Il conflitto interno della spalla è una condizione che colpisce principalmente gli atleti che lanciano.
Questa condizione colpisce le seguenti strutture:
- Il labbro posteriore: il labbro nella regione posteriore-superiore della spalla è spesso sfilacciato o parzialmente strappato. Nei casi più gravi, può svilupparsi una lacrima SLAP, che è una lacrima che si estende verso l'attaccamento del tendine del bicipite.
- La cuffia dei rotatori: una lesione della cuffia dei rotatori a spessore parziale colpisce la superficie inferiore della cuffia dei rotatori.
Il problema è causato dal pizzicamento tra la tuberosità (parte superiore dell'omero) contro il labbro. L'impingement interno della spalla inibisce la rotazione interna, che è la capacità di ruotare completamente la spalla verso l'interno.
Segni di conflitto interno
I segni più comuni di questo problema includono:
- Dolore quando si praticano sport sopra la testa (come i servizi di tennis)
- Tenerezza sulla parte anteriore della spalla (tendine piccolo pettorale / processo coracoideo)
- Tenerezza intorno alla scapola e alla capsula della spalla posteriore
Potresti notare che hai difficoltà a raggiungere la parte alta della schiena sul lato affetto rispetto al lato non affetto.
In genere, la mobilità della spalla è leggermente anormale durante un esame fisico. In particolare, con il conflitto interno della spalla, potresti avere più rotazione esterna del previsto (che è comune negli atleti che lanciano) e una rotazione interna leggermente ridotta.
E puoi avere una sottile instabilità dell'articolazione della spalla. Si ritiene che l'instabilità della spalla sia una componente chiave del motivo per cui si sviluppa un conflitto interno.
I test diagnostici possono includere una radiografia della spalla, che di solito è normale. Una risonanza magnetica mostra generalmente alcuni lividi ossei (edema) all'articolazione della spalla sferica, una lacerazione di spessore parziale della cuffia dei rotatori e / o danni al labbro (sebbene non tipicamente un distacco del labbro).
Opzioni di trattamento
Il trattamento di solito inizia con strategie non invasive per affrontare i problemi nella meccanica della spalla. L'obiettivo del trattamento è ripristinare la normale rotazione della spalla e migliorare il movimento della scapola per tutto il range di movimento della spalla.
Un fisioterapista o un istruttore può lavorare con te per raggiungere questo obiettivo. La gestione conservativa aiuta la stragrande maggioranza delle volte, anche per gli atleti di alto livello.
Se non migliori nonostante uno sforzo focalizzato sulla terapia, potresti prendere in considerazione la possibilità di un intervento chirurgico alla spalla in artroscopia. In generale, la chirurgia viene eseguita per riparare i danni alla cuffia dei rotatori o al labbro e anche per affrontare qualsiasi sottile instabilità dell'articolazione della spalla che potrebbe contribuire al problema.
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