I dermatologi a volte raccomandano il farmaco su prescrizione Accutane (isotretinoina) per le persone con acne difficile da curare. Tuttavia, durante la lettura del foglietto illustrativo, gli utenti spesso si innervosiscono nel trovare depressione e pensieri suicidi elencati tra gli avvisi di sicurezza.
È una reazione comprensibile e che merita piena rivelazione sui benefici e sui rischi del trattamento.
Sfondo di isotretinoina
L'isotretinoina è un farmaco orale usato per trattare l'acne grave. A volte è usato per curare l'acne che non è necessariamente grave, ma ostinata e non si risolve con altri farmaci per l'acne.
L'isotretinoina è stata originariamente approvata con i marchi Accutane e Roaccutane. Da allora, è stato prodotto da altri produttori con nomi diversi, come Absorica e Zenatane, e anche come isotretinoina generica.
Tutti questi farmaci hanno lo stesso ingrediente attivo e funzionano tutti allo stesso modo. Tutti i farmaci a base di isotretinoina sono solo su prescrizione ed è necessario registrarsi al programma iPledge prima di poter compilare la prescrizione.
Il programma iPledge è stato creato per avvisare i consumatori che l'isotretinoina è controindicata in gravidanza a causa dell'alto rischio di difetti alla nascita. L'isotretinoina può essere prescritta solo agli utenti registrati che soddisfano le qualifiche del programma.
Rischio di depressione
Non esiste un legame chiaro e provato tra isotretinoina e depressione. Per ogni studio che ha riscontrato un alto rischio di depressione nei consumatori di isotretinoina, ce n'è un altro che non ha riscontrato alcun rischio. Detto questo, sembra che l'isotretinoina rappresenti un rischio di depressione per un piccolo numero di utenti.
Tutto sommato, la depressione nelle persone che assumono isotretinoina è abbastanza rara. A seconda dello studio esaminato, la depressione si manifesta in una percentuale compresa tra l'1% e l'11% delle persone che assumono il farmaco. Questo non significa necessariamente l'isotretinoinacausedepressione.
Mentre la depressione indotta dall'isotretinoina può colpire persone senza una precedente storia del disturbo, molti hanno avuto condizioni preesistenti che li mettono a rischio, tra cui abuso di sostanze, disturbo bipolare o una storia familiare di depressione.
È importante ricordare che solo perché stai assumendo isotretinoina non significa che diventerai depresso. La maggior parte delle persone che sono diventate depresse durante l'uso dell'isotretinoina hanno scoperto che i loro sintomi sono scomparsi una volta che hanno smesso di usare il farmaco. Ma per alcune persone, la depressione e il comportamento suicida persistevano anche dopo aver smesso di usare il farmaco.
Cause teoriche
Sebbene i casi clinici suggeriscano una relazione tra l'uso di isotretinoina e la depressione, non vi è alcun collegamento provato. Tuttavia, alcune ricerche hanno presentato alcune teorie.
Una teoria esamina il modo in cui l'isotretinoina provoca cambiamenti nell'area del cervello chiamata ippocampo. L'ippocampo crea costantemente neuroni, un processo chiamatoneurogenesi.La formazione di neuroni nell'ippocampo è ridotta durante l'assunzione di isotretinoina (almeno nei topi e nei ratti) .Questa diminuzione della neurogenesi può essere una ragione biologica per la depressione durante l'assunzione di isotretinoina.
È teorizzato che le persone in cui la formazione dei neuroni è già ridotta in qualche modo possano essere più suscettibili a questa diminuzione della neurogenesi causata dall'isotretinoina rispetto ad altre. Ciò spiegherebbe perché alcune persone sembrano sviluppare la depressione durante l'assunzione di isotretinoina mentre altre non lo fanno mai.
Avere un'acne grave può anche causare depressione e persino aumentare il rischio di suicidio.
Uno studio del 2010 pubblicato suBMJ in lineaha scoperto che, tra gli oltre 5.700 consumatori di isotretinoina, il rischio di suicidio era più alto tra coloro che avevano interrotto il trattamento per sei mesi e più basso tra coloro che stavano assumendo attivamente il farmaco.
Ciò che questo suggerisce è che il ritorno dell'acne grave (e la prospettiva di convivere con la condizione per il resto della loro vita) è stato al centro dei 128 tentativi di suicidio.
Altri studi non hanno trovato alcun legame definitivo tra isotretinoina e un aumentato rischio di depressione.
Utilizzo sicuro del farmaco
Sebbene l'isotretinoina abbia effetti collaterali, è incredibilmente efficace per eliminare l'acne infiammatoria o cistica più grave, anche i casi che non rispondono ad altri farmaci. È importante valutare i vantaggi rispetto ai rischi.
Tenere sotto controllo l'acne grave non solo riduce la possibilità di sviluppare cicatrici, ma può anche migliorare l'immagine di sé e la fiducia in se stessi.
Se decidi di procedere con il trattamento con isotretinoina, non c'è motivo di essere ansioso. Mentre tu (o tuo figlio) sta assumendo Accutane, osserva eventuali sintomi di depressione, come:
- Cambiamenti di umore e comportamento
- Sentirsi insolitamente triste, arrabbiato, irritabile o aggressivo
- Difficoltà a concentrarsi
- Pensieri suicidi o pensieri di farti del male
- Vedere o sentire cose che non sono reali
A volte le persone più vicine a te vedranno cambiamenti nel tuo comportamento e nella tua personalità prima che tu te ne accorga. Potresti chiedere il loro aiuto e informarli del tuo trattamento in modo che possano anche aiutarti a stare all'erta per i principali cambiamenti nel tuo comportamento che potrebbero segnalare un problema.
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