Cos'è l'ipertropia?

L'ipertropia è un tipo di strabismo verticale (occhi incrociati) in cui un occhio è deviato verso l'alto rispetto all'altro occhio. Questo può accadere sempre o in modo intermittente. L'ipertropia si verifica quando i muscoli di entrambi gli occhi non sono bilanciati e lavorano insieme. La condizione, che può colpire sia adulti che bambini, è scatenata da una vasta gamma di ragioni, tra cui paralisi nervose, ictus, malattie della tiroide, traumi e disturbi neurologici. I tipi intermittenti di ipertropia sono solitamente il risultato di stress o stanchezza.

Questa condizione non scompare da sola e richiede un trattamento. I modi più comuni per trattarlo sono con occhiali, cerotti, terapia della vista o intervento chirurgico. Il rilevamento e il trattamento precoci sono associati a risultati migliori per le persone con ipertropia.

Strabismo

Lo strabismo è una condizione in cui gli occhi non sono allineati l'uno con l'altro, il che significa che un occhio è rivolto in una direzione diversa dall'altro occhio. Esistono quattro tipi di strabismo: esotropia (svolta verso l'interno), esotropia (svolta verso l'esterno), ipertropia (svolta verso l'alto) e ipotropia (svolta verso il basso). Si stima che il 4% della popolazione statunitense, ovvero circa 13 milioni di persone, soffra di strabismo.

Sintomi di ipertropia

Il sintomo più evidente dell'ipertropia è che un occhio si muove verso l'alto rispetto all'altro occhio. Tuttavia, se il problema non è permanente, può passare inosservato. In alcuni casi, apparirà solo quando la persona è stanca o molto stressata.

I sintomi possono variare a seconda della causa dell'ipertropia di una persona, ma possono includere:

• Doppia visione (diplopia): comunemente, le persone con ipertropia avranno una visione doppia poiché l'occhio farà fatica a mettere a fuoco e potrebbe duplicare le immagini
• Testa inclinabile: i bambini con ipertropia spesso inclinano la testa da un lato per eliminare la doppia visione causata frequentemente dall'ipertropia
• Mal di testa
• Affaticamento degli occhi
• Dolore sopra il sopracciglio

Cause

L'ipertropia è più comunemente causata da problemi ai muscoli oculari, che di solito sono innescati da diverse condizioni neurologiche o lesioni agli occhi.

Le cause dell'ipertropia includono:

• Quarto nervo cranico: il quarto nervo cranico (CN IV), noto anche come nervo trocleare, è uno dei nervi che controllano il muscolo obliquo superiore, responsabile del movimento oculare. Il quarto paralisi del nervo cranico significa che un certo muscolo dell'occhio è paralizzato, il che fa sì che l'occhio abbia una deriva verso l'alto. È causato da una malattia o da una lesione al quarto nervo cranico. Nei bambini, è più spesso presente alla nascita (congenita). Negli adulti, è più spesso causato da lesioni che coinvolgono colpo di frusta o commozioni cerebrali. Può anche essere il risultato di uno scarso flusso sanguigno correlato al diabete. Alcuni casi scompaiono da soli, ma altri necessitano di un intervento chirurgico per correggere il problema.
• Sindrome di Brown: questa è una condizione rara in cui il muscolo obliquo superiore non funziona correttamente e non è in grado di passare liberamente attraverso la troclea e l'occhio colpito è trattenuto dal muscolo. Il sintomo principale è il disallineamento degli occhi, che può essere rivolto verso l'alto o verso il naso. È più comunemente in un solo occhio, di solito l'occhio destro. Le persone possono nascere con esso o svilupparlo durante la vita, il che accade meno frequentemente. I casi più gravi richiederanno un intervento chirurgico.
• Ictus: la vista è spesso compromessa dopo un ictus. I coaguli di sangue che hanno portato a un ictus possono anche danneggiare i nervi responsabili del movimento oculare, provocando in alcuni casi ipertropia.
• Malattia dell'occhio della tiroide: nota anche come orbitopatia di Graves, questa condizione è principalmente associata all'ipertiroidismo. L'eziologia dell'ipotropia associata alla malattia dell'occhio della tiroide è dovuta a uno strabismo restrittivo che è il risultato dell'ispessimento o della cicatrizzazione del muscolo retto inferiore , che deprime l'occhio. La malattia dell'occhio tiroideo porta a molteplici problemi oftalmologici, inclusi tre tipi di strabismo. Può accadere in qualsiasi fase della vita, ma è più comune nelle persone che hanno 45 anni o più. Il modo più comune per risolverlo è con la chirurgia. Fumo, disfunzione tiroidea e una storia familiare di malattia dell'occhio della tiroide sono noti fattori di rischio.
• Lesioni agli occhi: i traumi muscolari extraoculari possono causare il disallineamento degli occhi e diversi tipi di strabismo, inclusa l'ipertropia.

