Non tutte le famiglie possono permettersi un'assicurazione sanitaria privata per i propri figli. Nel 2015, il 39% dei bambini di età compresa tra 0 e 18 anni era coperto da Medicaid e dal Programma di assicurazione sanitaria per bambini (CHIP). I numeri andavano dal 21% dei bambini nello Utah al 53% dei bambini. nel Mississippi e nel West Virginia.
Complessivamente, quasi 29,5 milioni di bambini hanno richiesto l'assistenza federale nel 2015 per mantenerli sani e forti. A luglio 2019, il numero di bambini coperti è salito alle stelle a 34,7 milioni.
Ogni stato stabilisce le proprie regole su chi e cosa sarà coperto, ma il governo federale stabilisce uno standard di base per le cure che ogni bambino coperto deve ricevere. Sfortunatamente, non tutti gli stati hanno mantenuto questa promessa. Il budget di Trump per l'anno fiscale 2019 ha proposto di ridurre i finanziamenti Medicaid utilizzando sovvenzioni in blocco. Con i dollari disponibili limitati, gli stati potrebbero trovare ancora più difficile soddisfare tale domanda.
Lo screening precoce e periodico, la diagnostica e il trattamento (EPSDT) è un programma offerto a bambini e giovani adulti di età inferiore a 21 anni coperti da Medicaid. Questi sono i servizi chiave che ogni programma statale deve includere per i loro beneficiari più giovani.
Servizi dentali
Lucky Business / istockphoto / Getty Images
Prevenzione: una cattiva dentatura, sia per carie che per infezioni, può essere un segno di malnutrizione o igiene impropria. Una malattia dentale non trattata può causare dolore, compromettendo la capacità di un bambino di mangiare, dormire e funzionare a casa oa scuola. La loro autostima e il loro sviluppo sociale possono essere influenzati anche dall'aspetto dei loro denti.
Screening: ogni stato determina la frequenza con cui verranno fornite le cure dentistiche, ma non può limitare tale assistenza ai servizi di emergenza. Anche la programmazione coperta non può essere arbitraria. Deve essere in linea con le linee guida consigliate dagli specialisti del settore. Come minimo, le cure odontoiatriche EPSDT devono includere il mantenimento della salute dentale, il restauro dei denti e il trattamento del dolore dentale e delle infezioni. Ogni stato deciderà cosa coprire in queste categorie.
Diagnosi: a ogni bambino è garantito un rinvio a un dentista in conformità con il programma di screening raccomandato dallo stato. Tuttavia, se un esame di screening orale solleva preoccupazioni al di fuori di tale programma, il rinvio a un dentista dovrebbe essere perseguito prima.
Trattamento: uno stato non è fuori dai guai se non paga per un trattamento specifico nell'ambito del suo piano Medicaid standard. Il governo federale richiede che anche qualsiasi condizione diagnosticata durante uno screening EPSDT di routine debba essere trattata. Ciò significa che ogni stato deve pagare per le cure necessarie.
Servizi per l'udito
Stephen Chiang / Getty Images
Prevenzione: la perdita dell'udito nei bambini, sia ereditaria che acquisita, può influire sulla capacità di un bambino di sviluppare la parola e il linguaggio, di comportarsi bene a scuola e di interagire a livello sociale. La diagnosi precoce e l'intervento possono aiutare questi bambini a raggiungere le loro pietre miliari dello sviluppo.
Screening: uno screening dell'udito del neonato viene solitamente eseguito in ospedale quando nasce un bambino. Tuttavia, non tutti i bambini nascono in ospedale e molti più bambini possono sviluppare ipoacusia man mano che invecchiano. L'EPSDT richiede che i bambini a rischio di perdita dell'udito (ad esempio, storia familiare, infezioni dell'orecchio, ecc.) Siano sottoposti a screening secondo un programma stabilito da ogni stato, sempre con rispetto alle linee guida professionali. I bambini con segni di sospetta perdita dell'udito devono essere sottoposti a screening immediatamente.
Diagnosi: se si sospetta una perdita dell'udito, un esame audiologico formale dovrebbe essere condotto da un professionista del campo. Se indicato, sarà inclusa anche una valutazione dell'apparecchio acustico.
Trattamento: Medicaid deve pagare il costo di impianti cocleari, apparecchi acustici e forniture per apparecchi acustici, se necessari dal punto di vista medico, anche se non offre tali servizi ai suoi beneficiari adulti.
