che può avere su piedi e dita dei piedi.
Per mantenere i tuoi piedi sani, assicurati di attenersi al tuo piano di trattamento. Il tuo medico potrebbe prescrivere farmaci per alleviare il dolore e l'infiammazione, per rallentare la malattia e per agire sul sistema immunitario per gestire i sintomi e prevenire la progressione della malattia, ma questi non possono essere d'aiuto se non li fai buon uso.
Il medico può anche consigliarti di mantenere un peso sano per ridurre lo stress alle articolazioni dei piedi, alleviare il dolore ai piedi e migliorare l'andatura (il modo in cui cammini).
L'esercizio fisico è importante per mantenere le articolazioni flessibili e aumentare la tua energia. Prova attività che sollecitano meno le articolazioni, come nuotare e camminare. Concentrati sull'allungamento di articolazioni, legamenti e tendini che sono la fonte del dolore ai piedi. Chiedi al tuo medico curante o al fisioterapista degli esercizi sicuri per i tuoi piedi.
Una parola da Verywell
Se l'AP ha colpito i tuoi piedi, informa il tuo medico di eventuali problemi ai piedi che stai riscontrando. Ciò include i cambiamenti delle unghie, il dolore quando cammini e la rigidità mattutina. Ottenere la giusta diagnosi e trattamento per i tuoi piedi il prima possibile è il modo migliore per migliorare la tua qualità di vita e per mantenerti in movimento il più possibile.
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