Diagnosi

Un optometrista o un oftalmologo è colui che può diagnosticare l'ipertropia. Un esame della vista è il primo passo per capire la diagnosi. Tuttavia, i risultati finali possono essere fuorvianti, specialmente nelle persone con più di un muscolo paralizzato o che hanno subito un intervento chirurgico per strabismo.

Il tuo oculista condurrà anche una serie di test di deviazione oculare per valutare i tuoi occhi per l'ipertropia, tra cui:

• Test di Hirschberg: noto anche come test del riflesso corneale alla luce, controlla l'allineamento oculare. Durante questo test, una fonte di luce viene diretta agli occhi di una persona e viene chiesto loro di fissarsi direttamente sulla fonte di luce. Si osserva quindi il riflesso corneale alla luce. È considerato normale quando i riflessi corneali alla luce sono leggermente decentrati per via nasale. In caso di ipertropia, il riflesso della luce dell'occhio deviato si trova sotto il riflesso della luce dell'occhio che fissa.
• Test di Krimsky: questo test completa il test di Hirschberg. Quando si esegue questo test, un prisma viene posizionato davanti all'occhio deviante fino a quando il riflesso corneale non viene ricentrato nella pupilla. Il risultato mostra la quantità di deviazione.
• Test di copertura / scoperta: durante questo test, il tuo oculista coprirà brevemente l'occhio che si sta fissando (mantenendo lo sguardo visivo su una singola posizione) e vedrà se c'è un movimento di fissazione dell'altro occhio. Nell'ipertropia, l'occhio che non si fissa si sposta verso il basso mentre assume la fissazione.
• Test di copertura del prisma simultaneo: questo test viene eseguito posizionando un prisma orientato nella direzione appropriata per la deviazione sull'occhio non fissante mentre si copre l'occhio di fissaggio fino a quando non vi è alcun cambiamento nella fissazione o la deviazione è neutralizzata. Questo test viene utilizzato per neutralizzare la deviazione.

Per i bambini, i medici spesso contraggono l'ipertropia quando notano che i loro occhi non sono allineati durante i controlli di salute del bambino. È essenziale che il professionista sappia se esiste una storia familiare di problemi agli occhi.

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Trattamento

L'ipertropia può essere trattata in diversi modi:

• Chirurgia: questo è il modo più comune per correggere l'ipertropia. Un oftalmologo può allentare, stringere o muovere alcuni muscoli oculari in modo che gli occhi si allineino correttamente per lavorare insieme.
• Occhiali: le persone con ipertropia hanno spesso una visione doppia e i medici possono prescrivere occhiali prismatici per correggere il problema. Un prisma utilizzato negli occhiali piega la luce prima che attraversi l'occhio. La luce viene reindirizzata in modo che cada correttamente sulla retina di ciascun occhio e la persona vedrà solo un'immagine.
• Benda sull'occhio: un oculista può anche chiedere a qualcuno con ipertropia di coprire l'occhio sano con una benda sull'occhio per forzare l'occhio colpito a funzionare correttamente.
• Terapia della vista: mira a migliorare la comunicazione tra il cervello e gli occhi. È spesso combinato con altri trattamenti e un oculista dovrebbe sempre guidarli. Di solito viene utilizzato in combinazione con lenti correttive.

Una parola da Verywell

L'ipertropia non è un problema comune, ma può essere facilmente trattata con occhiali, bende per gli occhi e interventi chirurgici adeguati. Per lo più si presenta comunemente nei bambini piccoli, ma può colpire gli adulti più tardi nella vita dopo un infortunio. Quando noti un cambiamento della vista, dovresti contattare il tuo oculista e far controllare gli occhi per eventuali problemi. In questo modo, è possibile individuare e trattare tempestivamente eventuali problemi agli occhi.