Screening dei lead
TaPhotograph / Moment / Getty ImagesPrevenzione: l'esposizione al piombo avviene attraverso schegge di vernice o acqua potabile e può avere un impatto sullo sviluppo neurologico e sociale del bambino. Le complicanze vanno da anemia e malattie renali a problemi di comportamento e basso QI. Prima è possibile rilevare la tossicità da piombo, prima un bambino può essere messo sulla buona strada per, si spera, invertire qualsiasi danno che potrebbe essere stato fatto e guidarlo verso una salute migliore.
Screening: tutti i bambini idonei a Medicaid, indipendentemente dal rischio di esposizione al piombo, devono essere sottoposti a screening per il piombo a 12 mesi e 24 mesi di età.Se lo screening non viene completato tra i 24 ei 72 mesi di età, dovrebbe essere eseguito in quel momento. Lo screening viene spesso eseguito utilizzando un semplice test delle impronte digitali in ufficio o in un laboratorio locale.
Diagnosi: un test di screening dell'elettrocatetere che misura 10 mcg / dL o più su un test della puntura delle dita deve essere confermato utilizzando un campione di sangue venoso. Ciò significa un prelievo di sangue completo. Ai bambini potrebbe non piacere, ma è la chiave per stabilire una diagnosi.
Trattamento: il trattamento per la tossicità da piombo si basa sulla terapia chelante. Ciò comporta l'assunzione di una pillola che legherà il piombo e lo espellerà nelle urine. La cattiva notizia è che non tutti possono tollerare gli effetti collaterali del farmaco. Ciò potrebbe richiedere l'uso di un agente chelante iniettato, EDTA, per trattare invece l'avvelenamento da piombo. Indipendentemente dal metodo di chelazione, Medicaid deve coprire il costo del trattamento per qualsiasi condizione rilevata dall'EPSDT.
Servizi di visione
Visione digitale / Photodisc / Getty Images
Prevenzione: i difetti nella visione coprono la gamma. Un bambino potrebbe avere l'ambliopia, nota anche come occhio pigro, in cui un occhio è più debole dell'altro nonostante l'uso di lenti correttive. L'astigmatismo è causato da un difetto della cornea che rende più difficile la messa a fuoco con l'occhio colpito. Lo strabismo si sviluppa quando i muscoli oculari non sono ugualmente forti, facendo deviare gli occhi l'uno dall'altro in modo che appaiano strabici. Non dimentichiamoci della visione binoculare e della miopia. Indipendentemente dalla causa della disabilità visiva di un bambino, il mancato trattamento di queste condizioni potrebbe comportare conseguenze a lungo termine.
Screening: ogni stato eseguirà lo screening della vista secondo il proprio programma, prendendo in considerazione le raccomandazioni delle organizzazioni pediatriche sul campo. Un test di screening può includere una semplice tabella degli occhi. Qualsiasi bambino che lotta con la sua vista dovrebbe essere sottoposto a screening prima o poi, indipendentemente dal programma preferito dallo stato.
Diagnosi: un professionista certificato deve eseguire un esame più approfondito per stabilire la causa della disabilità visiva di un bambino. A questo punto, verranno alla luce le opzioni di trattamento più appropriate.
Trattamento: Medicaid deve pagare per montature per occhiali e lenti se necessarie, ma il programma non è necessario per coprire le lenti a contatto. Alcuni stati, tuttavia, possono includere questo come vantaggio.
Altri servizi
istockphoto / Getty Images
Lo screening preventivo va oltre i servizi sopra menzionati. Dovrebbero includere un incontro individuale con un medico e controlli di routine per bambini sani. A questo proposito, il programma EPSDT include anche:
- Educazione sanitaria, compresa la prevenzione degli incidenti, indicazioni anticipatorie sullo sviluppo del bambino, prevenzione delle malattie e incoraggiamento a uno stile di vita sano
- Storia della salute, inclusa la storia della nascita, la storia dello sviluppo, una valutazione della salute mentale e una revisione dettagliata di malattie mediche e interventi chirurgici
- Immunizzazioni come raccomandato dal Comitato consultivo per le pratiche di immunizzazione (ACIP)
- Test di laboratorio, compresi i test di screening del piombo
- Esame fisico
Presi insieme, un bambino avrà le migliori possibilità di un futuro sano se possiamo prevenire la malattia, prenderla presto e curarla prima che abbia la possibilità di fargli del male.
Una parola da Verywell
Decine di milioni di bambini ricevono assistenza sanitaria tramite Medicaid. Tale assistenza include la partecipazione statale è un programma chiamato screening precoce e periodico, diagnostica e trattamento (EPSDT). Con l'enfasi sullo screening e sul trattamento precoce per disturbi comuni, Medicaid può mettere le nostre generazioni più giovani sulla strada per un futuro sano.
