Cause delle cicatrici cheloidi

Le cicatrici cheloidi sono definite come cicatrici anormali che crescono oltre il confine del sito originale di una lesione cutanea. La cicatrice è una crescita cutanea in rilievo e mal definita nell'area della pelle danneggiata e può causare dolore, prurito e bruciore.

Chi e cosa è a rischio?

Sebbene una cicatrice cheloide possa formarsi su chiunque, alcuni gruppi etnici corrono un rischio maggiore di svilupparli. Le persone con la pelle più scura, come afroamericani, asiatici e ispanici sono più sensibili. Le cicatrici cheloidi sono 15 volte più frequenti nei gruppi etnici altamente pigmentati rispetto ai caucasici.

Alcune aree del corpo sembrano più suscettibili alle cicatrici cheloidi, inclusa la regione deltoide della parte superiore del braccio, della parte superiore della schiena e dello sterno. Anche i lobi delle orecchie e la parte posteriore del collo sono siti comuni.

Cause

Non è del tutto chiaro perché o come si formino le cicatrici cheloidi. Il trauma cutaneo sembra essere la causa più comune, sebbene le cicatrici possano anche formarsi senza una ragione apparente. La tensione cutanea o muscolare sembra contribuire alla formazione dei cheloidi, come dimostrano i siti più comuni della loro formazione (la parte superiore del braccio e la schiena). Ma se questa fosse la storia completa, ti aspetteresti che altri siti, come il palmo della mano o le piante dei piedi, siano altrettanto vulnerabili; Tuttavia, questo non è il caso.

Anche l'infezione in un sito della ferita, il trauma ripetuto nella stessa area, la tensione della pelle o un corpo estraneo in una ferita possono essere fattori. Sembra che ci sia una componente genetica nelle cicatrici cheloidi: è noto che se qualcuno nella tua famiglia ha cheloidi, allora sei maggiormente a rischio.

Altre teorie per le cause delle cicatrici cheloidi includono una carenza o un eccesso di ormone stiumante dei melanociti (MSH); diminuzione delle percentuali di collagene maturo e aumento del collagene solubile; o il blocco di vasi sanguigni molto piccoli e la conseguente mancanza di ossigeno.

Mentre la mancanza di una teoria chiara dimostra la mancanza di comprensione della condizione, è stato fatto del lavoro per trovare la causa. Si spera che determinare la causa esatta significhi una migliore medicina preventiva e trattamenti più efficaci in futuro, ma ci sono molti problemi con un adeguato follow-up delle persone con la condizione, la mancanza di una chiara interruzione del trattamento e troppo pochi studi in generale - tutto ostacolando la ricerca di una cura.

Cosa può prevenire le cicatrici cheloidi?

Il fatto è che potresti fare poco se sei così sfortunato da avere il tipo di pelle che reagisce formando cicatrici cheloidi. Puoi aiutare il processo di guarigione mantenendo pulite le ferite.

Se sai di essere suscettibile a causa di esperienze precedenti o di un legame familiare, puoi evitare di correre rischi aggiuntivi. Non farti piercing o tatuaggi e assicurati di informare il tuo medico se hai intenzione di subire un intervento chirurgico. Alcuni medici dicono che tutte le persone altamente pigmentate dovrebbero evitare tatuaggi e piercing per stare sul sicuro.

C'è un alto tasso di recidiva di cheloidi, fino al 50%.

Trattamento

Le principali opzioni di trattamento per la rimozione dei cheloidi sono:

Trattamento chirurgico

La rimozione chirurgica delle cicatrici cheloidi ha un tasso di ricrescita molto alto, da 50 a 100 per cento.I laser sono stati provati come alternativa alla chirurgia del coltello, ma finora i risultati non sono migliori.

Dopo l'escissione della cicatrice, applicare immediatamente un gel di silicone o un foglio al sito di escissione e utilizzarlo quotidianamente per sei-nove mesi. (È trasparente e può essere applicato il trucco.)

Se il cheloide sembra riapparire dopo l'intervento chirurgico, è possibile iniettare nella lesione iniezioni di uno steroide come il triamcinolone per tenere a bada le recidive.Le iniezioni vengono somministrate ogni 4-6 settimane, se necessario.

Trattamenti non chirurgici

La terapia con interferoni (farmaci che agiscono sul sistema immunitario) è stata segnalata come efficace nel ridurre le cicatrici cheloidi; tuttavia, può avere alcuni effetti collaterali significativi. Esempi sono tossicità, sintomi simil-influenzali, depressione, nausea e vomito.

La compressione prolungata del tessuto cicatriziale può teoricamente ammorbidire e rompere le cicatrici cheloidi, ma la praticità di questa opzione dipende dalla posizione del cheloide. Altri interventi non chirurgici che sono attualmente in fase di sperimentazione con risultati variabili includono antistaminici, vitamine, mostarda di azoto, verapamil e acidi retinoici.

Trattamenti combinati

Poiché la chirurgia da sola non è molto efficace, i medici possono rimuovere la cicatrice e quindi fornire iniezioni di steroidi, una al momento dell'intervento e la seconda iniezione circa un mese dopo. Tuttavia, questo tipo di trattamento è variamente segnalato come avente un tasso di recidiva compreso tra il 50 e il 70%.

Un'altra opzione combina la chirurgia con la radioterapia di tipo esterno. Le radiazioni hanno l'effetto di interferire con la crescita della pelle (fibroblasti) e la produzione di collagene. La ricerca varia su quale tipo di terapia combinata è più efficace.

Sia la radioterapia che i farmaci steroidei hanno effetti collaterali, quindi è necessario discutere con il proprio medico il trattamento più efficace. Potrebbe valere la pena ottenere una seconda opinione prima di procedere con entrambi i trattamenti.